血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平妊娠结局的影响

目的观察血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平、妊娠结局的影响。方法我院2021年8月至2023年5月80例妊娠期糖尿病孕产妇为本次研究对象,按照是否实施基于血糖负荷的改良食物交换份法将孕产妇分为2组,对照组采取常规饮食干预,研究组采用基于血糖负荷的改良食物交换份法,比较2组孕产妇干预效果。结果研究组孕产妇干预后血糖指标[空腹血糖(4.58±0.37)mmol/L、餐后2 h血糖(7.25±1.35)mmol/L、糖化血红蛋白(5.44±0.25)%]、血脂指标[总胆固醇(4.42±0.32)mmol/L、甘油三酯(2.12±0.16)mmol/L]较于干预前均改善且改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组母婴体质量增长[孕期体质量增加量(17.4±2.4)kg、平均每周体质量增加量(656±125)g、新生儿出生体质量(3051±239)g]、孕产妇剖宫产率(5%)、胎儿不良妊娠结局反应发生率(5%)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕产妇基于血糖负荷的改良食物交换份法较于常规饮食干预在保证营养物质摄入的同时可有效提升糖脂代谢,减少母婴体重增长,降低剖宫产率以及胎儿不良妊娠结局发生率。

miR-370-3p和LRP6对胎儿生长受限孕妇的临床诊断价值

目的探讨微小RNA-370-3p(miR-370-3p)和低密度脂蛋白受体相关蛋白6(LRP6)对胎儿生长受限(FGR)孕妇的临床诊断价值。方法选取2020年6月—2022年6月期间产检并确诊为FGR的孕妇96例为观察组,另选取同期产检的健康孕妇96例作为对照组,记录两组分娩孕周、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、新生儿体重、胎盘质量,依据美国妇产科学院(ACOG)标准将观察组划分为FGR组、严重FGR组。qRT-PCR法检测血清miR-370-3p和LRP6 mRNA表达水平;血清miR-370-3p和LRP6 mRNA水平与分娩孕周、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、新生儿体重、胎盘质量的相关性采用Pearson法分析;miR-370-3p和LRP6 mRNA对FGR的诊断价值采用ROC曲线评估。结果两组孕妇年龄、分娩孕周、是否初产的比例差异有统计学意义(P<0.05);观察组miR-370-3p显著高于对照组,LRP6显著低于对照组(P<0.05);严重FGR组miR-370-3p显著高于FGR组,LRP6显著低于FGR组(P<0.05);对照组与观察组新生儿体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分及胎盘质量之间差异有统计学意义(P<0.05);miR-370-3p与LRP6之间呈负相关(r=-0.692,P<0.05),miR-370-3p与分娩孕周、新生儿体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、胎盘质量均呈负相关(r=-0.401、-0.382、-0.425、-0.484、-0.504,均P<0.05),LRP6与分娩孕周、新生儿体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、胎盘质量均呈正相关(r=0.306、0.412、0.512、0.612、0.419,均P<0.05);ROC曲线显示,miR-370-3p对FGR诊断的AUC为0.877(95%CI:0.821~0.919),截断值为1.40,其敏感度、特异性分别为67.71%、93.75%;LRP6对FGR诊断的AUC为0.838(95%CI:0.778~0.887),截断值为0.83,其敏感度、特异性分别为84.37%、71.87%;二者联合对FGR诊断的AUC为0.923(95%CI:0.875~0.956),明显高于二者单独诊断(Z联合vs miR-370-3P=2.811、P=0.005;Z联合vs LRP6=3.372、P=0.001),其敏感度、特异性分别为85.42%、87.50%。结论FGR患者血清miR-370-3p高表达、LRP6低表达,二者联合对FGR具有一定诊断价值。

陪伴分娩新模式与产科的质量关系

1对象和方法 1.1对象对2003年我院出生婴儿1755例,进入产房分娩实行全程专责陪伴分娩即为A组.B组为我院2002年出生婴儿1800例(传统助产模式组).

