冠状动脉血管内超声在冠心病冠状动脉病变特点及冠状动脉支架置入术中的应用

目的研究冠状动脉血管内超声(IVUS)在冠心病冠状动脉病变特点及冠状动脉支架置入术中的应用价值。方法选取拟在IVUS下实施冠状动脉支架置入术患者78例作为观察组,选取同期拟在CT血管造影(CTA)下实施冠状动脉支架置入术患者85例作为对照组。比较两组冠脉病变检测特点、冠脉支架置入效果及治疗后再狭窄发生情况。结果两组患者斑块面积和斑块负荷比较差异无显著性,但管腔面积比较差异有显著性(P<0. 05)。观察组支架置入总有效率(87. 17%)显著高于对照组(71.76%)(P<0. 05)。术后1年,观察组出现冠状动脉再狭窄4例(5. 12%),对照组12例(14. 11%);术后3年,观察组出现冠状动脉再狭窄7例(8.97%),对照组18例(21. 17%),两组术后冠状动脉再狭窄发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论 IVUS下实施冠状动脉支架置入能更准确检查和判定冠状动脉病变,提高支架置入质量和安全性。

5例B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术治疗的护理体会

总结5例B型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术的护理体会。重点内容包括:血压、心电监测、以及围绕血压的一系体征的观察护理。本组患者术后随访5年,有1例于术后9个月时死亡,死于高血压合并心衰,心源性猝死。余存活患者大多恢复良好,生活质量明显改善,无严重并发症。

城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性分析

目的分析城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性。方法 1653例城市健康体检者为研究对象,全体研究对象均接受粪便常规与潜血常规检测。通过观察粪便颜色、性状,显微镜检查红细胞、白细胞,采用胶体金单克隆抗体免疫法进行潜血试验,统计粪便常规异常率与便潜血阳性率。结果本组研究共获取粪便常规与便潜血标本1653例,筛选便潜血呈阳性21例,占1.27%;其中粪便常规检查异常6例,占0.36%;粪便常规正常15例,占0.91%。便潜血呈阴性1632例,占98.73%,均为粪便常规检查正常者。所有健康体检者粪便常规外观异常主要以性状、颜色为主,显微镜检测异常主要以红细胞、白细胞为主,均未发现寄生虫、虫卵与原虫。结论便潜血检测在早期筛查消化道恶性肿瘤中起重要作用,将其列为城市健康人群体检常规项目很有必要。

探讨血清降钙素原与白细胞及中性粒细胞对细菌性感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞百分比（N）对细菌性感染的诊断价值，为细菌性感染的诊断、鉴别诊断及判断感染的严重程度提供依据。方法136例ICU做血清降钙素原检测和白细胞计数及中性粒细胞百分比（N）的患者，比较PCT、WBC、N在判断术后入住ICU患者细菌性感染中的意义。结果术后入住ICU患者发生细菌感染组PCT、WBC及中性粒细胞均高于非细菌性感染组。血清降钙素原在＜0.5ng/ml的患者118例、0.51～2ng/ml的患者11例、＞2ng/ml的患者7例。结论细菌感染患者的血清降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞数均明显高于非细菌性感染患者，对白细胞计数和中性粒细胞百分比偏高的ICU 患者进行血清降钙素原检测有助于早期准确诊断细菌感染患者，为尽早进行合理有效治疗提供参考依据。

体外循环术后患者压疮的预防与护理

目的分析体外循环术后患者皮肤病变的原因,总结术后皮肤状况评估后预防和护理措施提高患者满意度。方法对心脏外科578例体外循环术后,发生压红、水疱等压疮的患者进行回顾性原因分析,并采取针对性的护理措施。结果经过对患者进行压疮风险评估和采取有效的预防措施如改变体位,局部按摩,使用敷贴等措施,患者压疮情况均好转或消失。结论通过对体外循环术后患者全面详细的评估,加强对心脏术后皮肤的观察,及时采取有效的措施能够防止压疮的发生。

子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中彩色超声的应用剖析

目的通过探讨子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的彩色多普勒超声二维图像和其血流显像的分布特征,提高两种疾病的诊断效率。方法 90例疑似子宫肌瘤和子宫腺肌病患者经检查诊断,90例患者中有35例子宫肌瘤,29例子宫腺肌病,26例两病并存。90例患者进行彩色超声检查,将彩超结果与手术病理结果进行分析比较。结果子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存通过彩色超声检查与手术病理结果比较诊断符合率分别为85.71%、86.21%、80.77%。结论彩色超声对子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存的鉴别与诊断的符合率高,以血流动力学中的血流信号丰富度等指标为依据对子宫肌瘤、子宫腺肌病进行鉴别诊断,可有效降低误诊率和漏诊率,从而达到良好的诊断效果,值得在临床上推广和应用。

