单纯激素性股骨头坏死发病机制的研究

目的探讨激素所致股骨头坏死的发病机理。方法健康成年中国白兔32只,随机分成2组,实验组16只,每次肌注甲基强的松龙40 mg/kg,连续3 d,诱发股骨头坏死模型。检测血清总胆固醇、甘油三酯,研究病程中脂肪代谢变化规律。对股骨头标本行HE染色,光镜观察,研究股骨头坏死情况。结果从第2周开始实验组血清总胆固醇及甘油三酯显著高于对照组(P<0.01)。HE染色示髓腔内脂肪细胞增生,骨小梁变细,骨细胞核固缩、靠边、深染,骨陷窝空虚增多。且骨陷窝空虚率随用药时间的延长而增加。结论激素性股骨头坏死的发病主要与脂肪代谢紊乱有关。

4种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨DHS,DCS,股骨近端锁定板PFNA四种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对93例老年股骨粗隆间骨折采用手术治疗。其中:DHS28例,DCS23例,股骨近端锁定板15例,PFNA27例。比较手术时间、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间,Harris评分等指标。结果随诊7～24个月,PFNA组手术时间、术中出血量明显少,下地时间明显早于其它三组(P<0.05),术后并发症少。结论 PFNA在治疗老年粗隆间骨折方面明显优于DHS、DCS及股骨近端锁定板,可显著缩短手术时间,减少出血量及缩短术后负重时间。但对严重粉碎性骨折,反粗隆间骨折应慎重选择。

胸腰段椎管内病变诊断与治疗

目的探计胸腰段椎管内病变的磁共振成像（MRI）诊断和治疗。方法1998年10月-2005年5月，共收治胸腰段椎管内病变患者3l例，其中男性14例，女性17例，平均年龄48．2岁（38～71岁）。所有患者术前均行MRI平扫，必要时行增强扫描；根据术前对病变性质的判断以及术中具体情况，采取不同的手术方式。通过Frankle标准评价脊髓功能恢复情况。结果髓外硬膜下肿瘤21例，硬膜外肿瘤4例，髓内肿瘤1例，椎管内、外及硬膜内哑铃型肿瘤3倒，其他椎管内病变2例；其中第10—12胸椎19例，第1-3腰椎12例。术中分别给予切除或大部切除。术后所有患者神经功能恢复情况（Frankle）评分较术前均有不同程度提高。结论MRI是诊断椎管内病变的首选检查方法，定性仍有一定困难。术中疑为恶性者，快速冰冻病理组织学检查。良性病变尽量全切，恶性肿瘤无法切除，也应行脊髓减压。