固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产肾阴虚型临床观察

目的:观察固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产肾阴虚型的效果。方法:80例按照随机数字表法分成两组各40例,两组均给予地屈孕酮治疗,观察组加用固肾安胎丸治疗。结果:两组治疗后各证候积分及总积分均降低(P<0.05),观察组降低幅度更显著(P<0.05)。两组治疗后PI、RI、S/D指标均降低(P<0.05),观察组降低幅度更显著(P<0.05)。两组治疗后E_(2)、P、β-HCG指标均比治疗前升高(P<0.05),观察组升高幅度更显著(P<0.05)。观察组足月分娩率高于对照组(P<0.05),不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗先兆流产肾阴虚型可提高疗效。

Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前单疗程化疗的近期疗效和不良反应

目的 观察Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前单疗程化疗的近期疗效和不良反应。方法 对 33例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌进行术前单疗程化疗配合手术和放疗 ,并进行临床分析。结果 化疗结束后 1 0d左右宫颈和阴道病灶完全消失、手术后病理证实镜下无病灶残留者 3例。宫颈和阴道病灶完全消失、手术后病理证实镜下有病灶残留者 6例。化疗后宫颈阴道病灶缩小 5 0 %以上者 1 3例。化疗前后病灶无明显变化者 1 1例。 6例Ⅱb期患者化疗后有 4例病灶缩小 5 0 %以上 ,子宫活动度增大 ,进入手术治疗程序。 2例患者病灶无明显变化 ,进入放疗程序。结论 宫颈癌术前单疗程化疗的近期疗效比较明显 。

米非司酮用于围绝经期功血合并重度贫血的可行性

目的:观察米非司酮治疗围绝经期功血合并重度贫血的临床效果及副作用。方法:围绝经期功血合并重度贫血者28例,于诊断性刮宫术后2-3 d开始口服米非司酮12.5 mg/d,连用3个月。观察用药前、用药3个月及停药3个月血常规、肝肾功能、生殖器超声检查、乳腺检查、血性激素(FSH、LH、E2、P、PRL、T)的变化。结果:28例服药期间全部闭经;停药3个月时18例月经复潮,量少,10例闭经;血色素由(53.70±3.51)g/L逐渐升至正常;肝肾功能正常;子宫、附件、乳腺无肿瘤发现;FSH、LH、E2、P下降,PRL、T无明显变化;17例出现轻度恶心,5例潮热,1例乳房胀,均可耐受。结论:应用米非司酮治疗围绝经期功血可造成药物性闭经,有利于贫血的纠正,避免临床输血及子宫全切手术,不造成子宫内膜异常增生,不引起子宫、附件及乳腺肿瘤,副作用轻微。

人工流产手术中异丙酚与芬太尼配伍应用的效果分析

目的 观察异丙酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术的麻醉作用 ,探讨无痛人工流产术的有效方法。方法 ASAⅠ～Ⅱ级人工流产术 15 0例 ,随机均分为 3组。A组首次静注异丙酚 1 5mg kg及芬太尼 1μg kg;B组首次静注异丙酚 1 5mg kg及芬太尼 2 μg kg ,C组首次静注异丙酚 2mg kg;术中根据镇痛效果追加异丙酚用量。观察 3组患者诱导及苏醒时间、异丙酚总用量及呼吸抑制情况。结果 麻醉起效时间A、B组少于C组 ,意识恢复时间A组少于C组。异丙酚用量A、B组均少于C组。用药后SPO2 、RR均下降 ,B组发生率明显高于A、C两组。结论 异丙酚与芬太尼 1μg kg配伍应用于人工流产手术麻醉可加强镇痛 ,减少异丙酚用量 ,使麻醉起效时间缩短 ,不良反应小 ,是一种较为安全、有效的人工流产镇痛方法。

