不同手术时机对高血压脑出血近期疗效及远期预后的影响

目的:探讨不同手术时机对高血压脑出血(HICH)患者近期疗效及远期预后的影响。方法:选取某院2021年5月—2022年12月收治的103例HICH患者,采用随机数字表法分为超早期组(33例)、早期组(35例)、延期组(35例)。所有患者均接受颅内血肿清除术治疗,超早期组在发病6 h内实施手术,早期组在发病6~24 h实施手术,延期组在发病24 h后实施手术,比较3组血肿清除率、血管内皮功能[血管生成素-Ⅰ(Ang-Ⅰ)、内皮素-1(ET-1)]、脑神经功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)]、术后并发症发生率及预后情况[再出血率、改良Rakin量表(mRS)评分]。结果:3组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,3组Ang-Ⅰ、ET-1、NSE、S100β水平呈超早期组<早期组<延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后并发症发生率呈超早期组(15.15%)<早期组(17.14%)<延期组(31.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,3组再出血率及mRS评分呈早期组[8.57%、(2.25±0.31)分]<超早期组[24.24%、(3.77±0.82)分]<延期组[28.57%、(4.24±1.35)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发病24 h内实施颅内血肿清除术治疗HICH能有效改善患者的血管内皮功能及脑神经功能,降低并发症发生风险;发病6~24 h为手术最佳时机,可在增强近期疗效同时降低再出血风险,改善患者预后。