PDCA在儿童监护病房安全生产管理中的应用

目的 探讨PDCA管理模式在儿童监护病房（PICU）安全生产管理中的应用。方法 在2014年6月~2015年2月采用PDCA管理模式应用于PICU安全管理中,对出现的问题进行持续改进;同时回顾性分析2013年9月~2014年5月PICU传统管理模式对于安全管理中出现问题的整改成效。结果 采用PDCA管理模式在PICU安全生产管理中取得的成效,明显优于传统管理模式,并体现了持续改进的管理成果。结论 PDCA管理模式适用于儿童监护病房（PICU）的安全生产管理。

重症手足口监护病房的医院感染管理

目的观察手足口病区医院感染控制的效果。方法对2008年5月至2009年7月收治的69例重症手足口病患儿采用合理布局,知识培训,定人管理,保持病室内清洁整齐,物品定时消毒,加大感染的监控力度等措施进行管理。结果没有发生新增医院感染病例。结论运用科学的管理措施,能够有效控制重症手足口监护病房医院感染的发生。

在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果观察

目的:探讨分析在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果。方法:选取2011年6月至2012年5月间我院小儿重症监护病房收治的84例患儿作为研究对象,将其随机分为观察组(42例)和对照组(42例),为对照组患儿进行常规护理,为观察组患儿在进行常规护理的基础上实施人性化护理干预。经过一段时间的治疗及护理,将两组患儿的抢救成功率、对治疗的依从性及对护理工作的满意度进行对比,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过一段时间的治疗及护理,观察组患儿的抢救成功率(97.6%)、对治疗的依从性(95.2%)及对护理工作的满意度(98.9±1.5)均明显高于对照组患者(83.3%、81.0%、92.1±1.8),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的护理效果显著,值得在临床上推广应用。

连续呼气末二氧化碳监测在重症患儿纤维支气管镜术中应用

目的 探讨连续呼气末二氧化碳（PETCO2）监测在儿童监护室（PICU）危症患儿行纤维支气管镜术中的应用价值。方法 收集2011年5月-2012年3月该院PICU在三通喉罩连续通气下未连接呼气末CO2监护仪进行纤维支气管镜术的87例呼吸系统疾病重症患儿为对照组;2012年4月-2013年5月该院PICU在三通喉罩连续通气下连接呼气末CO2监护仪进行纤维支气管镜术的108例呼吸系统疾病的重症患儿为治疗组。观察两组患儿的无创血压、心率和经皮血氧饱和度变化;治疗组术中连续监测呼气末二氧化碳（PET-CO2）,通过调整呼吸频率维持PETCO2在35～60 mmHg。结果 ①治疗组纤维支气管镜操作成功率（89.8%）,明显高于对照组（78.2%）。②对照组2次以上纤支镜操作率为31.0%,治疗组2次以上纤支镜操作率为21.3%,差异无显著性。③对照组纤维支气管镜术持续时间为（12.6±7.8）min,明显长于治疗组（9.8±8.3）min。④术后患儿清醒时间比较：对照组（21±7.2）min较治疗组明显延长（17±8.4）min。结论 连续呼气末CO2监测在危重患儿进行三通喉罩连续性通气下纤维支气管镜术中具有重要的应用价值,值得临床推广使用。

喜辽妥在PICU患儿液体外渗的疗效观察

目的观察喜辽妥(多磺酸粘多糖)治疗儿童重症监护病房(PICU)患儿液体外渗的效果。方法 78例液体外渗患儿随机分为对照组和实验组,每组39例。对照组使用50%硫酸镁湿热敷,实验组采用喜辽妥软膏外涂治疗,并进行疗效对比观察。结果实验组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICU患儿液体外渗后及时使用喜辽妥软膏外涂可有效减轻和避免局部炎症反应,且安全、简便、省时、高效。

婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭时心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在重症肺炎合并心力衰竭中的临床价值。方法将118例重症肺炎患儿依据是否合并心力衰竭分为心衰组(58例)和非心衰组(60例)。两组均于入院第1、3、7d空腹静脉采血,测定血浆cTnI水平。结果58例心衰组血cTnI明显升高,与非心衰组比较差异有统计学意义(P<0.01),各组内分别于第1、3和7d时,cTnI浓度也明显不同,表现为:心衰组cTnI浓度于第1d即明显升高,第3d达高峰,之后下降,但高水平的cTnI仍可维持到第7d;非心衰组cTnI浓度于第1d有所升高,第3d较高,但于第7d cTnI基本恢复至正常;两组组内差异有统计学意义(P<0.01)。提示重症肺炎心衰患儿血浆cTnI水平高,维持时间长,阳性检出率高。结论cTnI可作为判断婴幼儿重症肺炎是否存在早期心功能障碍的临床参考指标。

