儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎36例临床特征及治疗分析

目的：分析儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎（EoG）的临床特征及治疗效果。方法选取2006年9月—2015年3月郑州市第一人民医院消化儿科行胃肠镜检查确诊为 EoG 的患儿36例，记录患儿的临床表现、实验室检查结果、血清学指标、便常规、大便虫卵检测、腹部影像学检查（腹部 B 超、腹部 CT 检查）、胃肠镜检查（活检嗜酸粒细胞计数）、幽门螺杆菌（HP）测定结果、镜下（包括胃肠镜、显微镜）表现及药物治疗情况。结果患儿临床症状主要以腹痛为主（75.0％），合并症以湿疹为主（63.9％），并发症以贫血为主（52.8％）。患儿均做血常规检查，外周血嗜酸粒细胞计数升高者28例（77.8％），其中轻度升高者11例，中度升高者7例，重度升高者10例；血清 IgE 升高者30例（83.3％）；过敏原 IgE 升高者34例（占94.4％）；便常规隐血阳性者4例（11.1％），大便均未检测到寄生虫卵。36例患儿均行腹部影像学检查。腹部 B 超检查结果：胃及小肠肠壁增厚24例（66.7％），腹腔积液合并胸腔积液1例（2.8％），11例（30.5％）未检测出异常。腹部 CT 检查结果：胃及肠壁增厚27例（75.0％），其中回肠末端及盲肠肠壁增厚7例，并可见腹腔淋巴结增大。36例患儿均行胃肠镜检查，并多点活检进行嗜酸粒细胞计数，其中以胃及十二指肠活检嗜酸粒细胞计数升高者多见（58.3％），食管活检嗜酸粒细胞计数升高者较少（5.6％）。患儿 HP 检测阳性者7例（19.4％），均给予抗幽门螺杆菌治疗。36例患儿均行胃肠镜检查，胃镜下可见胃肠黏膜红斑、黏膜颗粒样改变、糜烂、出血、溃疡形成等非特异性改变，以黏膜颗粒样改变居多，为17例（47.2％），其中7例伴有溃疡形成、1例食管黏膜颗粒样改变伴有反流性食管炎；肠镜检查发现患儿结肠及回盲部黏膜颗粒增生、糜烂，活检部位1~7处。3例（8.3％）7周~10个月患儿采用调整饮食治疗，3例（8.3％）患儿采用口服激素治疗，13例（36.1％）患儿采用静脉滴注激素治疗，2例（5.6％）患儿口服孟鲁司特钠＋口服激素治疗，15例（41.7％）患儿口服孟鲁司特钠＋静脉滴注激素治疗。调整饮食治疗及使用激素治疗后患儿治愈无复发者占54.5％（18/33）。结论 EoG 临床表现及镜下表现多样，外周血和镜下活检发现嗜酸粒细胞计数升高是诊断 EoG 的重点。激素治疗是主要的治疗方法，孟鲁司特钠作为一种维持治疗的药物也是有效的。