围手术期护理干预对老年人工髋关节置换术患者的效果研究

目的研究老年人髋关节置换手术围手术期护理干预的临床效果。方法按护理方式将我院2015年1月至2017年5月期间收住院的89例老年人工髋关节置换手术患者分成两组,A组44例,B组45例。A组围手术期用常规护理模式,B组用护理干预模式。观察两组并发症发生情况、切口愈合情况、早期下床活动时间,比较住院时间、疼痛持续时间等指标。结果 A组并发症发生率20.45%明显高于B组的2.22%,早期下床活动时间、住院时间明显大于B组,P<0.01。结论对老年人工髋关节置换手术患者围手术期进行护理干预,可减少并发症的发生,促进切口的良好愈合,缩短住院日,有利于下肢体功能康复。

2012年~2013年我院成年体检人群单次尿液和肾功能检查结果的临床分析

目的：探讨成年体检人群单次尿液和肾功能检查的临床意义。方法：回顾性分析2012年1月~2013年12月于我院体检的17569例成年受检者临床资料,根据其年龄分为青年组（A组,n=6790）、中年组（B组,n=7698）和老年组（C组，n=3081）3组，对比检查结果差异。结果：⑴3组中共1379例尿检异常，检出率为7.85%。其中A组尿蛋白、血尿及白细胞尿检出率分别为0.62%、2.49%和1.89%，总检出率5.00%，为3组最低；B组上述3项异常率分别为1.11%、3.12%和3.76%，总检出率为8.09%；C组共418例尿检异常，检出率13.57%，为3组最高；⑵3组中A组SCr水平最低为（73.23±17.89）μmol/L，B组次之为（77.47±20.85）μmol/L，C组最高为（87.25±24.47）μmol/L，组间对比差异明显（P〈0.05）。结论：尿检异常及肾功能减退为成年体检人群最突出的两个问题，以老年群体尤甚，对生活质量影响较大。

血清血管生成素样蛋白4、妊娠相关血浆蛋白-A预测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的价值

目的 探讨血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的关系。方法 回顾性收集2019年3月至2022年12月于河南省郑州市第七人民医院做PCI的AMI患者160例为研究对象,将26例发生支架内再狭窄的患者作为病例组、将134例未发生再狭窄的患者作为对照组。采用单因素与logistic多因素回归分析支架内再狭窄影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析ANGPTL4、PAPP-A对AMI患者PCI术后再狭窄的预测效能。结果 病例组患者多支病变、置入支架数量、支架长度、支架直径、血清胱抑素C、D-二聚体、高半胱氨酸、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、PAPP-A浓度高于对照组,血清ANGPTL4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP、PAPP-A、ANGPTL4是AMI患者PCI术后再狭窄发生的独立危险因素(P<0.05);PAPP-A+ANGPTL4联合预测敏感度高于ANGPTL4预测和PAPP-A预测(P均<0.05)。结论 血清ANGPTL4、PAPP-A与AMI患者PCI术后再狭窄明显相关,联合检测能够提高AMI患者PCI术后再狭窄诊断效能。

CA199、CA242、CEA3项肿瘤标记物联合检测诊断胰腺癌的临床价值研究

目的：研究CA199、CA242、CEA3项肿瘤标记物联合检测诊断胰腺癌的临床价值。方法：选取2012年9月～2013年9月于本院治疗的45例胰腺癌患者作为研究组，将同期于本院进行体检的40例健康体检者作为对比组，2组血清标本全部采用化学发光法及酶联免疫法进行检测，对2组检测结果进行对比分析。结果：研究组3项肿瘤标记物的浓度全部明显高于对比组（ P＜0．05），CA199诊断胰腺癌敏感性为82．2％，特异性为71．1％，CA242分别为71．1％和68．9％，CEA分别为46．7％和71．1％，3项肿瘤标记物联合检测分别为95．6％和88．9％，3项肿瘤标记物联合检测与单项检测相较其诊断胰腺癌敏感性及特异性均明显较高（P＜0．05）。结论：CA199、CA242、CEA3项肿瘤标记物联合检测诊断胰腺癌可显著提高其敏感性与特异性，有利于早期诊断胰腺癌，具有重要临床应用价值。

