喜炎平注射液治疗小儿肿瘤合并医院获得性肺炎的临床研究

目的探讨喜炎平注射液在治疗小儿肿瘤合并医院获得性肺炎的疗效及安全性。方法选取2013年9月—2016年9月在郑州市第三人民医院肿瘤内科住院的小儿恶性肿瘤合并医院获得性肺炎患儿共133例,随机分为对照组及治疗组,对照组66例,给予常规治疗;治疗组67例,在常规治疗基础上联合喜炎平注射液注射液,观察两组症状、体征改善时间、有效率等。结果治疗前两组患儿红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的ESR、CRP水平比较,差异无统计学意(P>0.05);治疗后两组PCT比较,差异有统计学意义(t=9.572,P<0.001);两组治疗前后ESR、PCT、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无明显不良反应。结论喜炎平注射液适合小儿肿瘤合并院内获得性肺炎使用,安全有效。

个体化基因检测指导下的晚期三阴性乳腺癌化疗优势人群的选择模型建立

目的建立基于个体化基因检测指导下的晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效预测模型。方法入组训练集的97例患者均为2013年5月—2015年5月河南大学肿瘤医院乳腺中心开展的一项有关"基于个体化基因检测指导下的晚期TNBC化疗疗效"的临床研究参与者。患者均给予化疗,并检测ERCC1、TOP2A、TUBB3、TYMS基因表达情况。基于该群体建立疗效预测模型并进行内部验证。采用Logistic回归方法筛选疗效相关的预测因子,并最终建立预测模型及列线图。结果单因素分析显示,组织学分级、脑转移、Ki-67指数、体力活动状态(PS)评分、ERCC1、TOP2A、TUBB3、TYMS表达情况与疗效有相关性(P <0.05或P <0.01);多因素回归分析显示,组织学分级、脑转移以及ERCC1、TOP2A、TUBB3基因表达与疗效有相关性(P <0.05或P <0.01)。以多因素回归结果为基础,建立疗效预测模型并绘制列线图。模型曲线下面积(AUC)为0.861,95%CI为0.789~0.933,最佳截断值为0.739。拟合优度检验显示预测概率与实测概率差异无统计学意义(χ2=1.698,P=0.975)。结论本研究建立的模型可预测晚期TNBC化疗优势人群,为临床决策提供参考依据。

丙戊酸钠片联合拉莫三嗪片在癫痫治疗中的应用研究

癫痫属于一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,主要特征为脑神经元异常放电引起反复痫性发作.癫痫病在临床中的典型临床表现为意识障碍,患者最常见的发作类型为全身肌肉抽动及意识丧失,这些临床症状会影响到患者的正常生活,会对患者的大脑带来较为严重的损伤.在癫痫患者的临床诊断中,必须要通过早确诊来帮助患者,控制患者的病情发展,减轻疾病对患者带来的影响[1].本研究探讨了神经内科的癫痫病患者的临床诊断以及临床治疗,并将结果进行了合理的分析,现报告如下.

探讨急诊内科糖尿病的黄芪益肾颗粒治疗

目的研究分析急诊内科糖尿病采用黄芪益肾颗粒治疗的效果。方法选取该院2014年2月—2015年2月收治的86例糖尿病患者,随机分为对照组与实验组,每组43例,对照组患者采用常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上采用黄芪益肾颗粒治疗,观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗显效的有27例,有效14例,无效2例,治疗总有效率为95.3%;对照组患者治疗显效的有23例,有效11例,无效9例,治疗总有效率为79.1%;对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的血糖以及肾功能变化情况明显优于治疗前,同时,实验组患者治疗后血糖变化明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊内科糖尿病患者中,采用黄芪益肾颗粒治疗,可以有效的提高治疗效果,改善患者的临床症状,提高其生活质量,不良反应小,具有较高的临床应用价值。

