高龄GDM产妇葡萄糖耐量试验异常项数与母婴分娩结局的影响

目的:探究高龄妊娠糖尿病(GDM)产妇葡萄糖耐量试验(OGTT)异常项数与母婴分娩结局的影响。方法:回顾分析2020年10月—2021年1月入住我院的92例高龄GDM产妇的临床资料,将OGTT结果仅有1项异常的26例患者纳入1项组,将OGTT结果有2项异常的37例患者纳入2项组,将OGTT结果3项异常的29例患者纳入3项组。对比三组胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、围产期不良结局、新生儿不良结局、母体不良结局的差异,分析OGTT异常项数与胰岛功能及母婴分娩结局的相关性。结果:1项组HOMA-IR、各不良结局发生率低于2项组、3项组,且2项组低于3项组;1项组FINS、ISI高于2项组、3项组,且2项组高于3项组,差异有统计学意义(P<0.05)。OGTT异常项数与患者胰岛功能及母婴不良结局均有显著相关性(P<0.05)。结论:OGTT异常项数增加可反映患者胰岛功能下降,母婴不良分娩结局风险增加,故临床应针对此改善分层管理措施,在进行分层时结合OGTT异常项数,改善产妇预后。

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用评价

凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位者,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高[1]。分娩时易发生难以控制的大出血,严重危及母儿生命。本研究将凶险性前置胎盘患者的分娩结局进行了比较,针对部分患者术前实施腹主动脉球囊阻断术,旨在有效提高发病患者的临床治疗效果。现报道如下。

甘麦大枣汤合小柴胡汤加味治疗产后抑郁肝郁气滞型临床观察

目的:观察甘麦大枣汤合小柴胡汤加味治疗产后抑郁的效果。方法:120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组予甘麦大枣汤联合小柴胡汤加味治疗,对照组给予西药常规治疗。结果:实验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:甘麦大枣汤合小柴胡汤加味治疗产后抑郁肝郁气滞型效果较好。

宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液对前置胎盘剖宫产产后出血患者产后出血量及子宫切除率的影响

目的:观察宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液对前置胎盘剖宫产产后出血患者产后出血量及子宫切除率的影响。方法:选取2014年4月~2016年8月期间河南省郑州市第一人民医院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者84例,采用随机数表法分组,各42例。对照组予以宫腔填纱治疗,观察组在对照组基础上予以卡前列素氨丁三醇注射液治疗。对比两组临床疗效,统计对比两组术中、产后2h、24h出血量、子宫切除率,测量对比两组脉搏(P)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SPO_2)变化。结果:治疗后观察组治疗总有效率92.86%(39/42)高于对照组73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05);术中两组出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05),产后2h、产后24h出血量少于对照组,观察组子宫切除率2.38%(1/42)低于对照组21.43%(9/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组脉搏、SBP、DBP、SPO2对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效显著,可明显地降低患者产后出血量及子宫切除率,安全性高,值得推广。

护理干预对降低社会因素剖宫产的影响分析

目的探讨护理干预对降低社会因素剖宫产的影响。方法我院妇产科进行分娩的孕妇132例,随机分为观察组和对照组各66例。观察组孕妇均给予有针对性的护理干预措施,对照组孕妇均给予常规的围产期护理。结果观察组产妇的部宫产率明显低于对照组产妇(P<0.05)。结论护理干预可以有效的降低社会因素导致的剖宫产率,值得临床推广。

会阴切口愈合不良的原因及护理对策

目的探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理措施。方法该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者66例,随机分为观察组和对照组各33例。观察组患者均给予有针对性的会阴切口护理。对照组患者均给予产科的常规术后护理措施。结果观察组患者会阴切口愈合情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),并且切口愈合时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论会阴切口愈合不良的原因有很多,根据患者的具体情况给予有针对性的护理干预措施,可以有效的改善患者的切口愈合情况,加快切口愈合速度,值得临床推广。

产妇产后营养知识态度行为的影响因素及与产褥期并发症的相关性

目的分析产妇产后营养知识态度行为的影响因素及与产褥期并发症的相关性,为临床工作提供借鉴资料。方法选取2018年10月~2019年5月我院收治的产后产妇190例为研究对象,采用自制调查问卷收集产妇的一般资料(年龄、文化程度、居住地、分娩孕周、分娩方式、主要照顾者、产后知识来源、喂养方式),评估其产后营养知识态度行为是否合格,分析其影响因素及与产褥期并发症的相关性。结果产妇产后营养知识态度行为合格率为61.6%,现状不容乐观。单因素分析结果显示,产后营养知识态度行为合格与不合格产妇的年龄、文化程度、居住地、分娩孕周、主要照顾者、产后相关知识来源、喂养方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄、文化程度、居住地、主要照顾者、产后相关知识来源、喂养方式是产后营养知识态度行为的影响因素。产妇产褥期并发症发生率为31.1%,有并发症的产妇营养知识评分、态度评分、行为评分均显著低于无并发症的产妇(P<0.05)。Pearson相关分析显示,产褥期并发症发生与产妇产后营养知识、态度、行为评分呈负相关(P<0.05)。结论产后营养知识态度行为受到产妇年龄、文化程度、居住地、主要照顾者、产后相关知识来源、喂养方式多因素影响,而产褥期并发症发生与产妇产后营养知识态度行为呈负相关,临床应针对相关影响因素采取有效干预措施,改善产妇产后营养知识态度行为,减少产褥期并发症,保证产妇产后安全。

