精细化护理干预在经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折中的应用效果分析

目的探讨精细化护理干预在经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折中的应用效果。方法选取2019年2月至2022年2月在我院骨科接受经皮椎弓根钉微创手术治疗的86例脊柱骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,包括实施常规护理的对照组与实施精细化护理的观察组,每组43例。对比2组患者手术相关指标、术后恢复指标、生活质量评分等。结果①观察组术中出血量少,术后疼痛评分低,手术时间、住院时间短,而术后椎体前缘高度比值增幅高,术后Cobb角低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②出院时2组患者脊椎功能恢复情况比较,观察组优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。③生活质量在护理前差异无统计学意义(P>0.05),但护理后观察组更高(P<0.05)。④观察组患者满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮椎弓根钉微创手术治疗患者中,实施精细化护理干预后,可有效促进脊柱骨折患者术后恢复,缩短住院时间,改善患者生活质量,提升患者护理满意度,值得应用。

优质护理干预在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用

脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗有很大困难,大部分患者多方面功能有所下降,脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗以手术为主,除了及时有效治疗外予以有效护理可促进患者康复[1]。通过长时间随访发现,常规护理缺乏整体性、全面性,因此护理效果并不理想。脊柱骨折所需康复时间比较长,再加上患者受到疾病折磨,身心饱受痛苦,这种情况下,护理工作发挥着重要作用。本次研究探讨脊柱骨折伴脊髓损伤患者护理中应用优质护理干预的临床效果,报告如下。

延续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者恢复及心理状况的影响

目的探讨延续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者术后恢复的影响。方法选择2016年12月-2018年12月于我院治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组实施常规出院指导,观察组实施延续性护理干预。对比两组干预前、干预6个月后的术后恢复情况、生活质量以及心理状况。结果观察组干预后神经缺损情况NIHSS评分为(9.51±1.74)分,低于对照组的(16.99±2.53)分;独立生活能力为(102.88±20.14)分,高于对照组(83.34±18.27)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分分别为(75.31±8.26)分、(75.39±8.13)分、(70.34±7.51)分、(75.58±7.73)分均高于对照组的(70.22±8.18)分、(70.31±6.65)分、(65.33±7.53)分、(70.42±7.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑、抑郁评分分别为(36.66±6.93)分、(38.22±6.61)分,均低于对照组(45.55±6.73)分、(46.62±6.93)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论延续性护理干预能够有效促进脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者术后恢复,可减轻焦虑、抑郁障碍,提高生活质量。

脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中行康复护理的作用分析与探讨

脊柱骨折是常见的骨科疾病,好发于工矿、交通意外、房屋倒塌等事件中,在全身创伤中占0.3%~1.5%,且伴有脊髓损伤者占20%左右。脊柱骨折伴脊髓损伤病情比较复杂,且为多发伤、复合伤,并发症较多,导致其治疗难度较大。不完全统计显示,对于脊柱骨折伴脊髓损伤患者,若为低危脊髓损伤会增加截瘫风险,而高危脊髓损伤则可能导致其立刻死亡。

中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:109例按随机数字表法分为对照组54例和观察组55例,两组均用西医常规治疗,观察组加用桃红四物汤治疗,比较两组治疗后的临床疗效、疼痛及骨密度改善效果、生活质量变化及并发症发生率。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组骨密度、视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(QOL)及Cobb角改善的幅度均优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能促进老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折部位愈合,减轻疼痛,安全性高。

退变性脊柱畸形截骨多节段经椎间孔椎间融合

[目的]评价脊柱后柱截骨(posterior column osteotomy,PCO)联合局部经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退变性脊柱侧后凸畸形的效果。[方法]回顾性分析郑州市骨科医院2018年1月—2021年6月手术治疗的退变性脊柱侧后凸畸形71例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,40例采用PCO联合局部TLIF(截骨融合组),另外31例采用≥3级截骨矫形固定术(截骨固定组)。比较两组围术期情况、随访结果和影像评估指标。[结果]截骨融合组并发症发生率为7.5%(3/40),截骨固定组为25.8%(8/31),差异有统计学意义(P=0.034)。截骨融合组手术时间、术中失血量、下地行走时间、完全负重活动时间均优于截骨固定组(P<0.05),两组切口总长度、术中透视次数、切口愈合等级、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月以上,随时间推移,两组VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05)。出院时截骨融合组的上述临床评分均显著优于截骨固定组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后即刻和末次随访时两组主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、冠状面平衡和矢状面平衡均显著改善(P<0.05);相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组均无钉棒松动、断裂等不良影像表现。[结论]对退变性脊柱侧后凸畸形患者采用PCO联合局部TLIF效果良好,且可减轻手术创伤、降低手术风险、加快术后康复、减少并发症。

腰椎管狭窄症单侧与双侧通道减压融合比较

[目的]比较单侧与双侧通道减压微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的效果。[方法]回顾性分析本院2018年1月—2021年6月采用MIS-TLIF治疗的90例LSS患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,47例采用单侧通道双侧减压,另外43例采用双侧通道双侧减压。比较两组围术期情况、随访与影像学资料。[结果]两组均顺利手术,术中无严重并发症。早期并发症发生率单侧组为10.64%,双侧组为11.63%,差异无统计学意义(P=0.881)。单侧组手术时间、术中失血量、术中透视次数、术后下地行走时间均显著优于双侧组(P<0.05),两组间切口总长度、切口愈合等级和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月以上,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。术前两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,出院时、术后6、12个月单侧组的上述临床评分均显著优于双侧组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后即刻和末次随访时两组患者椎间隙高度、最小椎管面积、腰椎前凸角均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间在上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。相应时间点两组间Bridled融合分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组所有患者均无钉棒松动、断裂、椎间融合器移位等不良影像表现。[结论] MIS-TLIF单侧与双侧通道减压均可有效治疗LSS,相比之下单侧通道术中创伤小、术后下床早、康复快,临床效果均优于双侧通道。