基于灾害脆弱性分析的风险管理在医院消化内镜消毒供应中心的应用效果分析

目的:探讨基于灾害脆弱性分析(HVA)的风险管理在医院消化内镜消毒供应中心(CSSD)的应用效果分析。方法:以2017年1—12月CSSD实施风险预防措施改进前为对照组,以2018年1—12月CSSD实施风险预防改进措施后为试验组;以KAISER模型中人员损害事件、技术类损害事件为指标,筛选出风险事件风险值(RISK)排名前5位的RISK事件;对前5位改进前后的RISK值进行比较。结果:前5位分别为蒸汽灭菌锅故障、酶液失活、等离子低温灭菌器故障、洗消人员防护不达标与5槽内镜消毒工作台故障,5项改进后RISK值较改进前RISK值显著下降(P<0.05)。结论:HVA能将CSSD中高风险事件列出,有针对性地提出改进计划,切实保障风险管理效果,为医疗安全提供全面保障。

血府逐瘀汤加减辅治脑血栓形成恢复期临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减辅治脑血栓形成恢复期的效果。方法:186例按照随机数字表法分为两组各93例,两组均行常规抗血栓治疗并用依达拉奉,治疗组联合血府逐瘀汤治疗。结果:治疗后治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Barthel评分高于对照组(P<0.05),Hcy低于对照组(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标高于对照组(P<0.05),纤维蛋白原含量(FIB)指标低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减辅治脑血栓形成恢复期可提高疗效。

督脉灸对中晚期恶性肿瘤患者化疗期间生活质量及药物不良反应的影响

目的观察督脉灸对中晚期恶性肿瘤患者化疗期间生活质量及药物不良反应的影响。方法将240例中晚期恶性肿瘤化疗患者采用随机数字表法按2∶1的比例分为2组,对照组80例(实际完成研究73例)根据原发肿瘤情况予常规化疗治疗,治疗组160例(实际完成研究148例)在对照组基础上联合督脉灸治疗。2组均治疗4个化疗周期后统计疗效,比较2组治疗前及治疗2、4个周期后中文版癌症治疗功能评定量表(FACT-G)评分(包括生理状况、社会家庭状况、情感状况及功能状况)变化情况,比较2组治疗期间的药物不良反应恶心呕吐、中性粒细胞绝对值下降、血小板计数下降、贫血、乏力、神经毒性、腹泻、肝功能异常及肾功能异常发生情况,并根据世界卫生组织(WHO)化疗药物毒性反应分度标准进行分度。结果治疗组治疗2、4个周期后FACT-G各项评分及总分均无明显变化(P>0.05),对照组治疗2个周期后情感状况评分及总分即出现明显下降(P<0.05),治疗4个周期后FACT-G各项评分及总分则均出现明显下降(P<0.05),且治疗组治疗4个周期后FACT-G生理状况、情感状况、功能状况评分及总分均明显高于对照组治疗4个周期后水平(P<0.05)。2组化疗期间Ⅰ~Ⅱ度不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组Ⅲ~Ⅳ度不良反应中中性粒细胞绝对值下降、血小板计数下降及乏力的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论督脉灸对中晚期恶性肿瘤患者化疗期间生活质量具有明显改善作用,可预防和减少化疗药物的不良反应,减轻化疗对患者生活质量的影响,提高患者治疗的依从性,进而保证化疗的顺利进行。

qSOFA评分联合TNF-α IL-6 hs-TnT对急性胰腺炎预后的预测价值

目的探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值。方法选取2018年1月至2020年10月郑州市第三人民医院收治的187例AP患者,根据亚特兰大AP分类指南将患者分为轻症AP 83例(MAP组)、中重症AP 55例(MSAP组)和重症AP 49例(SAP组)。比较各组患者qSOFA评分以及血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平。统计各组住院28 d病死率,比较存活组与死亡组患者的qSOFA评分以及血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平,采用Spearman相关分析qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT水平与AP病情严重程度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT对AP预后的预测价值。结果SAP组的qSOFA评分、血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平均高于MSAP组与MAP组(P<0.05),且MSAP组上述指标均高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。qSOFA评分(r=0.763)、血清TNF-α(r=0.441)、IL-6(r=0.299)及hs-TnT(r=0.385)水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。MAP组、MSAP组、SAP组的28 d病死率分别为0%(0/83)、9.09%(5/55)、24.49%(12/49)。死亡组的qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。qSOFA评分、TNF-α、IL-6和hs-TnT联合评估预后的灵敏度为100%、特异度为94.71%(ROC曲线下面积=0.974,约登指数=0.947)。结论qSOFA评分联合TNF-α、IL-6、hs-TnT有助于判断AP病情严重程度,预测AP预后。

