超声引导下颈丛臂丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中应用效果

目的探讨锁骨骨折内固定手术治疗患者采取超声引导下颈丛臂丛阻滞麻醉的效果。方法选取2020年3月-2022年5月本院实施锁骨骨折内固定手术治疗患者66例进行研究,用随机表将患者分为对照组(超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,33例)和实验组(超声引导下颈丛臂丛阻滞麻醉,33例),比较2组患者麻醉效果、疼痛程度、术中血流动力学变化及麻醉相关不良反应发生率。结果实验组麻醉有效率显著高于对照组(P<0.05)。对照组术中疼痛程度显著高于实验组(P<0.05)。实验组术中HR、SpO_(2)、NIBP水平无明显变化,且各指标均优于对照组(P<0.05)。2组麻醉相关不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论锁骨骨折内固定手术治疗患者应用颈丛臂丛神经阻滞麻醉,可提高患者麻醉效果,减轻患者术中疼痛程度及有效减少对患者术中血流动力学的影响,且安全性能较高。

B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析

目的探讨B超引导下给予臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法 72例手术患者,采用随机数字法分为观察组及对照组,各36例。对照组给予传统臂丛神经盲探操作,观察组患者给予B超引导下臂丛神经阻滞麻醉。观察两组患者麻醉效果,记录两组患者用药剂量以及不良反应情况。结果观察组患者麻醉优良率为91.7%,对照组患者为80.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均用药剂量为(26.2±3.2)ml,对照组为(38.2±2.4)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉过程中均未出现严重不良反应。结论 B超引导下臂丛神经组织麻醉具有显著的临床效果,具有用药剂量少、不良反应发生率低等优点,值得临床推广。

老年全髋关节置换术的麻醉处理

目的分析老年全髋关节置换术的麻醉处理方法。方法 78例老年全髋关节置换术患者,按照麻醉方式分为A、B两组,各39例。A组给予静吸复合全身麻醉,B组给予连续硬膜外麻醉。分析比较两组患者的手术指征及不良反应情况。结果 A组的手术时间、术中出血量、感觉阻滞时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间较B组明显减少,且骨水泥反应发生率7.7%低于B组的28.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论静吸复合全身麻醉和连续硬膜外麻醉在老年全髋关节置换术中取得显著应用效果,而静吸复合全身麻醉安全性更高。

臂丛神经肌间沟阻滞法的麻醉体会

我院多年来采用臂丛神经肌间沟阻滞麻醉做锁骨,肩部及肱骨位手术,获得极好的麻醉效果,现将2001年元月～2002年元月应用臂丛神经肌间沟阻滞法麻醉开展上肢骨,关节损伤手术189例,报告如下.

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中效果对比

目的:观察腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中应用的效果。方法:选取我院2015年6月~2017年1月收治的80例老年股骨颈骨折患者为研究对象,分为两组,各40例。两组均予以手术治疗。对照组手术时采用全身麻醉,观察组则采用腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果。结果:观察组麻醉药物起效时间、术后完全清醒时间与术后意识恢复时间显著短于对照组(P<0.05);与麻醉前比较对照组术后1 h、2 h、3 h、4 h的心率与血压出现了明显变化,观察组术后1 h、2 h、3 h、4 h的心率与血压变化不明显,两组术后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉后6 h、12 h、24 h、72 h的MMSE评分差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组术后VAS评分平均为(2.10±0.22)分,显著低于对照组的(4.58±0.78)分(P<0.05);观察组不良反应发生率5%,显著低于对照组的17.5%(P<0.05)。结论:全身麻醉与腰硬联合麻醉效果均可满足老年股骨颈骨折手术要求,安全可靠。但腰硬联合麻醉在麻醉起效时间、术后清醒及术后影响等指标方面要均优于全身麻醉。

七氟醚与丙泊酚诱导麻醉在闭合性骨关节损伤手法复位中的临床效果观察

目的:观察七氟醚与丙泊酚诱导麻醉在闭合性骨关节损伤手法复位中的麻醉效果。方法:选取2014年12月~2016年12月在本院接受手法复位治疗的闭合性骨关节损伤患者66例为研究对象,随机分为对照组和观察组各33例。对照组手法复位时应用丙泊酚麻醉,观察组手法复位时应用七氟醚麻醉。观察两组患者手法复位用时、麻醉诱导用时、麻醉起效用时、苏醒用时;比较两组麻醉后体动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况;比较两组麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、舒张压、收缩压情况。结果 :观察组麻醉优良率为78.79%,对照组麻醉优良率54.55%(P<0.05);观察组手法复位用时、麻醉诱导用时、苏醒用时、麻醉起效用时均短于对照组(P<0.05);观察组麻醉后血流动力学指标及血压水平均优于对照组(P<0.05);观察组麻醉后不良反应发生率为9.09%,对照组不良反应发生率30.30%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:闭合性骨关节损伤手法复位时采用七氟醚麻醉效果显著,对患者血压及血流动力学影响小,不良反应发生率低,既能确保治疗顺利进行,又能够保证麻醉的安全性,提高治疗效果,值得推广。

