早期康复护理干预在骨科下肢大手术后的应用及对深静脉血栓的预防价值分析

目的探讨早期康复护理干预在骨科下肢大手术的应用效果及对深静脉血栓的预防价值。方法选择2019年6月至2021年6月因下肢骨折于我院进行手术治疗的80例患者,随机分为观察组与对照组各40例。对照组术后予以常规护理干预,观察组术后采用早期康复护理干预。比较两组的康复效果、护理满意度及深静脉血栓发生风险。结果观察组康复优良率为95.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。观察组首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,单次行走距离长于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为90.00%,高于对照组的62.50%(P<0.05)。观察组深静脉血栓发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论早期康复护理干预可有效促进骨科下肢大手术患者术后康复,缩短住院时间,降低深静脉血栓风险,提高患者的护理满意度。

下肢骨牵引病人的观察及护理

目的论述下肢骨牵引病人的观察及护理,以减少并发症,促进患者早日康复。方法在牵引期间对患者进行心理、护理饮食及生活护理,病情观察,预防并发症,指导患者功能锻炼。结果80例患者经牵引治疗均取得了满意疗效。结论在骨牵引期间认真细致的观察病情及精心的护理是患者康复的重要保证。

预见性护理模式联合FTS理念对老年下肢骨折患者术后下肢DVT发生率及生活质量的影响

目的:观察预见性护理模式联合快速康复外科(FTS)理念对老年下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率及生活质量的影响。方法:将我院86例老年下肢骨折患者按照入院时间分为两组,各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施预见性护理模式联合FTS理念护理。对比两组术后下肢DVT发生率、护理满意度、护理前后简明健康状况调查量表(SF-36)。结果:观察组下肢DVT发生率低于对照组,护理后观察组SF-36评分及护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:预见性护理模式联合FTS理念护理应用于老年下肢骨折患者,可降低术后下肢DVT发生率,改善患者生活质量,提高护理满意度。

针对性细节护理在下肢骨折手术的应用及对患者并发症的影响

目的探讨针对性细节护理在下肢骨折手术的应用效果及对患者并发症发生率的影响。方法选择我院2021年1月至12月收治的80例下肢骨折手术患者,随机分为两组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性细节护理,比较两组的疗效、术后疼痛及术后并发症。结果观察组的治疗优良率为82.50%,高于对照组的62.50%(P<0.05)。术后12h、72 h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论针对性细节护理可以有效提升下肢骨折手术患者的治疗优良率,降低术后疼痛程度及并发症发生率。

集束化护理在下肢骨折围术期的应用及对患者康复效果的影响

目的探讨集束化护理在下肢骨折围术期的应用及对患者康复效果的影响。方法选取2020年1月至2021年11月我院收治的80例下肢骨折患者,随机分为两组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予集束化护理,比较两组的术后疼痛程度、恢复指标、并发症以及生活质量。结果观察组的术后VAS评分低于对照组,卧床时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为2.5%,低于对照组的20.0%(P<0.05)。观察组术后1个月的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理有助于减少下肢骨折患者的术后并发症,促进快速康复,提高生活质量。

模块式教育计划对老年下肢骨折患者疼痛度及预后的影响

目的:分析模块式教育计划对老年下肢骨折患者术后的临床效果。方法:收集本院113例老年下肢骨折患者,随机分为2组,其中对照组56例采用常规骨科术后护理模式,实验组57例采用模块式教育计划对老年骨折患者术后进行干预。对比两组老年患者下肢功能恢复情况、疼痛度及并发症情况。结果:干预后实验组Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组,视觉模拟评分量表(VAS)评分及总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:模块式教育计划可增强老年下肢骨折患者术后的下肢功能,减少疼痛度及并发症的发生。

术前改良型加压冰敷袋联合术后循序渐进的踝关节组合操锻炼应用于踝关节骨折患者的效果

目的:探讨术前改良型加压冰敷袋联合术后循序渐进的踝关节组合操锻炼对踝关节骨折患者的影响。方法:选取我科2021年10月-2022年10月收治的99例踝关节骨折患者,根据数字奇偶法分为对照组(n=49)接受常规冰敷和常规康复训练,观察组(n=50)接受改良型加压冰敷袋联合循序渐进的踝关节组合操锻炼,比较两组患肢踝关节肿胀程度、踝关节功能、骨折愈合时间和平衡能力。结果:术后1d、3d、6d,两组患者肿胀程度呈现下降趋势,均低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);术后6周、12周,两组患者踝关节功能评分呈现上升趋势,均高于术前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组的骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);术后12周,两组患者BBS评分均高于术前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:术前改良型加压冰敷袋联合术后循序渐进的踝关节组合操锻炼能显著改善踝关节骨折患者的患肢肿胀程度和平衡能力,并促进踝关节的功能恢复和缩短愈合时间。

