中西医结合治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及对血脂水平的影响

目的探讨中西医结合治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的疗效及对血脂水平的影响。方法选取2014年3月至2015年6月医院收治的老年冠心病患者83例,按随机数字表法分为中西医组(42例)和西药组(41例)。西药组患者给予阿托伐他汀治疗,每次20 mg,1次/日;中西医组在西药组基础上给予益气活血中药治疗。两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较两组疗效、不良反应发生情况,出院后随访3个月、6个月,比较两组复发率。结果中西医组治疗总有效率为95.24%,显著高于西药组的73.17%(P<0.05);中西医组心电图有效率为92.86%,显著高于西药组的75.61%(P<0.05)。治疗后,两组TC,TG,LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05),HDL-C无明显变化,且中西医组TC,TG,LDL-C水平降幅大于西药组(P<0.05);中西医组在出院后3个月、6个月的复发率均较西药组低(P<0.05)。治疗期间,西药组3例出现便秘、腹胀、腹痛等症状,停药后好转;中西医组未见明显不良反应发生。结论中西医结合联合用药治疗老年冠心病患者,能有效改善临床症状,提高血脂达标率及生活质量。

米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床效果分析

目的:分析米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床效果及安全性。方法 :选取2016年3月—2017年5月我院收治的50例慢性肺源性心脏病患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。对照组给予地高辛(0.125 mg,qd)治疗,观察组在对照组基础上给予米力农注射液(10 mg,qd)治疗,疗程均为2周。比较两组临床治疗效果、心率、肺动脉压及不良反应发生情况。结果 :观察组治疗总有效率高于对照组,心率及肺动脉压改善情况优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。

郑州市某院住院高血压患者焦虑和/或抑郁患病现况调查

目的调查郑州市第九人民医院住院高血压患者焦虑和/或抑郁患病现状。方法 2013年10月—2014年5月,选取在郑州市第九人民医院住院的高血压患者325例作为调查对象,采用自制调查问卷采集调查对象相关信息,包括性别、年龄、收入状况、高血压分级、住院次数、睡眠质量;分析住院高血压患者焦虑和/或抑郁发生情况、焦虑和/或抑郁相关因素、入院诊断及治疗情况。结果共发放调查问卷325份,回收有效问卷310份,有效回收率为95.38%。310例高血压患者中存在焦虑和/或抑郁者共140例,发生率为45.16%,其中焦虑患者77例(占55.00%),抑郁患者34例(占24.29%),焦虑和抑郁患者29例(占20.71%)。不同性别、年龄、住院次数、睡眠质量高血压患者焦虑、抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同收入状况、高血压分级高血压患者焦虑、抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、睡眠质量高血压患者焦虑和抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同收入状况、高血压分级、住院次数高血压患者焦虑和抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。310例患者入院时诊断为焦虑和/或抑郁者27例,检出率为19.29%(27/140),漏诊率为80.71%(113/140);其中23例患者采用抗焦虑和/或抑郁治疗,包括采用维生素类者10例(占43.48%),中成药者6例(占26.09%),苯二氮卓艹类者4例(占17.39%),氟哌噻吨美利曲辛者2例(占8.69%),米氮平片者1例(占4.35%)。结论郑州市第九人民医院住院高血压患者焦虑和/或抑郁发生率及漏诊率较高,入院时检出率较低且治疗规范性较差,应予以关注并采取积极的防治措施。

急性心肌梗死早期康复治疗体会

目的探究急性心肌梗死患者采取早期康复治疗的方法和效果。方法 79例急性心肌梗死患者随机分为实验组(43例)和对照组(36例)。对照组患者仅采取基础治疗,实验组在基础干预同时采取早期康复治疗,比较两组患者的平均卧床时间、平均住院时间和并发症发生情况。结果实验组患者的平均卧床时间(6.84±2.50)d、平均住院时间(20.85±9.55)d明显短于对照组(8.84±3.50)d和(24.85±7.55)d,并发症的发生率7.0%(3/43)明显小于对照组16.7%(6/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者采取早期康复治疗可缩短住院时间,改善预后效果,减少并发症,提高生活质量,值得推荐。

增强型体外反搏对冠心病支架术后患者心功能及不良心血管事件的影响

目的:探讨增强型体外反搏对冠心病支架术后患者心功能及心血管不良事件影响。方法:选择某院收治的60例冠心病支架术后患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组给予常规药物治疗,观察组联合增强型体外反搏治疗。对比2组患者心功能及心血管不良事件。结果:治疗后,2组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心率(R)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与对照组比较观察组心绞痛发作频率较低,持续时间较短(P<0.05);2组患者心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增强型体外反搏应用于冠心病支架术后治疗,有助于促进心功能提高,降低心血管不良事件,缓解心绞痛,对提高临床治疗效果具有重要意义。

