2018—2023年某三甲医院心脏移植术后感染情况及相关危险因素分析

目的 调查2018—2023年某三甲医院心脏移植(HT)术后感染情况,并探讨其危险因素。方法 回顾性分析2018年1月—2023年7月行HT术的314例患者的临床资料,根据术后感染情况将其分为感染组和对照组,记录患者一般信息,对HT术后感染的可能影响因素进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归分析筛查HT术后感染的危险因素。结果 91例(28.98%)患者术后发生感染,主要感染部位为呼吸道、血液。Logistic回归分析显示,HT术后感染发生的危险因素主要包括合并慢性肺部疾病、手术时间≥5 h、术后胸腔引流管留置时间长、术后尿管留置时间长、术后机械通气时间长、术前白蛋白(Alb)<35 g/L。结论 合并慢性肺部疾病、手术时间≥5 h、术后胸腔引流管留置时间长、术后尿管留置时间长、术后机械通气时间长、术前Alb<35 g/L与HT术后感染发生有关,故应对患者上述因素进行积极干预,以降低感染风险。

健康教育在心脏外科患者护理中的应用

目的探讨健康教育在心脏外科患者护理中的应用。方法通过护理人员对患者和家属进行有计划、有目的的健康教育。结果患者健康意识增强,护患关系得到改善。结论健康教育是一项行之有效的治疗手段,能起到事半功倍的效果。

心外科科室管理中风险管理的探讨

我国幅员辽阔、人口众多,心血管发病率呈上升趋势,心脏外科事业亟待发展。我国大约有800名患者需要进行心外科的手术,而我国每年仅能进行11万例的手术。一方面要大力发展心外科事业,以满足广大病患的需求;另一方面应对心外科科室管理中风险管理的重要性进行探讨,以求更好地为广大的病患服务。心外科科室病患身体脆弱,同时紧急情况时常发生,这就需要时时进行风险管理。该研究重点对心外科科室管理中存在的风险进行分析,同时提出心外科科室管理中风险管理的方法。

心外科手术期感染的控制与管理探讨

目的探讨心外科手术期感染的控制措施与管理措施,以突出手术感染与控制的重要意义。方法选取该院2012年9月—2014年9月心外科手术患者150例。通过随机数表法完成心外科手术患者的随机分组。A2组(对照组75例):常规护理;A1组(观察组75例):围手术期控制与管理。对比两组心外科手术患者在临床出现感染的概率等方面表现出的差异。结果 A1组经过有效管理,成功实现了针对心外科手术感染率的有效控制,在临床出现手术感染概率方面,低于A2组心外科手术患者极为明显(P<0.05)。结论心外科手术表现出极为重要的意义,针对心外科患者在手术过程中做好感染控制与管理工作,能够有效保证手术患者的安全,降低手术感染率,成功提高手术成功率。

神经外科患者术后颅内感染的相关危险因素及护理对策

目的分析神经外科患者术后感染的相关危险因素,探讨相应护理对策。方法将2015年1月~2017年1月在我院神经外科住院行手术治疗的患者84例,依据术后有无感染进行分组,其中感染组42例,未感染组42例,并对两组患者的性别、年龄、手术时间、术中出血量、术后是否放置引流管及放置时间以及术后患者的意识进行统计分析。结果两组患者的性别比较差异无统计学意义(P>0.05),但感染组患者的年龄大于未感染组(P<0.05)。术后感染组的病因构成与术后未感染组的病因构成比较差异有统计学意义(P<0.05),而且术前有无合并症比较亦有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、术中有无使用显微镜及术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后放置引流管的时间、引流量及3天内昏迷例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄大、手术时间长、术中出血多、术后放置引流管及术后3天昏迷的患者较易出现感染;神经外科术后出现颅内感染与多种因素相关,针对危险因素实施护理可减少术后感染的发生率。

情景模拟教学联合PBL教学法在脑外科实习护生中的应用效果

目的:分析情景模拟教学联合以问题为导向(PBL)教学法在脑外科实习护生中的应用效果。方法:选取2019年7月-2020年1月予以传统教学模式干预的31名实习护生为对照组,选取2020年2-8月予以情景模拟教学联合PBL教学法干预的31名实习护生为研究组,比较出科时两组出科考试成绩、教学效果、中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分、带教满意度。结果:出科时研究组理论成绩、实践成绩、总成绩得分均高于对照组,且学习态度、团队协作、主动学习、表达能力评分均较对照组升高(P<0.05);出科时研究组CTDI-CV各维度评分及总分均较对照组升高(P<0.05);研究组带教总满意率为96.77%,高于对照组的74.19%(P<0.05)。结论:情景模拟教学联合PBL教学法应用于脑外科实习护生中,可提高实习护生出科考试成绩与教学效果,改善评判性思维能力,还可提高护生对带教老师的满意度。