血清LRG1水平与2型糖尿病早期肾脏损伤的关系

目的:探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(leucine rich-alpha-2-glycoprotein-1,LRG1)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)早期肾脏损伤的关系。方法:前瞻性选择167例T2DM患者,据尿微量白蛋白/尿肌酐比值((urinary albumin-creatinine ratio,UACR)将患者分为肾损伤组(102例)和无肾损伤组(65例),另选择72例健康志愿者为对照组。检测血清LRG1、转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))以及糖脂代谢、肾功能、炎性指标。结果:肾损伤组、无肾损伤组血清LRG1、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、TGF-β_(1)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇脂蛋白(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿素氮(blood urea nitrogen BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、UACR水平均高于对照组(P<0.05),肾小球滤过率估算值(stimated glomerular filtration rate,eGFR)低于对照组(P<0.05)。肾损伤组血清LRG1、IL-6、IL-1β、TGF-β_(1)、HbA1c、HOMA-IR、BUN、Scr、UACR水平高于无肾损伤组(P<0.05),eGFR低于无肾损伤组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示LRG1与IL-6、IL-1β、TGF-β_(1)、HOMA-IR、UACR呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示合并高血压、高水平LRG1、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1β是T2DM患者早期肾损伤的危险因素(P<0.01)。ROC分析结果显示LRG1诊断T2DM早期肾损伤的曲线下面积(AUC)为0.860,灵敏度84.31%、特异度89.23%。结论:LRG1可能通过TGF-β_(1)、IL-6、IL-1β参与T2DM早期肾损伤进展,可作为T2DM早期肾损伤的评估指标。

外周血iPTH CT OC对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的预测价值

目的分析外周血全段甲状旁腺激素(iPTH)、降钙素(CT)、骨钙素(OC)对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)患者的预测价值。方法选取河南省郑州市第三人民医院2019年1月至2020年3月收治的106例慢性肾衰竭患者(疾病组),并在同时间段招募102例健康志愿者(对照组),比较两组外周血iPTH、CT、OC水平,将疾病组中继发甲旁亢者记为发生组,未继发甲旁亢者记为未发生组,对比发生组和未发生组患者外周血iPTH、CT、OC水平;采用logistic多元回归分析疾病组外周血iPTH、CT、OC水平与继发甲旁亢的关系;运用受试者工作特征(ROC)曲线绘制曲线下面积(AUC),评价外周血iPTH、CT、OC水平单独及联合预测患者继发甲旁亢的价值。结果疾病组外周血iPTH、CT、OC水平均高于对照组(P均<0.05);发生组患者外周血iPTH、CT、OC水平均高于未发生组(P均<0.05);外周血iPTH升高、CT升高、OC升高均为慢性肾衰竭继发甲旁亢的独立危险因素(OR=18.102、12.013、12.962,P=0.002、<0.001、<0.001);外周血iPTH、CT、OC联合预测疾病组继发甲旁亢的AUC为0.918,灵敏度为100.00%,均高于3指标单独预测(P均<0.05)。结论慢性肾衰竭患者外周血iPTH、CT、OC水平偏高,三者水平升高可增加患者继发甲旁亢的发生风险;外周血iPTH、CT、OC联合预测患者继发甲旁亢的效能优于单独预测。

高血压脑出血患者早期降压对血肿扩大的影响及护理措施

目的探讨高血压脑出血患者早期降压对血肿扩大的影响及护理措施。方法 2009年1月至2010年6月收治的符合入选标准的高血压脑出血患者168例,依据入院后2h内能否将收缩压降至170mmHg,分为早期降压良好组98例和早期降压差组70例,观察2组血肿扩大率并进行比较。结果 2组病例与入院24h或病情变化明显时进行CT检查,早期降压良好组98例血肿扩大78例,血肿扩大率79.59%,早期降压差组70例,血肿扩大21例,血肿扩大率30.00%,经统计学分析2组血肿扩大率比较P<0.05有显著差异性。结论高血压脑出血患者进行早期降压是非常重要的,可以防止再次出血,防止血肿扩大,防止病情加重,护理应积极配合治疗,严密观察患者生命体征,特别是对血压的监测和病情变化。

