人性化护理干预在神经内科病房中的应用

目的探究人性化护理干预应用于神经内科病房的临床效果。方法按照护理方式的区别将110例神经内科患者分为观察组与对照组各55例。对照组患者仅给予常规护理,观察组患者在此基础上再给予人性化护理干预,对2组患者的临床效果进行回顾分析。结果观察组患者的阳性与阴性量表、社会功能量表及住院患者观察量表的结果改善情况均明显高于对照组(P<0.05)。结论在神经内科病房实施人性化护理干预,提高了护理质量,改善了护患关系,改善了患者病情,提高了其生活质量,值得临床推广。

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗临床体会

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗方法及临床效果。方法:选取2015年12月~2016年12月我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例,随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予内科保守治疗,研究组在对照组基础上进行胃镜检查协作的内科综合治疗。比较两组首次止血成功率、再出血率、手术率及平均住院时间。结果:研究组再出血发生率、手术率、平均住院时间低于对照组,首次止血成功率高于对照组(P<0.05)。结论:对急性非静脉曲张性上消化道出血患者及时采用胃镜检查,并给予内科综合治疗,创伤小,止血效果显著,可有效缩短住院时间,促进患者康复。

超声内镜和腹部超声诊断胆管结石的效能对比

目的比较超声内镜和腹部超声诊断胆管结石的效能。方法回顾性分析30例疑似胆管结石患者的临床资料,所有患者均行超声内镜、腹部超声,以及经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术。以经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术诊断胆管结石为金标准,比较超声内镜、腹部超声诊断胆管结石的效能。结果超声内镜诊断胆管结石的准确度高于腹部超声法(P<0.05)。超声内镜诊断胆管结石的结果与金标准存在关联(P<0.05),但腹部超声诊断胆管结石的结果与金标准无关联(P>0.05)。与金标准相比,超声内镜、腹部超声诊断胆管结石的阳性结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声内镜诊断不同部位(胆总管末端、胆总管以上、胆总管中下段)、不同大小(直径≤0.5 cm、0.5~1.0 cm、>1.0 cm)结石的结果与金标准均存在关联(均P<0.05),但腹部超声诊断上述结石的结果与金标准无关联(均P>0.05)。结论超声内镜对胆管结石的诊断效能高于腹部超声,对不同位置、大小的胆管结石的诊断结果均与金标准存在关联,对临床治疗有一定的指导价值。

CRRT联合血液灌流对重度尿毒症脑病患者实验室指标及临床疗效的影响

目的:探讨肾脏替代治疗(CRRT)与血液灌流联合应用对重度尿毒症脑病患者实验室指标及疗效的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月某院收治的98例重度尿毒症脑病患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,对照组使用CRRT治疗,观察组使用CRRT+血液灌流治疗,比较2组患者的疗效、生化指标[血清钙、血清磷、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、炎症因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及不良反应发生率。结果:观察组有效率为91.84%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清钙水平[(2.91±0.27)mmol/L]高于对照组[(2.19±0.48)mmol/L],Scr、血清磷、BUN水平[(193.38±75.39)μmol/L、(1.32±0.11)mmol/L、(9.72±2.72)mmol/L]低于对照组[(243.94±81.22)μmol/L、(1.79±0.76)mmol/L、(12.92±3.51)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平[(3.62±1.11)mg/L、(9.58±3.13)pg/mL、(5.39±1.02)pg/mL、(19.79±3.94)pg/mL]低于对照组[(5.79±1.99)mg/L、(20.08±6.57)pg/mL、(8.13±2.73)pg/mL、(48.72±10.28)pg/mL](P<0.05);观察组PT、APPT、TT、FIB指标[(13.69±1.92)s、(39.94±3.37)s、(16.86±2.73)s、(2.63±0.32)g/L]低于对照组[(16.48±2.32)s、(50.23±3.82)s、(20.89±3.35)s、(3.41±0.39)g/L](P<0.05)。观察组不良反应发生率为22.45%,低于对照组的48.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重度尿毒症脑病患者使用CRRT与血液灌流联合治疗,临床疗效较高,可以改善患者的炎性因子水平及生化指标,值得临床推广应用。

