低分子肝素对重症肺炎老年患者预后的影响

目的：评价低分子肝素对重症肺炎老年患者预后的影响。方法：选取入住本科室诊治的重症肺炎患者102例，年龄≥65岁，进行病例对照研究，按随机数字表法将所有患者分为两组：对照组（n=55）患者给予常规治疗；研究组（n=47）患者在常规治疗基础上加用低分子肝素（皮下注射4000U/d，连用7d）。分别于治疗后ld、3d和7d时记录患者动脉血气分析指标及出血发生率；记录患者机械通气时间、ICU入住时间和治疗后7d病死率。结果：两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后1d、3d和7d时出血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，研究组患者治疗后7d动脉血氧分压（PaO2）明显增高（P＜0.05）。两组患者治疗后7d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，研究组患者机械通气时间和ICU入住时间均缩短（P＜0.05）。结论：常规治疗基础上加用低分子肝素可缩短重症肺炎老年患者机械通气时间和ICU入住时间，从而改善患者预后。

双歧杆菌四联活菌联合早期留置胃管鼻饲肠内营养支持在重症脑卒中患者中的应用

目的:探讨双歧杆菌四联活菌联合早期留置胃管鼻饲肠内营养支持在重症脑卒中患者中的应用价值。方法:选取某院重症脑卒中患者137例,依照治疗方式不同分组,对照组68例予以早期留置胃管鼻饲肠内营养支持治疗,观察组69例在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌治疗。对比2组血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)及免疫球蛋白(Ig A,Ig G,Ig M)水平,比较2组并发症发生率。结果:观察组治疗2周后血清TP,Hb,Alb水平及免疫球蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(1.45%)低于对照组(16.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑卒中患者予以双歧杆菌四联活菌联合早期留置胃管鼻饲肠内营养支持治疗,可显著改善其营养状况及免疫功能,且并发症发生率较低。

补肾益髓开窍汤治疗急性重症脑卒中效果观察

目的:分析补肾益髓开窍汤对急性重症脑卒中患者血清白介素-6、白介素-1β水平和神经功能的影响。方法:选取2018年1~12月收治的72例急性重症脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上行补肾益髓开窍汤治疗,比较两组治疗前后血清白介素-6、白介素-1β水平和神经功能评分。结果:治疗后,观察组神经功能美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义,P=0.000<0.05;观察组日常生活能力高于对照组,血清白介素-6和白介素-1β水平表达水平低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:补肾益髓开窍汤可降低急性重症脑卒中患者血清白介素-6和白介素-1β水平,改善其神经功能。

以循证理念为基础的前瞻性护理在气管插管AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用价值

目的:探讨以循证理念为基础的前瞻性护理在行气管插管的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法:选取某院2020年3月—2022年3月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者102例为研究对象,均行气管插管辅助治疗,采用随机数字表法分为常规护理组和前瞻性护理组,各51例。常规护理组给予常规护理干预,前瞻性护理组在常规护理基础上给予以循证理念为基础的前瞻性护理。比较2组ICU入住时间、住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、舒适度[Kolcaba舒适状况量表(GCQ)]、生活质量[St George’s呼吸问卷(SGRQ)评分]及护理满意度。结果:前瞻性护理组ICU入住时间、住院时间[(10.26±2.14)d、(20.14±3.15)d]均短于常规护理组[(15.45±2.33)d、(28.94±3.56)d](P<0.05);前瞻性护理组VAP发生率(5.88%)低于常规护理组(21.57%)(P<0.05);护理后,前瞻性护理组SAS、SDS及SGRQ呼吸症状、活动受限、疾病影响评分[(37.94±4.26)分、(34.64±4.68)分、(36.14±4.28)分、(35.77±4.92)分、(30.97±4.88)分]均低于常规护理组[(51.33±4.67)分、(46.94±5.16)分、(41.34±4.72)分、(41.67±5.06)分、(35.86±4.69)分],GCQ评分[(79.66±4.28)分]高于常规护理组[(71.34±5.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05);前瞻性护理组护理总满意度(98.04%)高于常规护理组(82.36%)(P<0.05)。结论:以循证理念为基础的前瞻性护理可进一步加快行气管插管AECOPD合并呼吸衰竭患者的康复进程,减少VAP的发生,减轻焦虑、抑郁不良情绪,增加舒适感,提高生活质量,有助于患者病情的改善,提高护理满意度。