早期进行康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

随着我国步入老龄化社会，脑卒中发病率逐年增加，86．5％脑卒中患者留有不同程度的功能障碍，由于脑卒中以其高发病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的一大重要疾病，严重影响患者的日常生活，给家庭和社会带来沉重的负担。康复治疗和护理的目的就是通过输入正常的运动模式来促进正常模式的形成，最大限度地恢复运动功能和日常生活活动能力。为了能够有效的提高康复治疗和护理对肢体功能恢复的影响，我们采取早期进行康复治疗取得良好的临床效果，现报告如下。

宫颈癌调强适形放疗中有孔泡沫板两种摆放位置对小肠受照射体积的影响研究

目的：比较宫颈癌调强适形放疗中有孔泡沫板两种摆放位置对小肠受照射体积的影响。方法收集10例宫颈癌术后放疗患者，比较两种摆放位置计划中小肠受照的最高剂量和平均剂量，以及在10%～100%的处方剂量内以10%为剂量梯度来评价小肠的受照体积。结果两种体位下分别勾画的CTV、PTV总体积无差别，但在Location II小肠的体积小于Location I（P＜0.05）。结论宫颈癌手术后患者应用有孔泡沫板孔的下缘置于骶髂关节下缘（Location II）的体位，均可显著降低小肠的受照射总体积、各剂量水平下小肠受照体积及小肠受照平均剂量。

脓毒症患者血清降钙素原和N末端脑钠肽前体的变化及意义

目的通过检测脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、心肌酶（CK、CK-MB）及肌钙蛋白I（c Tnl）的水平,探讨脓毒症患者病情严重程度与心肌损害的关系。方法选择2011年7月-2014年2月入住我院ICU确诊的脓毒症和脓毒性休克患者各30例,另选择门诊健康体检者30例作为对照组。统计入选者的性别、年龄及当天的APACHEⅡ评分。血清PCT水平的监测采用双抗体夹心免疫发光法,血清NT-pro BNP、心肌酶（CK、CK-MB）及c Tnl水平的监测采用酶联免疫吸附法（ELISA）。结果脓毒症休克组血清PCT水平较脓毒症组及健康对照组均明显升高（P〈0.01）;脓毒症组血清PCT水平较健康对照组明显升高（P〈0.01）;脓毒症休克组APACHEⅡ评分较脓毒症组明显升高（P〈0.01）。脓毒症休克组血清NT-pro BNP及c Tnl水平较脓毒症组及健康对照组均明显升高（P〈0.01）;脓毒症组血清NTpro BNP及c Tnl水平较健康对照组明显升高（P〈0.01）;脓毒症休克组和脓毒症组血清CK及CK-MB较健康对照组升高（P〈0.05）;脓毒症休克组血清CK及CK-MB与脓毒症组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。APACHEⅡ评分与脓毒症患者血清PCT水平呈正相关（r=0.912,P〈0.01）;脓毒症患者血清c Tnl与血清PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关（r=0.895,P〈0.01;r=0.752,P〈0.01）;脓毒症患者血清NT-pro BNP与血清PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关（r=0.716,P〈0.01;r=0.708,P〈0.01）。结论血清PCT水平及APACHEⅡ评分能较好地反映脓毒症患者病情的严重程度;血清c Tnl水平及NT-pro BNP水平升高说明脓毒症患者存在心肌损伤和心功能不全,且与脓毒症患者病情的严重程度相关。