跟骨丘部及后距下关节重建治疗跟骨骨折畸形

目的探讨保留距下关节跟骨丘部及后距下关节重建治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合的方法及适应证。方法跟骨丘部及后距下关节重建治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合8例,均为男性,年龄在21～34岁,平均31.5岁。单侧7例,双侧1例。损伤时间1～7个月,平均4.6个月。行重建丘部及后距下关节保留距下关节自体植骨的方法进行治疗,切除跟骨外膨的外侧壁,取跟骨外侧壁植骨7例,取髂骨植骨1例。结果8例9足获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月。按美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评价术后功能:优4足,良4足,可1足,差0足,优良率为88.9%。所有患者术后足外形恢复良好。术后切口感染裂开1例、螺钉断裂1例,无跟骨内翻等并发症。骨折愈合时间10.5～16.2周,平均12.6周。术后X线片显示跟骨丘部高度、宽度、Bohler角,以及Gissane角基本恢复正常。结论重建跟骨丘部及距下关节自体植骨术具有矫正跟骨畸形,恢复后足外形及功能明显的优点,是治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合的有效方法。

踝关节骨折手术治疗后影响踝关节功能的影响因素分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗后影响踝关节功能的影响因素。方法选择2014年4月至2016年4月在郑州市骨科医院进行手术治疗的105例踝关节骨折患者,根据末次评价结果分为优良组(80例)与可差组(25例),回顾性分析患者的临床资料,采用logistic回归分析探讨影响术后踝关节功能的独立危险因素。结果单因素分析显示,两组患者年龄、骨折分型、跟骨牵引、开始康复时间、手术方式、受伤至治疗时间的差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=2.546)、C型骨折(OR=1.725)、开始康复训练时间>7d(OR=3.662)、未做跟骨牵引(OR=2.907)是影响手术治疗踝关节功能的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄过大、骨折类型、康复训练时间过晚、未做跟骨牵引等均影响踝关节骨折患者术后踝关节功能恢复。

急诊与择期手术治疗Pilon骨折的比较

目的:比较急诊与择期手术治疗Pilon骨折的临床效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法:选择2005年2月至2011年3月采用急诊及择期手术治疗的Pilon骨折患者138例,将伤后12 h内手术的患者视为急诊手术组,共49例;受伤7 d后手术视为择期手术组,共89例。对2组患者手术时间(以止血带充气加压时间计算)、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症、踝关节功能康复情况进行比较分析。结果:随访9～36个月。急诊手术组手术时间明显少于择期手术组,而术中出血量明显多于择期手术组(P<0.01);急诊手术组的住院时间明显短于择期手术组(P<0.01),且住院费用前者较后者为少(P<0.01);2组术后伤口感染坏死、下肢深静脉血栓形成及远期并发症如骨折延迟愈合或不愈合、骨性关节炎和踝关节僵硬发生率差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后22个月踝关节功能Mazur评分分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用急诊手术治疗Pilon骨折,较择期手术并没有更高的术后并发症发生率,相反急诊手术可缩短住院时间,减少住院费用,有利于早期功能康复。

两孔动力髋螺钉微创内固定治疗股骨颈骨折

目的评价两孔动力髋螺钉(DHS)微创内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析48例股骨颈骨折在C型臂X线机透视下闭合复位,采用微创手术入路经皮两孔DHS微创内固定治疗,评价其疗效。结果切口长度平均为3.0cm,出血量平均为41.5ml,手术时间平均为25min。46例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率为95.8%。3例出现股骨头缺血坏死(其中骨折不愈合2例,骨折愈合后发生1例)。结论应用经皮微创两孔DHS内固定术治疗股骨颈骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢固,是治疗股骨颈骨折理想的微创治疗技术。

成人非创伤性股骨头坏死误诊原因分析

目的:分析股骨头坏死误诊的原因。方法:收集和诊查有明确误诊经历的患者69例。结果:股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症2 3例,误诊为髋关节滑膜炎19例,误诊为膝关节滑膜炎8例,其它19例。结论:病史资料了解不详,忽视体格检查,过分依赖CT、MRI检查结论,是误诊的关键因素。

闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的:探讨闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法:采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的112例.其中开放骨折17例,闭合骨折95例.按AO分类,32-B型45例,32-C型67例.术中采用骨科牵引床先行牵引,C型臂X线机监视下进行闭合复位,采用顺行法插入髓内钉,骨折远近端锁钉使用瞄准器向导下锁定.术后即开始行膝关节及髋关节功能活动,一周左右开始持双拐杖下床行走,患肢负重量约为10～15kg.结果:随访3～10月,112例患者中有99例在术后1个月生长骨痂,2～3个月显示有大量的骨痂形成通过骨折线,可以完全负重行走.另有11例于术后2月有骨痂生长,2例严重粉碎骨折患者(AO分类32-C3型)于术后4个月生长骨痂.无骨折不愈合.远端锁钉失败2例,术中发现后重新锁定成功.未出现感染,锁钉折断及髓内钉折弯或折断,肺脂肪栓塞,骨折畸形愈合等并发症.术后关节功能均恢复正常.结论:采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折对骨折局部的软组织和血供的破坏小,可有效控制骨折缩短或分离移位及旋转不稳定,临床复位好,骨折固定稳定可靠,有利于骨折的愈合及早期功能锻炼,是目前治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法.

系统化护理模式对踝关节骨折脱位患者关节功能及并发症的影响

踝关节为人体质量要承重关节,当发生骨折脱位时,多伴随软骨、韧带损伤,进而可造成关节功能障碍,影响患者正常行走,降低生活质量[1]。手术是目前治疗踝关节骨折脱位的主要手段,虽具有一定疗效,但术后康复时间较长,而护理干预效果对患者康复状态具有重要意义[2]。

活络骨康丸联合手术治疗青壮年股骨颈骨折合并髋臼骨折的疗效观察

目的观察活络骨康丸联合手术治疗青壮年股骨颈骨折合并髋臼骨折的临床疗效。方法将24例股骨颈骨折合并髋臼骨折患者随机分为对照组和治疗组,观察两组愈合时间和临床疗效。结果治疗组的平均愈合时间比对照组缩短3.1个月,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组总有效率为83.3%,治疗组总有效率为100.0%。尽管两组愈合总有效率无统计学差异(P>0.05),但治疗组疗效达到优和良的例数高于对照组,且无疗效差者,表明治疗组疗效高于对照组。结论活络骨康丸联合骨折内固定术治疗可缩短患者愈合时间,提高疗效,从而提高并改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

1例截瘫患者大面积褥疮的护理体会

褥疮又称压迫性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、

人工股骨头置换术的护理

目的论述人工股骨头置换术围术期的护理,以减少并发症,促进患者早日康复。方法术前对患者进行心理护理,加强营养。术后严密观察病情,预防并发症,指导患者功能锻炼。结果90例患者经手术治疗均取得了满意疗效。随访6~8个月,未见假体松动,骨折不愈合。结论精心的围术期护理是人工股骨头置换术病人满意、康复的重要保证。

基于Logistic回归模型分析86例断指患者术后血管危象的危险因素

手指离断可造成神经、血管、肌腱损伤,严重影响患者手功能,断指再植术的发展为断指恢复提供可能。相关数据显示,手指离断患者每年新增约4.5万例,其中50%以上为年轻健康患者,对断指再植需求较高[1]。断指再植术可恢复手指外观及功能,对改善患者生活质量有积极作用[2]。但断指再植指体是否存活与多种因素有关,其中术后血管危象会明显提高手术失败风险。因此,分析断指再植患者术后血管危象发生因素有重要意义。基于此,本研究选取我院断指患者,通过分析断指再植术后血管危象发生的影响因素,为临床制定干预措施提供建议。报告如下。

双侧钢板内固定配合新伤续断汤治疗A3型股骨远端骨折临床观察

目的:观察双侧钢板内固定配合新伤续断汤治疗A3型股骨远端骨折的效果。方法:76例分为对照组和实验组各38例,两组均给予双侧钢板内固定治疗,实验组加用新伤续断汤治疗。结果:治疗6个月和12个月膝关节活动度实验组大于对照组,骨折愈合用时实验组少于对照组,优良率和总有效率实验组高于对照组,术后并发症发生率实验组低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧钢板内固定手术配合新伤续断汤治疗A3型股骨远端骨折可提高疗效,减少术后并发症,加快骨折愈合,改善关节功能。