移植前改良版终末期肝病模型评分对心脏移植术后患者的预后影响分析

目的探索改良版终末期肝病模型(MELD-XI)评分对心脏移植术后患者预后的影响。方法回顾性分析2018年5月至2023年7月在河南省郑州市第七人民医院接受单器官心脏移植的192例受者的临床资料。将所有心脏移植受者术后5年内的生存状态作为状态变量,术前MELD-XI评分作为检验变量,应用X-tile软件分析获得术前MELD-XI评分预测心脏移植受者术后生存情况的最佳诊断节点,根据最佳诊断节点,将受者分为2组,比较2组一般临床资料。Kaplan-Meier生存分析比较2组术后5年的总体生存率。比较2组围手术期情况和远期预后,探索MELD-XI评分下各临床指标与术后死亡风险的关系。结果X-tile分析显示,术前MELD-XI评分预测心脏移植患者术后生存最佳诊断节点为8.3分,根据术前MELD-XI评分的最佳诊断节点,将患者分为MELD-XI评分>8.3分组(46例)和MELD-XI评分≤8.3分组(146例)。Kaplan-Meier生存分析显示,MELD-XI评分>8.3分组心脏移植受者术后1、3、5年总生存率明显低于MEID-XI评分≤8.3分组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,术前体外膜氧合、供体年龄、术后呼吸机使用时间与心脏移植患者术后死亡风险存在显著相关性(均P<0.05)。Cox回归结果表明,术后呼吸机使用时间(风险比=1.001,95%置信区间:1.001~1.001,P<0.001)是心脏移植受者死亡的高危因素;术前血红蛋白(风险比=0.970,95%置信区间:0.955~0.985,P<0.001)是心脏移植受者死亡的保护性因素。结论术前MELD-XI评分能为评估心脏移植受者术后死亡风险和远期总体生存率提供参考。