出院指导加随访对慢性心力衰竭患者出院30天内再次入院的影响

目的 观察出院指导加随访对慢性心力衰竭（心衰）患者出院后30天内再入院的影响。方法 对2015年1~12月心衰患者出院后给予出院指导加随访86例,作为随访组;回顾分析2013年11月~2014年10月心衰出院患者未规范随访80例,作为对照组;观察两组患者30天内再入院情况。结果 出院后30天内再次住院情况随访组为13例,再入院率15.5%。对照组再次住院为24例,再入院率30%。再入院率两组比较,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 慢性心衰患者出院后给予出院指导加随访可明显减少出院后30天内的再住院率。

血清胱抑素C水平对急性冠脉综合征患者与支架置入术后不良血管事件的诊断价值

目的分析了解急性冠脉综合征患者与支架置入术后不良血管事件诊断中血清胱抑素C的作用。方法 116例急性冠脉综合征患者均接受冠脉内支架植入术治疗,根据患者血清胱抑素C水平由高到低将其分为A、B、C、D四组,各29例。比较术后6个月内四组患者不良血管事件发生情况;同时以是否发生不良血管事件为依据将患者分为观察组(发生不良血管事件)和对照组,并对其血清胱抑素C水平进行对比。结果 A组患者不良心血管事件发生率最高,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清胱抑素C水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者支架置入术后不良血管事件的发生和患者血清胱抑素C水平有密切关联,血清胱抑素C水平是导致患者术后发生不良血管事件的一项常见因素。

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的临床研究

目的评价天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的疗效。方法选肝阳上亢型高血压患者200例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予盐酸贝那普利片治疗,观察组给予盐酸贝那普利片联合天麻钩藤饮加减治疗,对比两组疗效。结果两组患者治疗后中医证候积分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压疗效显著,值得临床推广应用。

急性心肌梗死合并糖尿病患者临床治疗分析

目的分析急性心肌梗死合并糖尿病患者临床治疗方法与效果。方法研究年度2015年1—11月,纳入急性心肌梗死合并糖尿病共70例,抽签分组。对照组有35例,应用阿司匹林;研究组采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗,共35例。组间对比。结果两组中研究组平均血糖、餐后血糖波动、日间绝对值和餐后2 h平均血糖改善较明显,治疗有效率高,血管再通率高,不良事件发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死合并糖尿病,疗效较好,应引得重视。

血府逐瘀汤加减治疗瘀血痹阻型冠心病的临床研究

目的观察血府逐瘀汤加减治疗瘀血痹阻型冠心病的临床疗效。方法将冠心病患者200例随机分成治疗组和对照组各100例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上给予血府逐瘀汤加减,10天为一个疗程,治疗3个疗程后观察两组患者的临床症状、证候积分、心电图的变化情况。结果治疗组在临床症状改善、心电图变化以及中医证候积分变化方面的疗效均优于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减改善瘀血痹阻型冠心病患者的心绞痛症状和心电图疗效优于单纯西药治疗。

胰岛素抵抗——高血压和糖尿病的关键致病因素之一

流行病学研究表明高血压患者中糖尿病发病率高。胰岛素抵抗被定义为对给定浓度的激素的一种低于预期的生物反应,在糖尿病的发病机制中起着关键作用。然而,在过去的几十年里,人们发现胰岛素抵抗不仅仅是一种代谢异常,而且是一种复杂的、多层面的综合征,它也会影响血压的稳态。神经体液和神经免疫系统的失调参与胰岛素抵抗和高血压的病理生理过程。这些机制诱导了干扰胰岛素信号转导的慢性低级别炎症。与胰岛素抵抗相关的分子异常包括胰岛素受体结构、数量、结合亲和力和/或信号传导能力的缺陷。例如,高血糖通过生成活性氧破坏胰岛素信号转导,活性氧破坏胰岛素诱导的胰岛素受体酪氨酸自磷酸化。其他机制被描述为负责抑制胰岛素信号转导,包括蛋白酶体介导的胰岛素受体底物1/2降解,磷酸酶介导的去磷酸化和激酶介导的胰岛素受体和胰岛素受体底物丝氨酸/苏氨酸磷酸化。胰岛素抵抗在高血压诱导的靶器官损伤(如左心室肥厚、动脉粥样硬化和慢性肾脏疾病)的发病和进展中也起着关键作用。总之,这些异常会显著增加患2型糖尿病的风险。