血清MMP-2、TNF-α及IL-17在脊柱结核患者预后中的价值研究

目的检测MMP-2、TNF-α及IL-17在脊柱结核患者血清中的水平,并以探讨其与患者预后的关系。方法选取2016年7月~2018年7月在本院确诊的脊柱结核患者63例,作为观察组;选取同期健康体检者36例为对照组。分别抽取两组患者术前、术后的清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平,用改良巴氏指数(Modified Barthel Index,MBI)评估脊柱结核患者预后情况。结果观察组患者术前的血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组中,手术预后良好组患者的MMP-2、TNF-α及IL-17水平均显著低于预后不良组(P<0.05),差异有统计学意义。相关性分析显示,MBI与TNF-α及IL-17水平呈负相关(P<0.05),差异有统计学意义;MBI与MMP-2水平无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线显示,血清中TNF-α及IL-17水平较高与不良预后密切相关。结论脊柱结核患者的血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平明显升高,TNF-α及IL-17与手术预后之间有明显的负相关性。

重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于老年患者股骨头置换术100例临床观察

目的探讨重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于行股骨头置换术老年患者的临床效果。方法将200例行股骨头置换术的老年患者按随机数字表法分为研究组(重比重左旋布比卡因单侧腰麻)与对照组(轻比重左旋布比卡因单侧腰麻),各100例。对比两组血流动力学指标、下肢运动阻滞程度及不良反应发生情况。结果麻醉后10 min及手术结束时,研究组患者的心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平均明显高于对照组,Bromage运动阻滞评分明显低于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于行股骨头置换术老年患者较轻比重左旋布比卡因效果更佳,安全性更好,值得推广。

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期心血管反应的影响

目的评估右美托咪啶对高血压患者在麻醉诱导和气管插管期间心血管反应的影响。方法采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计。选择术前合并高血压病并接受规范抗高血压治疗的患者按随机数字法分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组），诱导前分别静脉输注右美托咪啶（初始量1．0μg／kg，输注10min，继以0．7μg·kg-1h-1输注15min）或等量生理盐水。麻醉诱导均采用舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵，维持脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）值40～60。记录患者在试验药物给药前、后和麻醉诱导期间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血压变化。结果给予右美托咪啶后治疗组的SBP和心率（HR）较对照组明显降低[分别为（139．1±23．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（165．2±18．3）mmHg，P〈0．001和（63．8±11．3）次／min比（77．2±13．0）次／min，P=0．001]。麻醉诱导后喉镜暴露前治疗组的SBP、DBP下降幅度明显低于对照组[分别为（-14．6±9．6）％比（-34．5±10．7）％，P〈0．001和（-7．2±9．6）％比（-28．7±12．0）％，P〈0．001]。气管插管后1rain时治疗组的SBP、DBP和HR均明显低于对照组[分别为SBP（134．0±25．8）mmHg比（171．6±30．0）mmHg，P〈0．001；DBP（78．1±17．7）mmHg比（93．3±17．5）mmHg，P=0．009；HR（71．1±11．0）次／min比（91．1±14．0）次／min，P〈0．001]。结论右美托咪啶复合丙泊酚、舒芬太尼能减弱高血压患者在麻醉诱导期问的血压下降，并能抑制气管插管所引起的心血管反应。

羟考酮与舒芬太尼用于可视可塑型光纤喉镜引导经口清醒气管插管的效果比较

目的比较羟考酮与舒芬太尼用于可视可塑型光纤喉镜(SOS)引导经口清醒气管插管的效果。方法预期困难气道择期拟行SOS引导下经口清醒气管插管的全身麻醉患者40例,分为羟考酮组(Q组)和舒芬太尼(S组),每组20例。Q组静脉注射羟考酮0.2mg/kg,S组靶控输注舒芬太尼,血浆靶浓度0.4ng/mL,Q组静脉注射结束、S组达血浆靶控浓度时进行气管插管。气管插管期间评价气管插管条件和患者对气管插管的耐受性,记录气管插管时间、气管插管成功率、气管插管后第1个呼吸末二氧化碳(PetCO_2)等临床指标;分别于表面麻醉前(T_0)、麻醉诱导完成(T_1),气管插管后即刻(T2),气管插管后1、3min(T_3、T_4)时记录灌注指数(PI)和Ramsay镇静评分。结果与S组比较,Q组呼吸频率降低、低氧血症的发生率,气管插管后第1个PetCO_2降低(P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化率>30%、RPP>12 000的发生率、气管插管条件、插管的耐受性、插管时间、PI、Ramsay镇静评分,咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮用于SOS引导经口清醒气管插管时呼吸抑制率低,能提供更安全的插管条件。

超声引导下腰丛阻滞在高龄患者PFNA术中的应用研究

目的探讨超声引导下腰丛阻滞在高龄患者防旋股骨近端髓内钉(PFNA)术中的麻醉效果。方法 2014年10月至2015年7月郑州市骨科医院择期行PFNA的高龄患者46例,依据随机数字表法分为超声引导下腰丛阻滞组(A组)和腰-硬联合麻醉组(B组),每组23例。观察两组麻醉方式的起效时间、麻醉效果、术中平均动脉压、心率变化,记录不良反应的发生情况。结果两组患者麻醉效果均满意。与B组比较,A组患者切口处感觉消失时间长,麻醉后血流动力学变化不明显,恶心、呕吐及头痛发生率低(P<0.05)。结论高龄患者PFNA术采用超声引导下腰丛阻滞或腰-硬联合麻醉均可获得满意效果,超声引导下腰丛阻滞对患者生理功能影响小。