36例难治性鼻出血的临床分析

目的探讨难治性鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2006～2010年间收治36例经传统的局部压迫、血管收缩、镇静剂、前后鼻孔填塞等难以控制鼻出血的临床资料,并随访其后。结果经鼻内镜查找,出血部位多发生在嗅裂区、中鼻道后端、鼻中隔后端,且老年人占多数。结论鼻内镜下治疗鼻出血,视野清晰,止血准确,效果良好,避免了前后鼻孔填塞造成的痛苦,是治疗难治性鼻出血的有效方法。

鼻中隔黏膜下剥离划痕术治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻中隔黏膜下剥离划痕术治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法局麻鼻内窥镜下,对伴有鼻中隔偏曲者行鼻中隔黏膜下矫正术,伴有鼻甲息肉病变者去除部分或大部分鼻甲;对不伴有鼻中隔偏曲者,按筛前神经鼻内侧分布区,行鼻中隔黏膜下剥离划痕术,去除大部下鼻甲前端黏膜。术后常规口服抗生素治疗7d,局部滴减充血剂,鼻腔生理盐水冲洗。结果50例患者近期有效率达98%,无效率2%。结论鼻中隔黏膜下剥离划痕术能阻断筛前神经末梢,减轻血管张力,降低腺体分泌,去除了部分鼻甲组织增加鼻腔通气面积,同时破坏部分鼻腔黏膜而减弱了变态反应的强度。从而有效的控制了鼻痒、流涕、连续喷嚏等急性症状和以持续鼻塞为主的慢性症状,提高了患者的生活质量。

内镜经上颌窦前壁钻孔鼻窦手术60例分析

目的:探讨内镜经上颌窦前壁钻孔行鼻窦手术治疗多发性、复发性息肉及其他鼻腔占位性病变的手术方法及临床效果。方法:回顾性总结2001/2006年60例(64侧)复发性鼻窦炎、多发性上颌窦息肉,经上颌窦前壁钻孔,术中根据鼻窦内窥镜探查情况采用不同术式。结果:本组60例术后7 d全部切口1期愈合(100%),术后2周54例(90%),鼻腔通畅、头痛头晕症状消失;术后2个月58例(96%)、鼻腔呼吸通畅、无头痛、脓涕及出血、无新生物生长;术后6个月56例(94%)未见鼻腔粘连、新生物生长;视物模糊等并发症。结论:内镜经上颌窦前壁钻孔行鼻窦手术,具有操作方便、组织损伤小,出血少。视野清晰,弥补了传统手术观察病变的局限性,避免了单用鼻窦内镜手术不能完全清除病灶而导致复发,又保持了鼻腔鼻窦的生理功能。

咽喉结核32例分析

目的:探讨咽喉结核的临床特征,进一步提高临床的认识及诊断水平。方法:对32例咽喉结核患者分别给予不同的抗结核药物治疗。结果:所有病例接受抗痨药物治疗后均痊愈。结论:咽喉结核可原发或继发于肺结核。由于临床表现及局部特征不同常与喉癌、会厌炎、声带息肉、非霍奇金淋巴瘤等病变难以区别,易被误诊或漏诊。依靠典型症状和临床表现诊断咽喉结核已难以适用。对可疑咽喉结核的病例应尽早进行活体组织病理检查,是确诊咽喉结核的主要手段和最有用的方法。

复治肺结核人群听力损失及耳聋基因筛查的前瞻性研究

目的调查复治肺结核人群高频听力下降的程度、发生率以及是否存在相应的耳聋基因突变。方法通过统计475例复治肺结核患者耳聋基因的表达及治疗前、治疗3月后听力情况进行评估。结果复治肺结核患者治疗后平均听阈下降无统计学意义,高频听力同正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后高频听力下降者33例,mtDNA A1555G突变者8例。结论复治肺结核患者听力损失较多,耳聋基因表达阳性率升高,应当治疗前行常规耳聋基因检测及测试听力,发现听力减退及时治疗。