治疗产后缺乳的体会

哺乳期内,产妇乳汁甚少,或全无,称为＂产后缺乳＂。目前多数妇科方书对缺乳的辨治,只有补气血与疏肝理气两种治法。如此虽也抓住虚实两纲,但并未体现中医通治法的全貌,也很难应付复杂多变的临床证候。笔者通过对古今通乳文献的整理及学习研究,结合多年临床实践体会,

宫外孕Ⅱ号方剂加味联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗剖宫产后瘢痕妊娠临床观察

目的:观察宫外孕Ⅱ号方剂加味联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果。方法:110例随机分为两组各55例,两组均用甲氨蝶呤及米非司酮,研究组加用宫外孕Ⅱ号方剂加味。结果:研究组一次性保守治疗成功率高于对照组(P<0.05),研究组β-HCG达标时间、阴道出血消失时间、月经恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论:宫外孕Ⅱ号方剂加味联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗剖宫产后瘢痕妊娠效果较好,可提高保守治疗成功率。

重度子痫前期患者生化指标与胎盘早剥的关系研究

目的:通过比较重度子痫前期诱发的胎盘早剥孕妇血清中CAl25及AFP水平探讨其对胎盘早剥早期诊断的临床应用价值。方法:选取72例重度子痫前期孕妇作为研究对象,其中45例患者伴有胎盘早剥,采用微粒酶免疫分析法检测孕妇血清中CAl25、AFP水平,并对结果进行比较分析。结果:重度子痫前期合并胎盘早剥组CAl25和AFP为(231.4±53.1)U/ml和(357.2±78.5)mg/ml比单纯重度子痫前期组(117.6±76.3)U/ml和(273.4±82.9)mg/ml明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清中CAl25及AFP等生化参数可以作为胎盘早剥的预测及早期诊断的实验室检查指标,具体数值标准仍需进一步论证。

宫颈球囊扩张对高龄产妇阴道分娩成功率及母婴结局的影响

目的探讨宫颈球囊扩张对高龄产妇阴道分娩成功率及母婴结局的影响。方法抽取2019年1月至2021年2月郑州市第一人民医院收治的高龄产妇96例,根据分娩方式分为观察组与对照组,每组48例。对照组给予常规催产药物,观察组给予宫颈球囊扩张,比较两组干预后阴道分娩成功率及母婴结局。结果干预后观察组宫颈Bishop评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组收缩压、舒张压、心率指标水平低于对照组(P<0.05);观察组干预后产程时间、住院时间短于对照组,产程出血量、产后24 h出血量少于对照组(P<0.05);观察组干预后促宫颈成熟率、阴道分娩成功率、引产成功率高于对照组(P<0.05);观察组产妇分娩并发症发生率为8.33%,不良结局发生率为4.17%,较对照组的29.17%、18.75%低(P<0.05)。结论宫颈球囊扩张用于高龄产妇阴道分娩中,可促进宫颈成熟,稳定机体血流动力学,提高阴道分娩成功率,缩短住院时间,改善母婴结局。

徒手旋转胎头术在枕横位和枕后位难产中的应用效果评价

目的探讨徒手旋转胎头术在枕横位和枕后位难产中的应用效果。方法选取2014年11月至2019年10月,在郑州市第一人民医院分娩的60例头位难产产妇,所有产妇均为枕横位或枕后位难产,采用随机数字表法将其分为两组。对照组30例,进行常规干预;观察组30例,在此基础上,应用徒手旋转胎头术。比较两组的自然分娩率,产伤、产后出血发生率,胎盘早剥、新生儿窒息、宫内窘迫、头皮损伤等并发症发生率。结果观察组产妇的自然分娩率(46.67%,14/30)明显高于对照组(20.00%,6/30),剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。观察组产妇的产伤、产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿的胎盘早剥、新生儿窒息、宫内窘迫、头皮损伤等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用徒手旋转胎头术可提高自然分娩率,减少产妇及新生儿并发症,是处理枕横位以及枕后位难产的可靠手段。

78例头位难产孕产妇的临床特征及妊娠结局分析

目的分析头位难产孕产妇的临床特征及妊娠结局。方法选取郑州市第一人民医院2014年2月至2019年10月收治的78例头位难产孕产妇为研究组,对照组为78例头位顺产孕妇,比较观察研究组与对照组孕妇的分娩方式、第一、第二产程时间及妊娠结局等临床指标。结果对照组总产程时间为(10.12±2.30)h,显著短于研究组[(13.09±3.85)h],差异有有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程、第二产程时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组顺产率、剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组新生儿产伤、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头位难产孕产妇产程时间长,剖宫产率高,易导致不良妊娠结局,需及时进行针对性护理,保证产妇和胎儿安全。