流程管理在心内科病房的应用

夯实基础护理,提供全员、全岗、全程、优质的服务,是2010年河南省卫生工作会议中对护理工作的要求,也是护理工作追求的最佳目标。要达到这个目标,需要良好的医护技术和有效的管理方法。如何将护理组织内的每个人系统而科学地组织起来,使他们能明确组织目标,认真遵守组织规则及条例,分工合作,高效优质的完成护理工作,是护理管理者要完成的重要课题。

薯蓣丸治疗心功能减退疗效分析

本文报告用《金匮要略》薯蓣丸治疗慢性心功能减退76例的治疗总结。经2～6个月以上治疗,心功能有不同程度提高69例(90.7％)。治疗前76例均有不同程度心律不整,治疗后54例恢复正常;治疗前胸片示心脏扩大29例,治疗后心脏回缩19例。

丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用

目的:探讨丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用效果。方法:按麻醉方式不同将2018年5月~2020年5月收治的80例先天性心脏病患儿分为对照组和观察组,各40例。对照组采用氯胺酮复合右美托咪定静脉麻醉,观察组采用丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉。比较两组患儿麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、穿刺时(T3)、术毕前10 min(T4)的心率、平均动脉压与血氧饱和度。结果:两组T2时点,心率无明显变化,但平均动脉压降低,对照组平均动脉压低于观察组,T3、T4时点,两组心率逐渐升高,平均动脉压逐渐恢复,但观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时点,两组血氧饱和度不断下降,T4回升,且观察组T2、T3、T4的血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合右美托咪定静脉麻醉在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用效果确切,麻醉过程生命体征更平稳。

rhBNP治疗对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者心功能的影响。方法:选取2017年3月～2018年3月我院收治的80例急性冠脉综合征伴心力衰竭患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规治疗+硝酸甘油治疗,研究组采用常规治疗+rhBNP治疗。比较两组患者心功能变化及心脏不良事件发生情况。结果:治疗前,两组LVEF、LVEDV、LVESV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组LVEF明显高于对照组,LVEDV、LVESV低于对照组(P<0.05);研究组心脏不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),且两组均未出现心源性猝死,且无一例合并2种或以上不良事件。结论:rh BNP辅助治疗急性冠脉综合征伴心力衰竭,可显著改善患者心功能,降低心脏不良事件发生风险。

坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效及对预后的影响

目的 :探讨坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效及对预后的影响。方法:选择2014年2月-2017年3月在我院接受治疗的老年退行性心瓣膜病患者146例为研究对象。依照入院顺序分为观察组和对照组,各73例。对照组在常规基础上加用氢氯噻嗪(25 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上再辅以坎地沙坦酯(4 mg,qd)治疗。比较两组治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)以及左心室舒张末内径(LVEDD)的变化,临床疗效与不良反应发生情况,并随访统计出院后两组症状复发率和存活率。结果 :治疗后,观察组的总有效率为98.63%,对照组总有效率为75.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组BNP、LVEDD明显低于对照组,LVEF水平高于对照组,两组比较均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为19.18%,明显低于对照组的46.58%(P<0.05)。经半年的随访统计,观察组复发率为1.37%,显著低于对照组的9.58%(P<0.05);观察组半年存活率为97.26%(71/73),显著高于对照组的89.04%(65/73)(P<0.05)。结论 :坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效显著,不良反应少,安全性高,并能改善预后,具有显著的临床价值。

分析快通道心脏麻醉在心脏手术中的临床效果

目的针对心脏病患者在手术中实施快通道麻醉,并探究分析其麻醉的临床效果。方法选择68例心脏病患者作为本次的观察对象,以随机投掷法平均分为观察组和对照组。对照组在手术中给予常规麻醉,观察组给予快通道麻醉,比较两组患者的体外循环(CPB)时间、阻断时间、手术时间、住院时间、患者术后的重症监护(ICU)时间和拔管时间。结果观察组的CPB时间、阻断时间、手术时间和住院时间分别是(51.2±10.3)min、(33.5±6.0)min、(140.1±19.4)min和(8.2±2.4)d,明显优于对照组的(49.8±9.8)min、(32.8±5.6)min、(146.8±21.3)min和(15.6±4.8)d,P<0.05;术后观察组的ICU时间与拔管时间分别为(5.4±1.7)h、(36.2±21.3)min,明显少于对照组的(17.4±7.2)h、(224.1±20.2)min,P<0.05。结论心脏手术中给予快通道麻醉效果良好,值得在临床上推广应用。