PICU呼吸机的日常维护与消毒

呼吸机是PICU急救复苏及危重患儿抢救的必备设备之一,它属于一类特殊的设备,为保证患儿使用安全,要注重呼吸机的日常维护与消毒工作,提高呼吸机的完好率、使用率,减少故障率、降低使用与维修成本。

PICU高频震荡通气患儿的护理策略

目的探讨PICU患儿在高频震荡通气中气道管理的护理策略。方法回顾性收集2012年5月-2013年3月25例收治在PICU行高频震荡通气给予常规护理的患儿为对照组;2013年4月-2014年2月收治在PICU行高频震荡通气并给予相关护理策略的28例患儿为治疗组。对比两组患儿的Pa O2、Pa CO2变化及治愈率和机械通气时间。结果采集高频震荡通气后8-12 h、12-24 h、24-48 h两组患儿的血气分析中Pa O2、Pa CO2变化,有统计学差异。治疗组死亡3例,放弃治疗1例,治愈率88.9%;对照组死亡6例,放弃治疗2例,治愈率73.9%,有统计学差异。治愈患儿的机械通气时间：治疗组为（7.8±2.6）d,对照组为（13.2±4.8）d,有统计学差异。结论对高频震荡通气的PICU患儿采取相关的护理策略,能够有效改善氧合,提高治愈率,缩短机械通气时间。

小儿高热惊厥整体护理干预

目的：探讨整体护理干预对小儿高热惊厥预后改善的作用。方法本次选取小儿高热惊厥30例，均为我院内科监护病房2013年3月～2015年3月收治，随机分组，就常规护理（对照组，n=15）与整体、系统的护理干预（观察组，n=15）效果展开对比。结果观察组高热惊厥患儿惊厥消失时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为5%，低于对照组17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对小儿高热惊厥病例，重视整体、全面护理干预的实施，对缩短惊厥发作时间，加快病情康复意义显著，有较高实施价值。

浅谈有创动脉压监测在PICU中的应用

目的:探讨分析有创动脉压监测在PICU中的应用效果。方法:选取2010年2月至2012年11月间我院PICU病房收治的患儿20例作为研究对象,对其进行有创动脉压监测,及时监测其血氧饱和度、血容量、心率及血压的变化情况,并将所有患儿的临床资料进行回顾性的研究和分析。结果:对患儿进行有创动脉压监测后,其血糖值明显升高,平均动脉压恢复正常,心率明显下降,与进行监测前相比均有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。对患儿进行有创动脉压监测后,其血肌酐、电解质的变化与进行监测前相比差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义。结论:有创动脉压监测对小儿重症患者的临床诊断及治疗均具有十分重要的指导意义,能提高抢救及手术的成功率,值得在临床上进行一步推广应用。

机械通气在呼吸衰竭患儿中的应用

目的了解机械通气在呼吸衰竭中的应用。方法对34例呼吸衰竭患儿给予机械通气,观察机械通气患儿的病死率,并与14例呼吸衰竭未予机械通气治疗的患儿作对照。结果患儿经机械通气治疗后的动脉血氧分压明显升高(P<0.01),二氧化碳的下降差异无统计学意义(P>0.05)。患儿的病死率明显下降(P<0.05)。结论在呼吸衰竭的治疗中,机械通气为治疗患儿的原发病争取了时间,可减少患儿的病死率。

幼儿急疹104例临床分析

目的：探讨幼儿急疹近年来的临床特点，为早期诊断提供依据，减少抗生素的滥用。方法：对我院2009年1月至2009年6月明确诊断为幼儿急疹患儿104例进行回顾性分析。结果：76．5％为生后第一次发热且平时体质较好，65％的患儿为1岁以内婴儿，抗生素使用率高速67．9％，其中有34．7％患儿静脉应用抗生素，65．3％口服应用抗生素。误诊为药疹的发生率为21．7％。结论：对于1岁以内第一次发热、精神状态良好的患儿应高度怀疑本病，尽量不用抗生素，尤其是静脉用药。

两种鼻饲喂养对PICU患儿的应用效果比较研究

目的:探讨两种鼻饲喂养方式对PICU患儿的不同应用效果。方法:选取我院PICU收治的58例危重患儿,随机均分为两组,分别给予间断鼻饲喂养和重力鼻饲喂养。观察患儿喂养时的耐受性、不良反应、并发症。结果:间断鼻饲喂养的患儿耐受性更好,比较两组患儿呼吸暂停发生率,具有显著性差异。在两组患儿不良反应的比较上,经统计学分析差异无统计学意义。结论:间断鼻饲喂养适用于PICU危重患儿,能够促进患儿的胃肠成熟,增强患儿机体抗病力,提高患儿的生存质量。

重型手足口病的护理

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，其中严重的患儿可引起肺炎、心肌炎、肺水肿、脑炎、循环衰竭等并发症而危及生命。本文对手足口病HFMD重症患儿的护理经验进行总结，以便采取更科学的护理对策，提高重症患儿的治愈率。