2008～2010年医院病原菌分布及主要病原菌抗菌药物敏感性分析

目的对该2008～2010年病原菌分布和主要病原菌抗菌药物敏感性进行回顾性分析。方法收集临床细菌学标本,菌株鉴定采用黑马BACT-IST微生物分析鉴定系统,药敏试验采用K-B法,测定临床主要抗菌药物的敏感性。结果阳性标本中主要为痰液,3年中所占比例分别为50.47%、53.35%和66.07%,病原体分布呈现多元化,主要病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,检出率不断增加,对相应的抗菌药物敏感率均出现逐年降低的现象。结论该院重症患者较多,病原菌感染结构较为固定,抗菌药物敏感率逐渐降低,临床应合理用药以降低耐药率。

ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果研究

目的:分析ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果。方法:收集我院2015年3月~2017年4月90例ICU重症颅脑外伤患者并随机分组。普通组实施常规护理干预,循证组实施循证护理干预。比较两组患者护理满意度;医院感染发生率;干预前后患者病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分。结果:循证组患者护理满意度高于普通组,P<0.05;循证组医院感染发生率低于普通组,P<0.05;干预前两组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分相近,P>0.05;干预后循证组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分优于普通组,P<0.05。结论:ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果确切,可有效改善病房空气和环境质量,提高护理人员感染控制意识,降低医院感染发生率,提升患者满意度,值得推广。

免疫抑制剂结合生物制剂治疗类风湿关节炎效果

目的:探讨免疫抑制剂结合生物制剂对类风湿关节炎(RA)患者的作用。方法:选取2019年8月至2021年10月医院治疗的98例RA患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组采用来氟米特治疗,观察组在对照组基础上联合阿达木单抗注射液治疗,两组均治疗8周。比较两组患者的治疗效果、免疫相关指标、炎症相关指标、骨代谢相关指标、血清相关标志物。结果:治疗8周后,两组患者中医症状评分、晨僵具体时间、关节压痛数量、肿胀关节数量以及RA患者病情评价(DAS28)评分均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者免疫系统补体C3、补体C4、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清指标[骨桥蛋白(OPN)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)]、炎症相关指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(ⅠCTP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)及骨钙素(BGP)]均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:采用免疫抑制剂结合生物制剂对RA患者进行治疗,患者的骨代谢以及血清学指标和炎症相关指标显著改善,治疗效果显著。

IL-6通过活化STAT3/Notch信号促进癌相关成纤维细胞衰老及宫颈癌上皮细胞侵袭与放疗抵抗的机理研究

背景与目的:肿瘤微环境中衰老的癌相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)介导上皮肿瘤的转移和放化疗抵抗,而CAFs分泌的炎性细胞因子IL-6可能促进宫颈癌的侵袭和放疗抵抗,但其作用机制并不清楚。该研究旨在探讨IL-6对CAFs衰老及宫颈癌上皮细胞侵袭与放疗抵抗的作用。方法:以宫颈癌CAFs、宫颈组织正常成纤维细胞(normal fibroblasts,NFs)、宫颈癌细胞系He La、Siha和ME180为材料,采用IL-6、STAT3和Notch抑制剂处理不同细胞,用细胞染色、免疫荧光、蛋白[质]印迹法(Western blot)和流式细胞术等方法测定细胞衰老、STAT3、Notch信号、细胞侵袭能力和对放射线诱导的细胞凋亡变化。结果:CAFs条件培养基(conditioned medium,CM)或IL-6可以激活STAT3和Notch信号诱导细胞衰老或促进宫颈癌细胞的侵袭能力;CAFs与宫颈癌细胞混合培养能促进宫颈癌细胞的侵袭,但IL-6抗体、STAT3抑制剂S31-201或Notch抑制剂DAPT处理细胞则会抑制宫颈癌细胞的侵袭。IL-6/STAT3作为Notch信号的上游分子,可能主要通过自分泌或旁分泌的方式上调成纤维细胞或癌细胞中Notch信号关键配体Jagged-1而活化Notch信号,最后赋予宫颈癌细胞对放射线的抵抗作用。结论:CAFs在肿瘤微环境中可能通过IL-6/STAT3活化Notch信号诱导宫颈癌上皮细胞的侵袭和放疗抵抗,靶向STAT3/Notch信号相关分子有可能提高宫颈癌的放疗效果。

急救护理服务体系建设现状与发展对策

随着急救医学的快速发展和急救护理新业务、新技术的不断引进，急救护理逐步向多元化和专业化方向发展。而自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发事件的不断发生，使急救护理服务体系建设在现代医院管理中起着越来越重要的作用。本文旨在对我省急救护理服务体系建设进行研究，期望为急救护理发展规划提供基础材料和参考建议，为急救护理发展提供有力保障。