法舒地尔治疗脑血管痉挛的疗效及安全性

目的探讨法舒地尔对蛛网膜下腔出血后造成脑血管痉挛的临床疗效及安全性。方法选取住院的经头颅CT证实的蛛网膜下腔出血患者60例,随机分为法舒地尔组和尼莫地平组进行临床药物干预治疗,选取另一组20例未进行解除脑血管痉挛药物治疗作为空白对照组,并对患者在出血后不同时间段进行经颅多普勒检查了解大脑中动脉、颈内动脉血流动力学变化。结果法舒地尔、尼莫地平都可明显缓解蛛网膜下腔出血后导致脑血管痉挛的程度及改善患者预后,两者差异无统计学意义(P>0.05),对照组在治疗过程中出现2例死亡,治疗组在治疗过程中未出现上述状况。法舒地尔解除脑血管痉挛时对肝、肾功能无明显影响,且不会增加蛛网膜下腔再次出血的风险,法舒地尔组有效率96.67%,尼莫地平组有效率86.67%,两组均高于对照组的65%,但法舒地尔组疗效更优。结论法舒地尔对于蛛网膜下腔出血后造成脑血管痉挛具有明显的疗效及安全性。

维生素及叶酸对老年脑卒中患者认知功能障碍影响的多中心研究

目的探讨维生素及叶酸对老年脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法选取3家医院神经内科收治的缺血性脑卒中老年患者670例,随机分为两组,对照组335例,予抗感染、降压、降脂、降血糖及抗血小板凝集等常规治疗,治疗2年时间;观察组335例,在常规治疗的基础上加用维生素B12片0.5 mg/次,1次/d口服;维生素B6片25 mg/次,1次/d口服;叶酸片2.5 mg/次,1次/d口服,治疗2年时间。每个月随访1次,并记录简易智力状态检查量表系统(MMSE)评分。治疗结束后,比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)水平、MMSE评分,以及新发生的MMSE评分下降≥2分患者例数及比例。结果 (1)治疗结束后,两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后MMSE评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后两组患者血浆Hcy水平有所改善,且观察组血浆Hcy较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);(3)随访1、3、6、12、18个月观察组患者MMSE评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)在随访3个月时观察组新发生MMSE评分下降≥2分患者例数明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他随访时间段两组新发生MMSE评分下降≥2分患者比例差异无统计学意义(P>0.05);随访全程中新发生MMSE评分下降≥2分患者例数,观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸和维生素能够明显降低脑卒中患者Hcy水平,延缓脑卒中患者认知功能障碍发生,改善患者生活质量,提高预后,对临床具有指导意义,值得推广。

文拉法辛对卒中后抑郁患者认知功能改善的影响

目的观察文拉法辛对卒中后抑郁患者认知功能障碍的改善情况及其安全性。方法选取本院神经内科收治的卒中后抑郁并认知功能障碍的患者72例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例。对照组按照急性脑卒中常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用文拉法辛片口服。采用简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)在治疗前、治疗第4周和治疗第12周对两组患者进行评估。用统计方法对比分析两组患者的量表评估结果。结果治疗4周后,观察组MoCA评分为(18.52±4.37)分,MMSE评分为(20.61±4.85)分,均显著高于治疗前,而ADL评分为(35.27±4.75)分,显著低于治疗前(P<0.05);治疗12周后,观察组MoCA评分为(20.14±5.26)分,MMSE评分为(22.46±4.59)分,均显著高于对照组,而ADL评分为(29.85±5.07)分,显著低于对照组(P<0.05);观察组有2例出现轻度胃肠道不适,2例出现轻度头晕,未发生严重的不良反应事件。结论文拉法辛能够显著改善卒中后抑郁患者的认知功能,提高患者的自理能力,同时具有良好的安全性。

非小细胞肺癌患者外周血Foxp3^+调节性T细胞、Foxp3基因的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌患者外周血Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+regulatory T cells,Foxp3+Treg)和Foxp3基因的表达及其临床意义。方法应用流式细胞仪检测68例非小细胞肺癌患者和75例健康对照组外周血中Foxp3+Treg细胞的数量变化,同时采用Real Time-PCR方法检测转录因子Foxp3基因在外周血中的表达水平。结果非小细胞肺癌患者外周血中Foxp3+Treg数量明显高于对照组(P<0.05);外周血中Foxp3+Treg变化水平与临床分期有关(P<0.05),与病理类型无关(P>0.05)。Foxp3基因在非小细胞肺癌患者外周血中高表达,但Foxp3基因表达水平与病理类型无关(P>0.05),Ⅳ期高于Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ期高于Ⅲ期,Ⅲ期高于Ⅱ期,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非小细胞肺癌患者中Foxp3基因表达上调及Foxp3+Treg增高,抑制了机体的抗肿瘤功能,从而促进肿瘤的发生与发展。