脓毒症患者血清降钙素原和N末端脑钠肽前体的变化及意义

目的通过检测脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、心肌酶（CK、CK-MB）及肌钙蛋白I（c Tnl）的水平,探讨脓毒症患者病情严重程度与心肌损害的关系。方法选择2011年7月-2014年2月入住我院ICU确诊的脓毒症和脓毒性休克患者各30例,另选择门诊健康体检者30例作为对照组。统计入选者的性别、年龄及当天的APACHEⅡ评分。血清PCT水平的监测采用双抗体夹心免疫发光法,血清NT-pro BNP、心肌酶（CK、CK-MB）及c Tnl水平的监测采用酶联免疫吸附法（ELISA）。结果脓毒症休克组血清PCT水平较脓毒症组及健康对照组均明显升高（P〈0.01）;脓毒症组血清PCT水平较健康对照组明显升高（P〈0.01）;脓毒症休克组APACHEⅡ评分较脓毒症组明显升高（P〈0.01）。脓毒症休克组血清NT-pro BNP及c Tnl水平较脓毒症组及健康对照组均明显升高（P〈0.01）;脓毒症组血清NTpro BNP及c Tnl水平较健康对照组明显升高（P〈0.01）;脓毒症休克组和脓毒症组血清CK及CK-MB较健康对照组升高（P〈0.05）;脓毒症休克组血清CK及CK-MB与脓毒症组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。APACHEⅡ评分与脓毒症患者血清PCT水平呈正相关（r=0.912,P〈0.01）;脓毒症患者血清c Tnl与血清PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关（r=0.895,P〈0.01;r=0.752,P〈0.01）;脓毒症患者血清NT-pro BNP与血清PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关（r=0.716,P〈0.01;r=0.708,P〈0.01）。结论血清PCT水平及APACHEⅡ评分能较好地反映脓毒症患者病情的严重程度;血清c Tnl水平及NT-pro BNP水平升高说明脓毒症患者存在心肌损伤和心功能不全,且与脓毒症患者病情的严重程度相关。

乌司他丁对脓毒症患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的通过测定脓毒症患者血清TNF-α和IL-6的浓度,探讨乌司他丁对脓毒症患者机体的炎症反应的影响。方法选择近三年脓毒症患者60例,随机分为两组,常规治疗组30例,对照组:常规治疗加乌司他丁30例。所有入选患者第1、3、5、10天清晨空腹抽取静脉血5 mL,离心后收集血清置于-20℃冰箱冷冻保存,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清TNF-α和IL-6浓度。结果两组患者第5、10天血清TNF-α和IL-6浓度均较治疗前明显降低,对照组第5、10天血清TNF-α和IL-6浓度较常规组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁能使脓毒症患者的血清TNF-α和IL-6浓度降低,从而减轻患者的炎症反应。

血清降钙素原和早期乳酸清除率评估脓毒症患者预后的临床分析

目的通过监测脓毒症患者血清PCT及动脉血乳酸水平的变化,探讨PCT及乳酸清除率在评价脓毒症患者严重程度及预后判断中的临床价值。方法选取本院ICU脓毒症患者60例。根据病情转归可分为存活组48例,死亡组12例;根据患者乳酸清除率水平(以10%为界)分为高乳酸清除率组39例,低乳酸清除率组21例。当患者确诊为脓毒症后留取静脉血10ml,离心取血清监测PCT水平;确诊为脓毒症后抽取2ml动脉血测定乳酸水平,治疗6h后再次抽取2ml动脉血测定乳酸水平,计算早期乳酸清除率,并对患者确诊当天进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果死亡组在性别组成、年龄及APACHEⅡ评分之间与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组血清PCT水平、动脉初始血乳酸水平及脓毒症休克的发生例数均较存活组明显增高(P<0.01);死亡组6h乳酸清除率较存活组明显降低(P<0.01)。高乳酸清除率组在性别组成、年龄、动脉初始血乳酸水平、血清PCT水平及APACHEⅡ评分之间与低乳酸清除率组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高乳酸清除率组脓毒症休克的发生例数及病死率均较低乳酸清除率组明显减少(P<0.01)。结论 PCT能反应脓毒症患者病情的严重程度,有利于对患者预后的判断;早期乳酸清除率可以作为一个评价临床治疗疗效和预测预后的敏感指标。

综合护理干预对慢性心功能衰竭患者的影响

目的:探究综合护理干预对慢性心功能衰竭(CHF)患者的心功能及生活质量的影响。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的104例慢性心功能衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组52例。对照组给予常规护理,研究组给予综合护理干预,比较两组患者的心功能指标和生活质量评分。结果:护理后,研究组的LVEF、LVEDD和LVESD水平均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的生活质量评分(包括症状改善、社会限制、体力控制和情绪控制)均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:给予综合护理干预后,CHF患者的各项心功能指标和生活质量均得到明显改善。

磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征的疗效评价

目的讨论磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性。方法选择本院41名确诊的急性冠脉综合征的患者,随机分为治疗组和对照组,均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、他汀类、氯吡格雷、肠溶阿司匹林等基础药物治疗,治疗组给予皮下注射磺达肝癸钠2.5mg,1次/d,对照组给予皮下注射低分子肝素0.4ml,2次/d,均连用3～7d。观察二组的临床疗效,以及30d内心血管事件和出血的发生率。结果治疗组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),30d内心血管事件和出血的发生率,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论应用磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征疗效于低分子肝素相当,不良反应少,安全性好,值得推广。

循证护理联合常规护理对脑出血患者护理效果及缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子的影响

目的 探讨循证护理联合常规护理在脑出血患者中的护理效果及对缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响.方法 选取2013年1～12月该院收治的脑出血患者182例为研究对象,随机分为对照组和研究组各91例.对照组应用常规护理,研究组联合应用循证护理,比较两组患者的护理效果.结果 研究组患者的护理效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理前两组患者的生活质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,护理后研究组生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理前两组患者的HIF-1α以及VEGF比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）,护理后研究组患者的缺氧诱导因子-1α以及血管内皮生长因子显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 脑出血患者应用循证护理联合常规护理,有利于改善护理效果,降低缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平,改善患者预后.