64层螺旋CT诊断膝关节创伤后隐匿病变及软组织损伤价值探究

目的探讨64层螺旋CT诊断膝关节创伤后隐匿病变及软组织损伤的临床价值。方法以我院诊治的膝关节创伤患者100例为研究对象,均行X线、64层螺旋CT检查,其中X线疑为胫骨平台骨折病例55例,比较两种方法对膝关节胫骨平台骨折的诊断效能,并对比X线、64层螺旋CT对各型胫骨平台骨折检出率,分析两种检查方法下骨折塌陷程度、水平错位显示程度及影像学特点。结果本组100例膝关节创伤患者中55例疑为胫骨平台骨折,占55.00%;64层螺旋CT诊断胫骨平台骨折的灵敏度80.00%、准确度70.00%明显高于X线60.00%(P<0.05),而特异度78.18%、60.00%比较差异无统计学意义(P>0.05);64层螺旋CT对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的检出率略高于X线,对Ⅰ-Ⅵ型的总检出率86.67%明显高于X线60.00%(P<0.05);64层螺旋CT对骨折塌陷程度、水平错位程度检出率(42.22%、48.89%)高于X线(17.78%、13.33%)(P<0.05);64层螺旋CT对胫骨平台骨折隐匿病变、软组织损伤的显示较X线好。结论与X线相比,64层螺旋CT在膝关节骨折辅助诊断中更有优势,通过多平面、多角度成像更好显示创伤后隐匿病变及软组织损伤,提高诊断灵敏度、准确度,有较高推广价值。

叉头盒转录因子O1基因多态性与中国重庆汉族人2型糖尿病相关性研究

目的 探讨叉头盒转录因子O1（FOXO1）基因单核苷酸多态性（SNPs）与中国重庆汉族人2型糖尿病（T2DM）的相关性.方法 （1）在无血缘关系的105名中国重庆汉族人中,采用PCR-RFLP和基因测序法,对FOXO1基因编码区和非编码区的15个SNPs进行筛查,连锁不平衡（LD）分析,构建单倍型.（2）选择重庆地区704名汉族人（414名T2DM患者,290名健康人）进行病例对照研究,对位于同一单倍域的5个SNPs进行基因型鉴定,分析SNPs及单倍型与T2DM的关联.结果 （1）共筛查到12个SNPs;外显子Thr488Asn在该人群中未发现多态现象.LD分析提示rs17592236、rs9577066、rs7986407、rs4581585和rs4325426位于同一单倍域内（D＇＞0.7）.（2）rs7986407、rs4581585与T2DM发病相关：rs7986407位点AA基因型个体T2DM患病风险是GG基因型的1.42倍（additive模式OR=1.420,95％CI：0.783～2.577,P=0.011）;rs4581585位点CC基因型个体T2DM患病风险是TT基因型的2.57倍（additive模式OR=2.571,95％CI：1.404～4.695,P=0.002）.年龄、体质量指数、血糖、血脂、胰岛素、Homa-IR和Homa-β等在不同基因型间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 FOXO1基因可能是中国重庆汉族人T2DM的易感基因.

皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕48例

目的:探讨皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕的临床价值。方法:48例患者在面部神经阻滞或皮下浸润麻醉下用牙科台钻带动砂轮,以8000～10000 r/min的速度在面部皮肤瘢痕区进行磨削,术后加压包扎。结果:总有效率为100%,本手术对水痘、带状疱疹、寻常性痤疮等形成的凹状瘢痕有显著疗效,主要并发症为色素沉着(31.25%)。结论:皮肤磨削术是治疗面部萎缩性瘢痕的有效方法,只要严格掌握适应证,就能够取得良好的治疗效果。

脂肪干细胞膜片在引导骨再生术中的促成骨作用

目的观察细胞膜片在引导骨再生手术中的促进成骨作用。方法取兔脂肪干细胞,体外扩增,成膜诱导获得细胞膜片。在兔颅骨中制造直径6mm圆形骨缺损。根据骨粉上覆盖的材料分为三组:胶原膜组、细胞膜片组、胶原膜+细胞膜片组,并设定空白对照组。分别在4周、12周获取标本,使用Micro-CT扫描标本后进行组织学分析。结果12周时,所有实验组骨缺损基本修复,空白对照组骨缺损无明显修复。Micro-CT结果发现胶原膜+细胞膜片组的新骨生成量多于其他两组。结论在引导骨再生手术中添加细胞膜片可以有效促进骨缺损中的新骨生成。