超声乳腺影像报告和数据系统分级对乳腺结节病变性质的鉴别诊断及声像图特征分析

目的 观察乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级对乳腺结节患者病变性质的鉴别诊断价值,并分析声像图特征。方法 回顾性分析郑州市第七人民医院2020年1月至2022年5月接受乳腺病变筛查的3 000例女性临床资料,首先将其中200例存在乳腺结节病变的患者作为研究对象为病例组,其余2800例为对照组,统计并对比2组的BI-RADS分级情况;再根据手术病理结果,将200例阳性患者中,19例诊断为恶性病变的患者列为恶性组,将其余181例患者列为良性组,比较2组患者的BI-RADS分级情况及影像学特征,以病理结果为标准分析BI-RADS分级对乳腺病变及乳腺结节病变性质的诊断效能。结果 3000例女性中170例BI-RADS分级在4A级以上,诊断为阳性病例,2 511例BI-RADS分级在4A级及以下,诊断为阴性病例,BI-RADS对乳腺病变的诊断准确率为89.37%(2 681/3 000)、敏感度为85.00%(170/200)、特异度为89.68%(2 511/2 800);经超声检查后,恶性组内患者的BI-RADS分级多在4C级及以上,其声像图特征多表现为体积较大、非平行方位、边缘呈毛刺征、有明显回声、粗大钙化征、伴淋巴结融合、皮髓质边界模糊的不规则病灶,与良性组患者存在明显差异;依据手术病理结果,良性组内患者的BI-RADS分级主要为4A、4B级,BI-RADS对恶性病变患者的诊断准确率为85.50%(171/200)、敏感度为84.21%(16/19)、特异度为85.64%(155/181)。结论 超声BI-RADS分级可实现对乳腺病变患者的初步筛查,结合患者的声像图特征可对乳腺结节患者的病变性质进行有效鉴别,超声BI-RADS分级对乳腺结节病变患者具有较高诊断效能。

参松养心胶囊应用于急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常患者的效果观察

目的:探讨参松养心胶囊应用于急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常患者的效果。方法:采用随机数字表法,将我院2014年2月-2016年3月收治的116例急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常患者作为观察对象,分为两组,各58例。对照组给予美西律口服治疗,观察组在对照组基础上予以参松养心胶囊口服治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及心功能改善情况。结果:观察组总有效率为98.28%,高于对照组的86.21%(P<0.05);观察组治疗后LVDd、LVDs、LVEF水平提高幅度大于对照组(P<0.05)。结论:参松养心胶囊能够抗心律失常,促进心功能的改善,提高急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常的治疗效果,值得临床推广应用。

三维标测指导下射频消融治疗儿童局灶性房速的评价

目的:观察三维标测(CARTO)指导下射频消融治疗儿童局灶性房性心动过速(FAT)的疗效,提高其安全性。方法:将116例经抗心律失常治疗无效的FAT患儿随机分为两组,每组58例,对照组在常规标测指导下,观察组在CARTO指导下行射频消融,比较两组治疗效果,随访6-12个月观察复发情况。结果:两组手术时间、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组消融成功率100%,高于对照组的86.21%(P<0.05);观察组X线曝光时间为9.9±2.3min,短于对照组的21.3±8.6min(P<0.01);曝光量为27.5±4.3mG y1,小于对照组的84.9±10.5mG y1(P<0.05)。结论:采用CARTO标测儿童FAT,可准确快速地分析FAT机制,射频消融成功率及安全性较高。

持续房颤射频消融128例临床观察

目的探讨持续房颤射频消融治疗临床效果。方法本次选取128例持续房颤患者,均为我院2012年5月～2014年2月收治,采用射频消融治疗。结果相较术前,患者术后均觉心悸症状持续时间及发作次数明显改善。术后1 d有阵发性房颤发作5例,行1年随访,房颤持续明显减少,经二次射频消融治疗治愈。术后有频发房速15例,口服抗心律失常药,随访2个月,房早（155±71）个,12个月时为（54±16）个,自觉症状明显改善。手术中有心包填塞出现1例,采用外科手术治疗,达治愈效果。结论针对持续性房颤,在CARTO三维立体电标测指导下,实施环肺静脉消融治疗,可获得理想预后,为治愈提供有力的保障。