脑脉泰胶囊对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨脑脉泰胶囊对急性脑梗死患者预后的影响。方法 将经MRI诊断的121例急性脑梗死患者随机分为治疗组(62例)和对照组(59例),所有患者均于治疗前及治疗4周后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评分,用Barthel指数进行日常生活(ADL)能力评分,并进行统计学处理。结果治疗4周后,治疗组NIHSS评分及ADL能力评分的改善显著优于对照组(P<0.05)。结论脑脉泰胶囊有助于改善改善急性脑梗死患者的神经功能及ADL。

高压氧联合维生素C治疗急性一氧化碳中毒患者的临床分析

目的探讨高压氧联合维生素C治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的临床疗效及其对心肌标志物、抗氧化水平的影响。方法按随机数字表法将46例ACOP患者分为2组,每组23例。对照组予以高压氧治疗,观察组在对照组基础上增加维生素C治疗。观察2组治疗总有效率,治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,治疗前后过氧化氢酶(CAT)及血清脂质过氧化物(LPO)水平。结果观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的73.91%(P<0.05);观察组治疗后CK-MB、BNP及cTnI水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CAT及LPO水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合维生素C治疗ACOP患者可以提高疗效,减少自由基,缩短住院时间。

双倍剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并急性上消化道大出血疗效观察

目的探讨双倍剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并急性上消化道大出血的临床疗效。方法消化性溃疡并急性上消化道大出血患者91例,依据治疗方法随机分为双倍剂量泮托拉唑组50例,常规剂量组41例,观察两组病例止血的疗效。结果双倍剂量泮托拉唑组总有效率96%,常规剂量组为85.37%,两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组均无明显不良反应发生。结论双倍剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并急性上消化道大出血不良反应少、安全、有效。

红花黄色素对冠心病心绞痛患者血清超氧化物歧化酶、过氧化脂质的影响

目的观察红花黄色素注射液对冠心病心绞痛患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)的影响及其疗效、安全性。方法将96例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组64例,对照组32例,治疗组给予红花黄色素0.1g静脉点滴,1次/日。对照组给予复方丹参20ml静脉滴注,1次/日,观察2组疗效、主要症状、心电图及血清SOD、LPO的情况。结果治疗后治疗组疗效及心电图改善优于对照组(P<0.05),血清SOD、LPO较对照组分别明显上升(P<0.01)、下降(P<0.01)。结论红花黄色素可明显使冠心病心绞痛患者血清SOD上升,LPO下降,确有清除氧自由基,扩张血管作用,且安全有效,是治疗冠心病心绞痛患者的一种途径。

质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的合理用法探讨

质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的重要药物。质子泵抑制剂特异性地作用在胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，抑制质子泵的活性，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使胃内酸含量大为减少，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。作者旨在探讨质子泵抑制剂在治疗胃食管反流病的合理用法。

大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎效果分析

视神经脊髓炎又称Devic病或Devic综合征,是一种自身免疫疾病。好发年龄为21~41岁,病变主要累及视交叉、视神经、胸段和颈段脊髓。其临床症状主要包括视神经（视力下降、失明）和脊髓两大症候,有些患者还并发脑干损害症状。

红花黄色素对冠心病心绞痛患者内皮素和一氧化氮的影响

目的观察红花黄色素注射液对冠心病心绞痛患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响及其疗效。方法将96例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(64例),对照组(32例),治疗组给予红花黄色素注射液100mg静脉输入,1次/d;对照组给予复方丹参注射液20ml静脉输入,1次/d,共用两周,1个疗程。观察两组疗效、主要症状、心电图及血浆ET、NO的情况。结果治疗后治疗组疗效及心电图改善优于对照组(P<0.05),血浆ET、NO较对照组分别明显下降(P<0.05)、上升(P<0.05)。结论红花黄色素注射液可明显使冠心病心绞痛患者血浆内皮素(ET)下降、一氧化氮(NO)上升,确有降低ET释放、增加体内NO含量、扩张血管改善心肌缺血缺氧作用,且安全有效,是治疗冠心病心绞痛患者的一种有效途径。