老年人白内障超声乳化术后低视力临床分析

目的分析白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后低视力的相关因素及解决对策。方法收集资料完整的老年性白内障患者982例(982眼),对其行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,术前矫正视力光感～0.4。0.3>最佳矫正视力≥0.05者为低视力诊断标准,对其发生原因进行回顾分析。结果982眼患者术后低视力共98眼,其中手术所致术后低视力35眼,术前病变所致术后低视力63眼。手术并发症致低视力的原因多为角膜水肿,术前病变致低视力的原因主要是糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑病变、高度近视黄斑病变等。结论老年性白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后影响视力提高的主要原因为术前存在的眼底病变。减少术中及术后并发症及充分估计导致术后低视力的危险因素是避免术后低视力的关键。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的病理特点和螺旋CT分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的螺旋CT(SCT)和病理特点,以减少对该病的误诊。方法观察5例HAML的SCT表现,采用HE切片染色和免疫组化染色,并结合文献复习其临床及病理特点,诊断和鉴别诊断。结果SCT平扫肝内边界欠清3例,界限清楚2例;肝右叶4例,左叶1例;增强检查动脉期5例均有强化表现,不均匀4例,较均匀1例。病理特点HE形态上肿瘤有梭形或上皮样的肌样细胞,脂肪组织和厚壁血管构成。免疫组化HMB45和MelanA明显阳性,S-100和SMA部分阳性。结论HAML易与其它肝病误诊,术前仔细分析其SCT表现,必要时CT引导下穿刺活检、HE形态及免疫组化染色可明确诊断。

早期妊娠失败药物流产效果的影响因素分析

目的 探讨孕囊大小等因素对早期妊娠失败行药物流产成功率的预测价值.方法 对被诊断为稽留流产和空囊妊娠的患者81例入院后行阴道B超检查,测量胎儿头臀长或孕囊大小,记录已测过的血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平,将800 μg米索前列醇阴道置药12 ～24 h行阴道B超检查,如果孕囊完整或前后宫腔内膜厚度超过30 mm,再给相同剂量的药物或行清宫术.结果 药物治疗成功32例（39.51％）,为A组;49例（60.49％）药物流产失败行清官术,为B组.两组在年龄、孕周、孕囊大小、流产次数方面无显著差异,而妊娠次数、分娩次数和血β-hCG水平两组有显著差异（P＜0.05）.结论 孕囊大小不作为早期妊娠失败药物流产成功的预测因素,而妊娠、分娩次数及血B-hCG水平会影响药物流产的成功率.

不同种类酒炮炙对牛膝饮片浸出物的影响

目的比较不同乙醇含量炮制对牛膝饮片浸出物含量的影响。方法采用药典热浸法。结果牛膝水浸出物、不同浓度乙醇提取物的含量整体上随炮制辅料用酒的乙醇含量的升高而增加,生品水浸出物、不同浓度醇提取物的含量基本上都小于炙品,且白酒炙品水浸出物、不同浓度乙醇提取物的含量最高;乙酸乙酯、石油醚浸出物的含量生品基本上都高于炙品;醚（石油醚）溶性浸出物的含量整体上随着炮制辅料用酒的乙醇含量的升高而降低。结论炮制能提高牛膝饮片水溶性浸出物含量。

子仲益肾丸治疗肝肾亏虚型少弱精子症临床研究

目的探讨子仲益肾丸治疗男性肝肾亏虚型少弱精子症的临床效果。方法将2014年1月—2014年12月我院男科门诊160例少弱精子症患者分为治疗组与对照组,分别给予子仲益肾丸、左卡尼汀口服液治疗12周,观察精子浓度、前向运动(PR)精子和精子活率以及精浆果糖含量、中性-α糖苷酶活性等指标的变化。结果两组患者精子浓度、前向运动(PR)精子和精子活率治疗后较治疗前差异有统计学意义(P<0.01);治疗组精浆果糖含量以及中性-α糖苷酶活性治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组精子浓度较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论子仲益肾丸治疗肝肾亏虚型少弱精子症患者有较好的临床效果,未见明显不良反应发生,临床值得推广。