移植前改良版终末期肝病模型评分对心脏移植术后患者的预后影响分析

目的探索改良版终末期肝病模型(MELD-XI)评分对心脏移植术后患者预后的影响。方法回顾性分析2018年5月至2023年7月在河南省郑州市第七人民医院接受单器官心脏移植的192例受者的临床资料。将所有心脏移植受者术后5年内的生存状态作为状态变量,术前MELD-XI评分作为检验变量,应用X-tile软件分析获得术前MELD-XI评分预测心脏移植受者术后生存情况的最佳诊断节点,根据最佳诊断节点,将受者分为2组,比较2组一般临床资料。Kaplan-Meier生存分析比较2组术后5年的总体生存率。比较2组围手术期情况和远期预后,探索MELD-XI评分下各临床指标与术后死亡风险的关系。结果X-tile分析显示,术前MELD-XI评分预测心脏移植患者术后生存最佳诊断节点为8.3分,根据术前MELD-XI评分的最佳诊断节点,将患者分为MELD-XI评分>8.3分组(46例)和MELD-XI评分≤8.3分组(146例)。Kaplan-Meier生存分析显示,MELD-XI评分>8.3分组心脏移植受者术后1、3、5年总生存率明显低于MEID-XI评分≤8.3分组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,术前体外膜氧合、供体年龄、术后呼吸机使用时间与心脏移植患者术后死亡风险存在显著相关性(均P<0.05)。Cox回归结果表明,术后呼吸机使用时间(风险比=1.001,95%置信区间:1.001~1.001,P<0.001)是心脏移植受者死亡的高危因素;术前血红蛋白(风险比=0.970,95%置信区间:0.955~0.985,P<0.001)是心脏移植受者死亡的保护性因素。结论术前MELD-XI评分能为评估心脏移植受者术后死亡风险和远期总体生存率提供参考。

两种微创手术在老年胆囊结石合并胆总管结石中应用效果分析

目的比较腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查与逆行性胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选取河南省郑州市第七人民医院2015年4月至2018年4月收治的胆囊结石合并胆总管结石老年患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组予逆行性胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜下胆囊切除术治疗;观察组予腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石术治疗。观察两组患者围术期指标、术后并发症、手术成功率、患者满意度及术后随访结果。结果与对照组相比,观察组的胃肠功能恢复、手术时间及术后住院时间均显著缩短,差异有显著性(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者手术成功率相比较,差异无显著性(χ^2=2.827,P=0.093);两组患者满意率相比较,差异有显著性(χ^2=3.975,P=0.046)。91例患者术后随访6~12个月,失访15例,随访率85.85%。两组急性胆管炎及结石复发差异无显著性(χ^2=0.000、0.000,P=0.987、0.991)。结论腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石术后住院时间较短,且保护了Oddi括约肌生理功能,应作为首选治疗方案。对于全身基础情况较差、黄疸严重、急性化脓性胆管炎及胆源性胰腺炎老年患者更适合逆行性胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜下胆囊切除术。

合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的临床分析

目的分析合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的外科治疗经验,提高瓣膜置换术的疗效。方法对2008年1月至2011年12月实施的67例合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生并发症34例(50.71%),死亡4例(5.97%)。低心排综合征和恶性心律失常及其所导致的多脏器功能衰竭是合并巨大左心室瓣膜置换术后的主要并发症和死因。结论巨大左心室是影响心脏瓣膜置换术的疗效的重要因素,充分的术前准备,术中良好的心肌保护,恰当的手术处理及严密的术后监护对提高提高巨大左心室心脏瓣膜置换术患者的疗效至关重要。

浅谈“防跌倒和防坠床”等警示标识在临床中的应用

为保证患者住院安全,避免"跌倒、坠床"等护理不良事件的发生,我院专门制定了"防跌倒、坠床"管理制度及相关防范措施,其中重要一条要求护士在易发生此类事件的患者床头悬挂黄色的"防跌倒、防坠床"警示标识,以起到警示医护人员、家属及患者的作用,避免此类事件的发生。

左房前后径和血浆NT-proBNP在COX-MAZEⅣ手术同期心脏瓣膜手术治疗持续性瓣膜性心房颤动前后的变化研究

目的探讨治疗持续性瓣膜性心房颤动(房颤)患者采用COX-MAZEⅣ(迷宫Ⅳ)手术同期心脏瓣膜手术的疗效。方法选择于2016年1月至2020年12月于河南省郑州市第七人民医院心脏外科就诊的100例持续性瓣膜性房颤患者,以单纯心脏瓣膜手术治疗的47例为对照组,另以COX-MAZEⅣ手术同期心脏瓣膜手术治疗的53例为观察组,对比两组患者的手术相关指标、疗效、并发症发生等情况。结果观察组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间与对照组相比明显升高(P<0.05)。术后6个月观察组的左房前后径、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)显著低于术前,与对照组相比均明显降低(P<0.05);观察组患者术后房颤转复窦性心律、维持窦性心律占比与对照组相比明显升高(P>0.05);两组术后各时间点的肌钙蛋白I(cTnI)水平变化与并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论COX-MAZEⅣ手术同期心脏瓣膜手术治疗可提高患者术后转复窦性心律、维持窦性心律占比率,同时不明显增加并发症发生率与心肌受损程度,具有较好的临床疗效和安全性。