碘染色及智能分光比色技术在早期食管癌诊断中的价值

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发生率位居消化道肿瘤的第二位，严重影响着人们的健康。早期食管癌及癌前病变的术后5年生存率可达90%，而中晚期仅为10%[1]。早发现、早诊断和早治疗可提高患者生存率及降低死亡率[2]。而内镜检查及内镜下病理活检是诊断食管病变的重要方法，然而白光内镜下对黏膜外观不明显或不典型病变常易漏诊，尤其是平坦型病变（IIb），白光内镜下缺乏特异性表现，因此难以识别。随着科技进步，内镜智能分光比色技术（Fujinon intelligent chromo endoscopy，FICE）、窄带成像（narrow band imaging，NBI）和色素内镜（主要是碘染色法）等的应用在很大程度上提高了早癌的发现率。目前FICE技术报道较少，本研究拟比较FICE模式及碘染色诊断早期食管癌及癌前病变的价值。

替罗非班在急性心肌梗死急诊PCI中应用研究

目的探讨替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死患者进行冠状动脉介入治疗术中对无复流的疗效及安全性。方法选择急性ST段抬高性心肌梗死患者,随机分为替罗非班组及标准治疗组,替罗非班组采用国产血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班(欣维宁,武汉远大集团股份有限公司)术中及术后维持应用24～48 h,余同标准治疗组。观察手术即刻成功率、围手术期出血及血栓并发症,PCI术前、术后梗死相关动脉(IRA)TIMI血流情况。结果对照组患者PCI术中无复流或慢血流26例(26/80 32.5%)替罗非班组患者PCI术中无复流或慢血流5例(5/80 6.3%)两组差异有统计学意义。两组患者术后3 d主要心血管事件发生率及出血发生率无显著性差异。结论本研究显示实验组PCI术后心脏再灌注明显由于对照组;术后3 d的试验组复合终点事件发生率较对照组稍偏高,但无明显差异。

同型半胱氨酸及胱硫醚β-合成酶844ins68基因多态性与急性脑梗死的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平及胱硫醚β-合成酶(CBS)844ins68基因多态性与急性脑梗死的相关性。方法运用循环酶法和PCR方法检测300例急性脑梗死患者(病例组)及261例健康对照者(对照组)Hcy水平及CBS 844ins68基因型,并进行测序验证。结果病例组和对照组空腹血浆Hcy水平分别为(19.3±7.2)μmol/L和(15.1±4.9)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),按卒中类型分层后比较,各卒中类型之间Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05);病例组CBS 844ins68 D/D基因型频率为98.7%,I/D型频率为1.3%,对照组分别为97.7%和2.3%,病例组和对照组I等位基因频率分别为0.7%和1.1%,两组基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05);病例组D/D和I/D基因型相应的Hcy水平分别为(17.3±6.4)、(20.0±13.4)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示:在调整传统危险因素后,升高的Hcy水平与急性脑梗死发病有关,CBS 844ins68基因突变与脑梗死无关。结论血浆Hcy水平升高是急性脑梗死的独立危险因素;CBS 844ins68基因突变不影响Hcy水平,可能不足以构成急性脑梗死发病中的独立危险因素。

阿魏酸钠对冠心病心绞痛病人内皮素、一氧化氮的影响

目的:观察阿魏酸钠注射液对冠心病心绞痛病人血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响及其疗效、安全性。方法:将96例冠心病心绞痛病人随机分为治疗组(64例),对照组32例,治疗组给予阿魏酸钠0.3g静点,1次/d,对照组给予复方丹参20mL静点,1次/d,共用2周,1个疗程,观察两组疗效、主要症状、心电图及血浆ET、NO的情况。结果:治疗后治疗组疗效及心电图改善优于对照组(P<0.05),血浆ET、NO较对照组分别明显下降(P<0.05)、上升(P<0.05)。结论:阿魏酸钠可明显使冠心病心绞痛病人血浆ET下降,NO上升,确有降低ET释放、增加体内NO含量、扩张血管改善心肌缺氧缺血作用,且安全有效,是治疗冠心病心绞痛病人的一种途径。