新型国产商业化链球菌药敏板的体外药敏检测性能评估

目的通过考察国产商业化链球菌药敏板与微量肉汤稀释法对327株链球菌进行基本一致性(EA)和分类一致性(CA)的测定结果,评估该药敏板的检测性能。方法收集2018-2019年来源于郑州市中心医院、郑州市人民医院、南阳市中心医院和河南省人民医院的327株链球菌属不同种类的临床菌株,采用国产商业化链球菌药敏板与微量肉汤稀释法同时测定药敏试验结果的EA和CA等。结果新型国产商业化链球菌药敏板的EA为99.53%,其中头孢曲松等16种抗菌药物的EA均为100.00%;氨苄西林、美罗培南、复方磺胺甲噁唑的EA分别为97.86%、96.94%、97.55%;红霉素/克林霉素诱导试验的EA为98.17%;在CA方面,两种方法的CA为97.40%,非常重大误差为0.09%,重大误差为0.59%,微小误差为1.92%。结论新型国产商业化链球菌药敏板与微量肉汤稀释法比较,EA和CA均大于94.00%,非常重大误差小于1.50%,重大误差小于3.00%,体外药敏试验检测性能良好。

某地区生殖道沙眼衣原体检测情况分析

目的 了解郑州地区生殖道沙眼衣原体（CT）感染情况，为临床诊疗提供参考价值。方法 对2010年6月至2013年6月到郑州市3家医院的3565例进行生殖道CT检测的患者情况进行回顾性统计分析。结果 3565例患者中619倒感染CT，其中女性（18．39％）的感染率高于男性（15．47％）；在4个季中，夏季感染率最高（20．33％），冬季感染率最低（14．97％）；不同年龄段中，20～38岁年龄段感染率最高（20．44％），大于55岁年龄段人群感染率最低（6．42％）。结论 郑州地区生殖道CT感染有人群性和季节性特点。

慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者功能性鼻内窥镜手术生活质量结局评估

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者功能性鼻内窥镜手术(Functional endosocpic sinus surgery,FESS)术前术后生存质量变化,评价该手术的优越性和指导临床治疗。方法通过SF-36(36-item Short FormHealth Survey)量表、SNOT-20(Sinonasal Outcome Test-20)量表对112例慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者术前和术后3个月、6个月进行前瞻性随访调查与评估,并对调查结果进行比较。结果经功能性鼻内窥镜手术治疗,患者术后3个月及6个月SF-36总分较术前提高(P<0.05),除生理功能维度、总体健康维度较术前无明显变化(P>0.05)外,余各维度得分均较术前改善;术后3个月和术后6个月SNOT-20评分量表20个条目总分和五大条目总分明显下降(P均<0.01)。结论功能性鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的生存质量。

事件相关电位指导下重复经颅磁刺激治疗孤独症儿童的疗效观察

目的:分析事件相关电位(ERP)指导下的高频和低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合综合康复训练治疗孤独症谱系障碍(ASD)患儿的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年2月在郑州大学第五附属医院住院治疗的ASD儿童60例,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。两组患儿均接受综合康复治疗,在此基础上,对照组接受常规rTMS治疗,实验组根据ERP指导下的脑功能异常区域进行对应的高频和低频rTMS治疗。采用儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、孤独症治疗评估表(ATEC)比较两组患儿治疗后的疗效。结果:治疗前两组CARS评分、ABC评分及ATEC评分均无显著差异(P>0.05);治疗3个月后,实验组CARS评分(34.63±1.94)显著低于对照组(35.73±1.96,P<0.05),ABC总分(50.10±4.55)显著低于对照组(54.53±5.43,P<0.05),ATEC总分(53.53±4.70)显著低于对照组(59.07±5.95,P<0.05);治疗6个月后,实验组CARS评分(33.87±2.49)显著低于对照组(31.50±2.05,P<0.05),ABC总分(50.00±5.13)显著低于对照组(40.01±4.86,P<0.05),ATEC总分(47.00±5.08)显著低于对照组(54.93±6.70,P<0.05)。结论:ERP指导下rTMS治疗方案在ASD治疗上较常规rTMS疗效更显著,可以为ASD患儿的rTMS治疗方案提供一定参考。

人脐血间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的实验研究

目的探讨人脐血间充质干细胞(hum an umb ilical cord b lood m esenchym al stem cells,HUCBMSCs)移植对大鼠损伤脊髓功能恢复的影响。方法 46只成年W istar大鼠随机分成损伤组、假移植组和移植组(实验组),用改良的A llen′s方法制作脊髓损伤模型(致伤能量25 g.cm),损伤后即在后两组损伤处注入生理盐水和HUCBMSCs悬液,处理后1、2、4周分别对两组大鼠进行动物行为学检测。第4周行免疫组化检测。结果处理后1周时,3组动物间脊髓神经功能恢复差异无显著性(P>0.05);2、4周时脊髓神经功能恢复差异有显著性(P<0.05)。4周时免疫组化显示有新的神经细胞生成。结论人脐血间充质干细胞移植可以促进大鼠损伤脊髓功能的恢复。