4862例早孕期唐氏筛查的临床应用分析

目的对早孕期唐氏筛查的临床应用进行分析。方法采用电化学发光免疫法对进行早孕期（10~14周）唐氏综合征（DS）筛查的4862例孕妇,进行妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β人绒毛促性腺激素（Free-β-HCG）的测定,结合B超胎儿颈后透明带（NT）、胎儿头臀长（CRL）;采用Ssdwlab5筛查软件分析,评估孕妇分娩唐氏综合征患儿的风险。结果 4862例孕妇中筛查出21-三体高风险95例,占2.0%（95/4862）。95例中失访7例;11例拒接产前诊断（羊膜腔穿刺取材进行胎儿染色体核型分析或产前无创DNA检测）,其中分娩21-三体患儿1例;35例接受羊膜腔穿刺取材进行胎儿染色体核型分析,检测出21-三体3例,均引产;41例进行产前无创DNA检测,检测出21-三体3例,均引产。结论早孕期唐氏筛查是避免唐氏综合征患儿出生的有效筛查方法。

胎儿游离DNA无创产前筛查假阴性病例分析

目的对2例胎儿游离DNA无创产前筛查(NIPS)假阴性病例进行回顾分析,探讨NIPS在临床中的规范化应用。方法回顾分析孕妇1和孕妇2孕期相关检测,对新生儿1应用高通量测序法和单核苷酸多态性(SNP)芯片进行染色体拷贝数的变异检测,对新生儿2使用多重连接探针扩增技术(MLPA)进行Prader-Willi综合征/Angelman综合征(PWS/AS)相关基因检测。结果孕妇1因超声提示脉络丛囊肿选择NIPS-PLUS检测,NIPS-PLUS结果低风险。孕晚期超声提示脉络丛囊肿、透明隔腔增宽、后颅窝池临界值,未做产前诊断。新生儿1高通量测序结果为seg[hg19]del(1)(p36.33p36.23),存在8.02Mb缺失,单核苷酸多态性(SNP)结果为arrg[hg19]1p36.33p36.23(752566-8774451)×1,存在8.02Mb缺失,为1p36缺失综合征。孕妇2因高龄进行NIPS-PLUS检测,NIPS-PLUS结果低风险,孕晚期进行性羊水增多,未做产前诊断。新生儿2 MLPA结果为PWS/AS相关基因存在拷贝数减半及完全甲基化状态,为父源性杂合缺失的Prader-Willi综合征。结论 NIPS对染色体微缺失综合征检测的准确性有待进一步提高,针对超声软指标异常的孕妇要慎重选择NIPS。合理规范应用NIPS可以早期高效检出染色体非整倍体胎儿,避免严重致残、致畸、致死性出生缺陷发生。

达英-35联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床观察

目的:探讨达英-35联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床观察。方法:选取我院2016年1月~2017年1月收治的多囊卵巢综合征不孕患者108例,随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予单纯促排卵法治疗,观察组给予达英-35配合促排卵法治疗。比较两组患者激素水平、卵巢体积、卵泡数及排卵、受孕情况。结果:观察组患者激素水平、卵巢体积、卵泡数及排卵、受孕情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:达英-35联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕效果显著,可明显改善患者卵巢功能,促进排卵与受孕。

观察小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的治疗效果

目的:探讨小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的D2聚体升高型复发性流产患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予黄体酮治疗,观察组给予小剂量阿司匹林联合维生素E治疗。比较两组治疗前后TXA_2、PGI_2、D2聚体浓度变化以及复发性流产发生率、不良反应发生率。结果:治疗前两组TXA_2、PGI_2、D2聚体浓度比较无显著性差异(P>0.05);治疗后1个月观察组TXA_2、PGI_2、D2聚体浓度均低于对照组(P<0.05);观察组复发性流产发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生(P>0.05)。结论:对D2聚体升高型复发性流产患者实施小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预,效果显著,可明显降低TXA_2、PGI_2、D2聚体浓度,减少复发性流产发生,值得临床推广应用。

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕效果评价

目的:探究宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉(EP)不孕的临床效果。方法:选取2015年3月～2016年8月我院收治的因EP所致不孕患者92例,按照手术方法不同分为对照组和观察组各46例。对照组行宫腔镜下刮宫术治疗,观察组行宫腔镜下电切术治疗。对比两组围术期各指标、治疗效果、内膜厚度及月经量变化。结果:观察组治疗总有效率及妊娠率均明显高于对照组,P<0.05;两组手术时长、住院时间、手术出血量对比,差异无统计学意义,P>0.05;术后观察组内膜厚度及月经量均低于对照组,P<0.05。结论:与宫腔镜下刮宫术相比,宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉致不孕疗效肯定,可改善患者月经情况与子宫内膜厚度,提高妊娠率,值得临床推广。

宫腔镜下输卵管通液法在不孕症中的应用效果分析

目的:探讨宫腔镜下输卵管通液法对不孕症的临床治疗效果。方法:选取2014年8月～2016年8月我院收治的不孕症患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规通液法,观察组采用宫腔镜下输卵管通液法,比较两组治疗效果。结果:对照组输卵管通畅率(70.0%)低于观察组输卵管通畅率(93.3%),P<0.05;对照组1年后妊娠率(40.0%)低于观察组1年后妊娠率(66.7%),P<0.05;治疗前,两组生活质量比较无显著性差异,P>0.05;治疗后,观察组生活质量明显高于对照组,P<0.05;两组患者满意度分别为66.7%、93.3%,组间比较,P<0.05。结论:给予不孕症患者宫腔镜下输卵管通液法,既能提高输卵管通畅率和术后妊娠率,又能改善患者生活质量,值得推广应用。

探讨腹腔镜联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效及安全性

目的研究中重度子宫内膜异位症患者应用腹腔镜联合戈舍瑞林的效果及安全性。方法随机抽取入院时间为2017年3月～2018年5月的中重度子宫内膜异位患者80例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(腹腔镜手术治疗,40例)和观察组(腹腔镜手术+戈舍瑞林治疗,40例)。随访观察两组患者术后疗效、复发率及不良反应情况。结果观察组总有效率95%显著高于对照组的77. 5%,观察组复发率17. 5%明显低于对照组的37. 5%,两组间比较差异均明显有统计学意义(P <0. 05);观察组出现1例潮红、2例出汗、2例体重稍上升,两组患者均为明显肝肾损伤、胃肠道等不良反应。结论腹腔镜联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症效果显著,复发率低,安全可靠,值得临床推广。