妊娠期糖尿病早期筛查与妊娠结局

目的:探讨孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生率,以及妊娠期有糖尿病相关高危因素者与无高危因素者葡萄糖耐量 试验异常的关系及对胎儿、新生儿的影响。方法:对孕中、晚期孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查(50 g GCT),血糖≥7.8 mmol／L者做 正规糖耐量试验(OGTT)以明确诊断,并对诊断妊娠期糖耐量降低(GIGT)及GDM给予早期治疗,观察其妊娠结局。结果:50 g GCT阳性率为10.65％,GIGT及GDM发病率分别为3.80％及3.48％。经早诊断、早治疗的孕妇,妊娠并发症、巨大儿、围产儿窒息、 围产儿死亡率明显降低。结论:对所有孕妇进行早期50 g GCT筛查,并对GIGT、GDM进行早治疗,伴有高危因素的孕妇重点监测, 减少了母儿的病死率。

经产妇分娩巨大胎儿518例临床分析

目的探讨经产妇分娩巨大胎儿的相关危险因素及对母儿预后的影响。方法对2007年1月～2008年12月在我院住院的无妊娠期糖尿病及内外科合并症、单胎头位经产妇分娩巨大胎儿518例(观察组)的资料进行回顾性分析,并与同期随机选择的无妊娠期糖尿病及内外科合并症、单胎头位经产妇分娩正常体重儿518例(对照组)进行比较。结果观察组正规产前检查率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组过期妊娠率、产时体重、剖宫产率、产程阻滞、软产道裂伤、产后出血、新生儿窒息率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重视经产妇的围生期保健,产前准确预测胎儿体重,选择合适的分娩方式,预防巨大胎儿的发生,可降低母婴并发症。

子宫动脉阻断术联合红金消结片在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的疗效观察

目的:评价子宫动脉阻断术联合红金消结片在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法:选取我院近年来收治的90例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究对象,按照平行分组法分为治疗组与对照组各45例,对照组行子宫动脉阻断术的同时未给予中药治疗,治疗组加用中药红金消结片治疗,比较两组患者各项手术指标、并发症及复发情况。结果:两组患者手术时间、术后平均体温、术后排气时间方面比较均无明显差异(P>0.05),治疗组术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05);两组患者治疗前、后RI、LH、FSH、E2水平比较并无明显差异(P>0.05),组间各项指标比较也无明显差异(P>0.05);治疗组与对照组术后并发症发生率分别为4.4%、13.3%,治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),随访12个月治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗组子宫异常出血、腹痛、尿频尿急及贫血症状改善率均明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:中西医结合治疗子宫肌瘤可有效促进术后恢复、降低并发症及复发率、提高症状改善率。

FOXP3和TGF-β_1在复发性流产患者绒毛组织中的表达

目的:探讨叉头蛋白(FOXP3)和转化生长因子β1(TGF-β1)在复发性流产(RSA)患者绒毛组织中的表达,以及FOXP3与TGF-β1表达是否存在相关性。方法:对20例RSA患者(RSA组)和20例正常妊娠要求人工流产患者(对照组),收集手术中新鲜绒毛组织,采用免疫组化SP法检测绒毛组织中FOXP3和TGF-β1的表达情况。结果:两组患者绒毛组织中均有FOXP3和TGF-β1表达,且均主要表达于合体滋养细胞胞浆中,RSA组表达均低于对照组(均P<0.01),RSA组FOXP3和TGF-β1的表达不存在明显直线相关关系。结论:绒毛组织中FOXP3和TGF-β1表达下降可能与RSA的发生有关。

