精细化护理干预在经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折中的应用效果分析

目的探讨精细化护理干预在经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折中的应用效果。方法选取2019年2月至2022年2月在我院骨科接受经皮椎弓根钉微创手术治疗的86例脊柱骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,包括实施常规护理的对照组与实施精细化护理的观察组,每组43例。对比2组患者手术相关指标、术后恢复指标、生活质量评分等。结果①观察组术中出血量少,术后疼痛评分低,手术时间、住院时间短,而术后椎体前缘高度比值增幅高,术后Cobb角低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②出院时2组患者脊椎功能恢复情况比较,观察组优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。③生活质量在护理前差异无统计学意义(P>0.05),但护理后观察组更高(P<0.05)。④观察组患者满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮椎弓根钉微创手术治疗患者中,实施精细化护理干预后,可有效促进脊柱骨折患者术后恢复,缩短住院时间,改善患者生活质量,提升患者护理满意度,值得应用。

优质护理干预在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用

脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗有很大困难,大部分患者多方面功能有所下降,脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗以手术为主,除了及时有效治疗外予以有效护理可促进患者康复[1]。通过长时间随访发现,常规护理缺乏整体性、全面性,因此护理效果并不理想。脊柱骨折所需康复时间比较长,再加上患者受到疾病折磨,身心饱受痛苦,这种情况下,护理工作发挥着重要作用。本次研究探讨脊柱骨折伴脊髓损伤患者护理中应用优质护理干预的临床效果,报告如下。

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究

目的探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效观察及临床分析。方法 2010年5月—2012年5月期间,该院诊治的30例老年胸腰段脊柱骨折患者,给予后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗,对术前、术后1周、术后12个月脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率,进行观察和比较。结果与术前相比,术后1周和术后12个月脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年胸腰段脊柱骨折患者,后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗的疗效显著,明显改善患者的预后质量。

脊柱内固定手术后感染的治疗分析

目的探讨内固定手术后感染原因与治疗对策。方法对11例脊柱内固定术后感染患者,其中急性感染3例,迟发性感染8例,按感染类型,给予相应的处理。结果经治疗后患者伤口均愈合,切口愈合后未见复发,脊柱骨质无影像学改变,无神经症状加重发生,仅2例出现劳累后腰腿痛,休息后可缓解,不影响日常生活。结论病灶切开引流、病灶清创缝合、内固定取出、灌洗引流辅以敏感的抗生素治疗脊柱内固定术后急性感染和迟发性感染治疗效果良好。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗

目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗效果。方法 2010年01月至2011年01月期间,我院诊治的40例陈旧性胸腰段脊柱骨折并伴有脊髓损伤的患者,采取椎管前外侧减压术的手术治疗方式。结果随访6个月,属于B级的14例患者,术后下肢肌力有所改善,感觉也有明显改善;11例C级和15例D级患者,肌力部分增加,随访时发现有患者称排尿可以自己控制,下肢感觉和运动功能,也基本恢复到正常。所有患者经过椎管前外侧减压手术后,没有明显的并发症。按照Frankel分类标准,40例患者经过椎管前外侧减压术治疗后,属于A级的有0例,属于B级的有9例,属于C级的有10例,属于D级的有13例,属于E级的有8例。结论椎管前外侧减压术能有效的治疗伴有脊髓损伤的陈旧性胸腰段脊柱骨折,值得临床上广泛推广。

血清MMP-2、TNF-α及IL-17在脊柱结核患者预后中的价值研究

目的检测MMP-2、TNF-α及IL-17在脊柱结核患者血清中的水平,并以探讨其与患者预后的关系。方法选取2016年7月~2018年7月在本院确诊的脊柱结核患者63例,作为观察组;选取同期健康体检者36例为对照组。分别抽取两组患者术前、术后的清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平,用改良巴氏指数(Modified Barthel Index,MBI)评估脊柱结核患者预后情况。结果观察组患者术前的血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组中,手术预后良好组患者的MMP-2、TNF-α及IL-17水平均显著低于预后不良组(P<0.05),差异有统计学意义。相关性分析显示,MBI与TNF-α及IL-17水平呈负相关(P<0.05),差异有统计学意义;MBI与MMP-2水平无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线显示,血清中TNF-α及IL-17水平较高与不良预后密切相关。结论脊柱结核患者的血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平明显升高,TNF-α及IL-17与手术预后之间有明显的负相关性。

延续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者恢复及心理状况的影响

目的探讨延续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者术后恢复的影响。方法选择2016年12月-2018年12月于我院治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组实施常规出院指导,观察组实施延续性护理干预。对比两组干预前、干预6个月后的术后恢复情况、生活质量以及心理状况。结果观察组干预后神经缺损情况NIHSS评分为(9.51±1.74)分,低于对照组的(16.99±2.53)分;独立生活能力为(102.88±20.14)分,高于对照组(83.34±18.27)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分分别为(75.31±8.26)分、(75.39±8.13)分、(70.34±7.51)分、(75.58±7.73)分均高于对照组的(70.22±8.18)分、(70.31±6.65)分、(65.33±7.53)分、(70.42±7.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑、抑郁评分分别为(36.66±6.93)分、(38.22±6.61)分,均低于对照组(45.55±6.73)分、(46.62±6.93)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论延续性护理干预能够有效促进脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者术后恢复,可减轻焦虑、抑郁障碍,提高生活质量。

脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中行康复护理的作用分析与探讨

脊柱骨折是常见的骨科疾病,好发于工矿、交通意外、房屋倒塌等事件中,在全身创伤中占0.3%~1.5%,且伴有脊髓损伤者占20%左右。脊柱骨折伴脊髓损伤病情比较复杂,且为多发伤、复合伤,并发症较多,导致其治疗难度较大。不完全统计显示,对于脊柱骨折伴脊髓损伤患者,若为低危脊髓损伤会增加截瘫风险,而高危脊髓损伤则可能导致其立刻死亡。

术中颅骨牵引结合撬拨助推技术在治疗单节段下颈椎关节突绞锁中的应用

下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突绞锁．如何在较短时间内以安全简单的方法使绞锁的关节突复位，是治疗下颈椎骨折脱位手术的难点之一。我们采用术中颅骨牵引结合撬拨助推技术辅助下行颈前路复位椎间融合内固定术治疗单节段下颈椎关节突绞锁患者30例，临床效果良好，总结报告如下。

下腰椎失稳合并椎管狭窄症的手术治疗

目的 :观察下腰椎失稳合并椎管狭窄症患者经椎弓根螺钉系统及椎体融合器治疗的效果。方法 :采用后路减压 ,椎弓根螺钉系统内固定 ,椎体间融合器BAK融合。结果 :术后随访 1年～ 4年 3个月 (平均 2年 4个月 ) ,椎体间骨性融合率 1年 89.6% ,2年 2个月 10 0 % ,临床症状消失满意率 92 %。结论 :采用椎管减压、椎弓根螺钉系统加椎间融合器固定 ,可使滑脱失稳的椎体部分或全部复位 ,保证脊柱骨性融合 ,达到脊柱稳定、解除症状的目的。

椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用

目的通过对36例腰椎滑脱使用Cage治疗的临床分析,探讨其在腰椎滑脱中的治疗作用。方法36例采用后路椎管减压Cage椎间融合器联合椎弓根螺钉系统作为治疗组,30例采用单纯椎弓根螺钉内固定后外侧植骨融合作为对照组,对比两者的疗效。结果治疗组平均随访24个月,对照组平均随访27个月,治疗组与对照组比较具有以下优势:①在术后、最终随访时能明显增加腰椎的椎间隙高度、相对椎间隙高度、复位率,降低滑脱率;②明显提高术后1、2年骨性融合率、降低断钉率;③明显提高术后JOA评分。结论椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中具有能有效增大椎间隙高度、提高融合率、降低断钉率、有效复位、改善症状,保持节段稳定性的优点,不失为一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式,且疗效满意。

腰椎滑脱手术复位问题的探讨

目的探讨腰椎滑脱手术的复位问题。方法66例腰椎滑脱患者,其中36例(治疗组)采用椎弓根螺钉内固定加椎体间、后外侧植骨及Cage应用治疗,30例(对照组)采用后外侧原位植骨融合手术治疗。对两组术前、术后和最终随访时的X线片测量结果、融合率、断钉率、JOA评分等进行综合评价。结果①治疗组能明显增加椎间隙高度、相对椎间隙高度,提高复位率,降低滑脱率;②治疗组能明显提高术后1年、2年骨性融合率,降低断钉率;③治疗组能明显提高术后JOA评分。结论①腰椎滑脱症手术时滑脱椎体应尽可能复位;②不能过分强调解剖复位,主张部分复位比较安全;③滑脱复位后,术后常出现复位的丢失,如何减少复位的丢失,是需值得重视的问题;④在此基础上彻底的减压是基础,坚强的骨性融合是关键。

经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折疗效分析

目的分析经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的临床疗效。方法本次研究对象为郑州市骨科医院骨科收治的脊椎压缩性骨折患者80例,将研究对象分为两组,对照组40例,伤椎70个,采用经皮椎体后凸成形术进行治疗;观察组40例,伤椎50个,采用经皮椎体成形术(PVP)进行治疗。术前和术后第1天对患者进行疼痛视觉类评分;术前、术后第1天、术后12个月进行X线片测量椎体高度,再根据DR片测量结果算出实际椎体高度;通过X线片判断相邻椎体骨折发生率、骨水泥渗漏情况。结果对照组患者手术时间长于观察组患者,并且骨水泥注入量较多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨水泥渗漏例数多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月随访丢失椎体高度观察组明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后伤椎均有不同程度增高,并且对照组高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP患者创伤小,术后并发症少,手术操作简单,值得临床广泛推广。