比索洛尔治疗糖尿病并发缺血性心肌病短期和长期疗效观察

目的探讨比索洛尔治疗糖尿病并发缺血性心肌病的短期和长期疗效。方法选择84例2型糖尿病并发缺血性心肌病继发的收缩功能降低性心脏病患者,随机分成二组:一组(对照组)常规治疗(ACEI+利尿剂+地高辛);二组(观察组)在常规治疗基础上加用比索洛尔治疗,对比观察其短期和长期疗效。结果①短期疗效:观察组用药15d,与对照组相比,峰值最大心率血压乘积(mmHg×心跳次数/min)(RPP)分别为(23 730±7 595)mmHg和(21 520±6 835)mmHg×心跳次数/min(P<0.01),射血分数分别为(47±7)%和(41±9)%(P<0.001)。②长期疗效:治疗18个月后观察组患者的射血分数(45±8)%明显高于对照组(36±8)%(P<0.001)。观察组有22例NYHA心功能分级降低1级,5例降低2级,而对照组8例NYHA心功能分级降低1级。③二组治疗前,治疗15d及18个月后血糖、HbA1c及总胆固醇、甘油三酯、HDL-胆固醇和LDL-胆固醇均无显著变化。结论糖尿病并发缺血性心肌病后收缩功能障碍性心脏病的患者用比索洛尔治疗可以持久性改善患者的心脏功能和左心室功能,且不影响脂质和血糖代谢,比索洛尔可作为糖尿病并发缺血性心肌病的长期理想用药。

艾地苯醌联合丙戊酸钠治疗癫痫合并轻度认知功能障碍患者的近期随访研究

癫痫为神经科常见疾病,临床主要特征为脑神经元异常放电,约30%~40%癫痫患者伴有不同程度认知功能障碍,严重影响患者生活质量[1]。丙戊酸钠为传统抗癫痫药物,疗效确切,能有效改善认知功能[2]。艾地苯醌为辅酶类似物,能激活线粒体电子链,改善脑外伤、慢性脑血管病等引发脑功能损害[3]。本研究选取我院78例癫痫合并轻度认知功能障碍患者,分组治疗,旨在探讨艾地苯醌联合丙戊酸钠的治疗效果,现报告如下。

外周血阴性的嗜酸性粒细胞胃肠炎内镜及病理18例分析

目的:探讨外周血阴性的嗜酸性粒细胞胃肠炎的诊断及治疗。方法:收治腹痛患者18例,通过临床症状、胃镜活检及病理明确诊断。结果:在18例患者中,2例(11.1%)合并肠梗阻,8例(44.4%)有恶心、呕吐症状,16例(88.8%)黏膜层型,2例(11.1%)肌层型。内镜下表现为黏膜充血、水肿,片状糜烂、浅溃疡,病理发现嗜酸性粒细胞浸润,18例患者均因药物治疗效果不佳行胃镜检查明确诊断,给予糖皮质激素治疗后症状缓解。结论:嗜酸性粒细胞胃肠炎临床表现复杂多样,外周血阴性的嗜酸性粒细胞胃肠炎更容易误诊、漏诊,当遇到不明原因反复发作腹痛时,排除其他因素,要考虑此病,需要行胃镜检查进一步明确诊断。

探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

目的探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法选取2012年9月~2014年9月在我院接受治疗的45例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,分成观察组（23例）和对照组（22例）。均实施神经内科常规治疗,观察组在此基础上增加早期康复治疗。治疗3个月,观察对比两组患者日常生活活动能力（ADL）。结果观察组患者ADL恢复情况优于对照组,Barthel指数评分高于对照组（P〈0.05）。结论早期康复有利于提高脑卒中偏瘫治疗效果,提升患者日常生活活动能力。

多西他赛联合卡培他滨片治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的探讨多西他赛联合卡培他滨片治疗复发转移性乳腺癌的临床效果方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的50例复发转移性乳腺癌患者。将其随机分为联用组和传统组。每组各25例患者．对联用组患者通过多西他赛联合卡培他滨片治疗，对传统组患者则仅通过多西他赛进行治疗，比较两组患者治疗效果以及不良反应情况。结果联用组患者的治疗有效率高于传统组患者的治疗有效率，且不良反应出现率也较低与传统组患者．联用组治疗效果明显。结论对复发转移性乳腺癌进行过多西他赛联合卡培他滨片治疗，能够改善患者的治疗效果。减少患者不良反应的产生．