早产儿细菌感染病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿细菌感染的病原菌分布及耐药性变迁,为防治早产儿感染、指导临床用药、减少耐药性提供依据。方法对1997年10月至2007年10月收入我院NICU治疗的早产儿感染患儿血液、痰液、脐部等部位标本进行培养并做药敏试验。结果①733株细菌中革兰阴性杆菌占65.35%,以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌占31.11%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌为主;②血培养中L型细菌的检出率为28.74%,葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌占23.68%,革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌占22.00%,产头孢菌素酶(AmpC)细菌占1.28%,产超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)细菌占0.85%;③革兰阳性球菌对青霉素类、大环内酯类抗生素耐药率高达50%以上,且有升高趋势,对万古霉素及哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。革兰阴性杆菌对一代、三代头孢菌素类抗生素的耐药率高达50%以上,对四代头孢菌素类、碳青霉烯类及加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率较低。嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南-西司他汀(泰能)100%耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低。结论①早产儿细菌感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且病原菌的耐药性有升高趋势;②要重视凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食假单胞菌等条件致病菌的感染,加强消毒隔离;③临床上要依据药敏试验结果合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生。