磁共振成像与弥散张量纤维束成像联合神经导航在岛叶胶质瘤显微手术中的效果比较

目的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合神经导航与弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)联合神经导航辅助手术对岛叶胶质瘤显微手术的辅助效果。方法选取2011年7月至2018年12月河南省郑州市第七人民医院行显微手术治疗的岛叶胶质瘤患者70例。按照手术方式的不同将患者分为MRI组39例和DTT组31例,MRI组为MRI与神经导航联合辅助手术,DTT组为DTT与神经导航联合辅助手术。比较两组的切除程度、病理类型及并发症。结果MRI组全切除率低于DTT组,次全切除率高于DTT组,并发症发生率高于DTT组,差异有显著性(P<0.05)。两组的病理类型以星形细胞瘤WHOⅠ级、少突胶质瘤WHOⅡ级为主,MRI组分别占51.28%、25.64%,DTT组分别占41.94%、35.48%。结论DTT与神经导航联合应用于岛叶胶质瘤显微手术,手术切除程度高,神经功能损伤较少,相对于MRI与神经导航联合应用于岛叶胶质瘤显微手术更为安全、有效。

颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症防治措施

目的研究颅脑外伤采用去骨瓣减压术治疗后并发症和防治措施。方法回顾性分析76例采用去骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者的临床资料,观察治疗后患者并发症及其成因,并研究并发症防治措施。结果观察患者治疗后出现并发症情况,76例患者中有37例出现并发症,并发症发生率为48.7%,其中18例患者并发症>1个。结论颅脑外伤采用去骨瓣减压术治疗后并发症发生率高,病因多为骨窗小、下界不够低、硬膜无缝合以及脑脊液体动力学受到改变等,对并发症做到提前预防并采取适当治疗手法,是降低并发症发生率,提高临床疗效的关键。

创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的探讨持续腰大池脑脊液引流疗法应用于创伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。方法 96例创伤性蛛网膜下腔出血患者,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组采用脑脊液置换疗法,观察组采用持续腰大池脑脊液引流治疗方法 ,比较两组患者治疗效果。结果观察组死亡率为2.08%低于对照组的27.08%;观察组并发症发生率为4.17%低于对照组的25.00%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池脑脊液引流疗法应用于创伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果良好,值得临床推广使用。

mTOR信号通路在神经胶质瘤干细胞样细胞中激活的意义研究

目的探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)信号通路在神经胶质瘤干细胞样细胞中激活的意义。方法通过Hoechst33342染色流式细胞仪,利用Western blot法和荧光定量-PC R法对非侧群(NSP)细胞和侧群(SP)细胞中的m TOR信号通路在神经胶质瘤干细胞样细胞中激活的意义进行分析研究。结果光定量PCR检测NSP和SP细胞中,m TOR基因的2-△Ct值为(0.289±0.042)和(0.623±0.021),两者差异有统计学意义(P<0.05),Western blot检测结果证实,SP细胞的m TOR蛋白表达也明显高于NSP细胞(P<0.05)。结论神经胶质瘤干细胞中存在m TOR高表达现象。

双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果分析

目的:分析探讨在双侧开颅治疗外伤性多发性颅内血肿中,不同手术时机与方式所取得的临床效果。方法:选取2014年1月~2015年1月我院收治的100例外伤性多发性颅内血肿患者,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组采用分期双侧开颅手术治疗,试验组采用一期双侧开颅手术治疗,比较两组患者的GOS评分和临床效果。结果:治疗后,试验组情况良好率74.00%明显高于对照组的28.00%,试验组重度残疾率(16.00%)和死亡率(4.00%)明显低于对照组重度残疾率(42.00%)和死亡率(30.00%)的概率;试验组的GOS评分明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:双侧开颅手术中不同的时机与方式对手术效果有很大的影响,一期双侧治疗临床疗效和预后较好,值得临床推广。

多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用

糖尿病合并冠心病的易发人群为老年群体,临床治疗以药物为主,护理干预对于治疗效果的保障具有积极意义,同时可在一定程度上影响疾病预后[1]。多样性护理涉及较广的范围,涵盖的内容十分丰富,其可使患者的治疗配合度明显提升,从而使患者的生活质量得以改善[2]。本次探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果。报告如下。1资料与方法 1)选取2018年1月至2019年1月糖尿病合并冠心病患者100例,随机平分为对照组男28例,女22例,年龄45~82(62.4±5.3)岁,病程1~13(4.3±1.8)年;研究组男26例,女24例,年龄48~84(62.8±5.6)岁.

小切口甲状腺切除术对甲状腺结节的临床治疗效果

目的:探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法:选取我院普外科2011年3月~2017年1月收治的102例甲状腺结节患者,随机分为常规组和小切口组各51例,分别实施常规手术和小切口甲状腺切除术。比较两组患者各项手术指标及并发症发生情况。结果:小切口组手术时间、住院时间、切口长度及术中出血量均明显低于常规组(P<0.05);小切口组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:小切口甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中具有明显的优势,临床效果显著。