卵巢癌患者血清25-羟基维生素D、维生素D结合蛋白与Treg细胞及临床病理特征间的关联研究

目的:探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D]及维生素D结合蛋白(VDBP)水平在卵巢癌患者中的变化、意义及其与调节性T细胞(Treg)和卵巢癌临床病理特征间的关系。方法:随机选取58例卵巢癌患者,同时选取30例卵巢良性病变患者为卵巢良性病变组及30例同期体检健康老年女性作为对照组。化学发光法检测研究对象血清25(OH)D浓度,ELISA法检测VDBP浓度,流式细胞术检测外周血Treg细胞比例,统计学分析其在三组中的差异,并分析其与临床特征间的关联。结果:与卵巢良性病变组和对照组相比,卵巢癌患者血清25(OH)D浓度显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌患者血清VDBP浓度与卵巢良性病变组和对照组比较差异无统计学意义。卵巢良性病变组其血清25(OH)D浓度相较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。25(OH)D浓度在不同种病理类型患者中的差异无统计学意义(P>0.05)。而晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)患者血清25(OH)D浓度显著下降,低于Ⅰ期及Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌患者血清25(OH)D浓度与Treg细胞比例间呈显著正相关性(P<0.05)。结论:卵巢癌患者血清25(OH)D浓度显著下降,并与临床分期及Treg细胞密切相关。

肥胖对多囊卵巢综合征患者糖和脂代谢的影响

目的 :探讨肥胖在多囊卵巢综合征 (Polycytic Ovary Syndrone PCOS)所致代谢异常中的作用。方法 :5 6例PCOS患者 ,按体重指数 (BMI)≥ 2 5或 <2 5分 ,为 PCOS肥胖组 (2 0例 )及 PCOS非肥胖组 (36例 ) ,2 0例正常月经周期的育龄妇女为对照组 ,分别测定血清睾酮 (T)、瘦素 (L eptin)、胰岛素 (INS)、空腹血糖 (FBG)及血脂 (TC、TG、L DL- C、VL DL - C、HDL - C)水平。结果 :PCOS肥胖组血清 T、L eptin、INS、FBG、TC、TG、L DL - C、VL DL - C水平均显著高于 PCOS非肥胖组和对照组 ,HDL - C显著低于这两组 ;PCOS非肥胖组血清 T、L eptin、INS、TC、TG、L DL - C水平均显著高于对照组 ,HDL - C低于对照组 ,两组 FBG和 VL DL - C水平差异不具显著性。结论 :肥胖加重了多囊卵巢综合征患者已经存在的糖代谢及脂质代谢紊乱 ,提示多囊卵巢综合征伴肥胖患者是动脉硬化症和冠心病的高危人群。

宫腔镜电切术在治疗宫颈良性病变中的应用

目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效及价值.方法:2001年12月～2004年6月在我院门诊妇科检查或宫腔镜检查诊断为宫颈重度糜烂、宫颈肥大伴那氏囊肿、宫颈管息肉、宫颈管息肉样增生及宫颈肌瘤共380例.年龄25～45岁,宫颈细胞学检查Ⅰ～Ⅱ.应用宫腔镜锥形电切宫颈炎性组织或直接切除病变赘生物,切除组织全部行病理检查.术后全部随访2个月.结果:手术时间5～25 min,术中出血2～20 ml,380例术后2个月检查创面愈合100%,宫颈恢复正常大小、光滑、润泽.结论:宫腔镜电切治疗宫颈良性病变,尤其是宫颈重度糜烂、颈管内病变,治愈率高,操作简单、安全,病人痛苦小、损伤小,术中出血少,目的性强,精确度高,术后并发症少.

二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征38例疗效观察

对我院2002-01～2003-10单用二甲双胍治疗肥胖型且耐克罗米酚(clomiphene citrate CC)的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome PCOS)38例总结分析如下. 1对象和方法 1.1对象本组38例,符合下列所有诊断标准:①临床表现月经稀发、闭经、不孕、肥胖、多毛及痤疮,B超连续监测3个月无排卵;②血清睾酮(T)＞2.2 nmol/L和或LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)≥2;③体重指数(BMI)≥25为肥胖;④B超可见卵巢体积增大,卵巢四周或散在多个囊性卵泡≥10个,直径2～8 mm,间质回声增强;⑤所有患者经输卵管碘造影证实双侧或单侧输卵管通畅,男方精液检查正常;⑥经过CC或CC/FSH治疗至少3个周期无优势卵泡发育,至少1次CC的剂量为150 mg;⑦近3个月内检查肝肾功能正常.