恩再适治疗脊髓型颈椎病术后残余神经症状的临床疗效

目的探讨恩再适治疗神经损伤的临床效应。方法将2005年6月至2007年8月40例脊髓型颈椎病患者术后单盲随机分为恩再适组20例和神经生长因子组20例，恩再适组每日静脉滴注100ml生理盐水加恩再适7．2NT单位，1次／d；神经生长因子组用神经生长因子20μg，肌肉注射，1次／d。疗程均4周。结果恩再适组有效率90％，神经生长因子组有效率95％，两者无统计学意义（P〉0．05）。结论恩再适治疗神经损伤可能有类神经生长因子作用。

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的总结一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的经验。方法采用一期前路病灶清除、自体植骨、前路内固定治疗胸腰椎结核19例。结果平均随访15个月,脊髓神经功能得到不同程度地恢复,术后平均5.2个月达满意植骨融合,无内固定失败和脊柱结核病灶复发,后凸畸形矫正满意,Cobb角平均23.4°,平均矫正21.3°。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术可使病变节段在术后即刻重建稳定性,为脊柱融合和结核病灶的静止提供良好的力学环境,是外科治疗脊柱结核安全、有效的方法。

寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗寰枢关节脱位

目的探讨寰枢椎椎弓根钉板固定植骨融合治疗寰枢关节脱位的临床效果。方法经后路寰枢椎椎弓根钉板固定植骨融合5例,行一期经口咽入路寰枢关节松解复位、后路寰枢椎椎弓根钉板固定植骨融合1例,术后3d下床活动,不用配带颈围领保护。结果术后拍片,1例解剖复位,5例不同程度复位。6例均获随访,全部病例骨性融合;其中4例术前有不同程度神经损害的症状与体征,术后用Odom标准评分,优3例,良1例,其余2例术前颈部疼痛、无力,术后症状消失。结论后路寰枢椎椎弓根钉板固定植骨融合治疗寰枢关节脱位效果良好,是治疗寰枢关节脱位后路手术的一种有效方法。

人类适转理论对胸腰椎体骨折固定支具患者负性情绪与健康行为的影响

目的探究在胸腰椎体骨折佩戴固定支具患者中应用人类适转理论对于患者不良情绪、健康行为的影响。方法选取2016年1月至2017年1月于医院接受治疗的胸腰椎体骨折并佩戴固定支具患者98例,按随机数表法将患者等分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在对照组基础上接受人类适转理论指导进行护理干预。观察比较干预前后两组患者不良情绪(焦虑与抑郁)、健康行为评分情况。结果干预后,对照组患者焦虑与抑郁自评量表评分分别为(60.39±2.41)分、(60.73±2.29)分,观察组患者焦虑与抑郁自评量表评分分别为(49.84±1.89)分、(50.25±1.79)分,两组患者不良情绪情况比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后对照组患者健康行为评分:健康责任感(22.84±3.45)分、心理健康(16.39±2.21)分、压力管理(13.19±1.84)分、人际关系(23.79±1.27)分、躯体活动(47.42±4.86)分、营养(14.27±1.54)分;观察组患者健康行为:健康责任感(26.37±2.91)分、心理健康(19.63±2.57)分、压力管理(15.26±2.33)分、人际关系(26.38±1.24)分、躯体活动(48.87±4.92)分和营养(15.64±1.71)分,干预后两组患者健康行为量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腰椎体骨折固定支具患者中应用人类适转理论,能够有效降低患者不良情绪,提高患者健康行为。

后路全脊椎截骨术治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形

目的总结全脊柱截骨矫正胸腰段陈旧性骨折继发后凸畸形的治疗经验。方法陈旧性骨折继发脊柱后凸畸形17例,采用全脊柱截骨、椎弓根钉内固定系统固定并牵引闭合截骨间隙,植骨融合。结果术后全组病例均未发生脊髓损伤,临床症状得到不同程度的改善。17例平均随访18个月(8个月～6年),术后所有病例截骨间隙均达到骨性融合,无一例发生假关节、内固定松动。结论经全脊柱截骨视野开阔,操作安全方便,截骨和内固定同时完成,是治疗脊柱后凸畸形的较好方法。

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的早期诊断和治疗

目的总结8例腰椎间盘突出症术后患者椎间隙感染的临床特点,探讨其原因、早期诊断和治疗方法。方法我院1999年2月～2005年3月手术治疗腰椎间盘突出症患者术后出现椎间隙感染8例,其中男性3例,女性5例,年龄28～65岁,平均42岁。术后出现时间5～12d,平均6.2d。8例均做血沉、腰椎MRI、X线片检查,采用腰部制动、抗炎镇痛、腰部微波照射等治疗。结果本组8例治疗后症状均消失,时间7～20d,平均15d,住院时间30～46d,平均35d,卧床时间60～93d,平均85d。随访5个月～6年,平均2.5年,症状无复发,原病变椎间隙未融合,腰椎活动度良好,均恢复往常的工作。结论腰椎间盘突出症术后椎间隙感染原因复杂,如能早诊断、采取积极有效地治疗,保守治疗愈后良好。