郑州市第一人民医院2003/2007年5岁以下儿童死亡情况调查

目的:调查我院5 a来5岁以下儿童死亡情况,制定干预措施。方法:采用流行病学回顾性研究方法,对我院2003/2007年5岁以下儿童死亡资料进行统计分析。结果:5岁以下儿童死亡第一死因是早产低出生体重;年龄分布主要为早期新生儿;户籍地本市郊县者最多,外地和弃婴逐渐增加;死亡儿童家长文化程度较低。结论:加强对流动人口和农村人口健康教育,降低新生儿死亡,减少儿童意外死亡是降低5岁以下儿童病死率的关键。

河南省城市学龄儿童感觉统合失调现状

目的了解河南省城市学龄儿童感觉统合失调状况,为学龄儿童心理健康教育提供参考资料。方法随机整群抽取河南省5个地市6所小学的一～五年级城市学生3588名,采用北京医科大学精神卫生研究所编制的《儿童感觉统合能力发展评定量表》进行测评。结果儿童感觉统合失调率为37.60%,以轻度感觉统合失调为主。其中男童为41.72%,女童为33.59%,男童感觉统合失调率高于女童(χ2=25.26,P=0.0001)。结论河南省城市学龄儿童感觉统合失调率较高,应根据各地情况开展有针对性的心理健康教育。

郑州市某医院2000～2007年0～3岁儿童体格生长监测

目的：了解郑州市第一人民医院儿童保健门诊服务地段0～3岁儿童生长发育情况。方法：对2000-2007年儿童保健门诊“六、一”体检汇总表进行统计、比较、分析。结果：0～3岁儿童体重身长达标率逐年提高；肥胖发生率是低体重发生率的几十倍。结论：转变服务项目和关注疾病谱的改变。

肺癌患者血清Pokemon、AGR2表达水平变化及其临床意义

目的探讨肺癌患者血清Pokemon、AGR2表达水平变化及其临床意义。方法收集NSCLC患者85例纳入NSCLC组,同时期收集体检正常85例纳入对照组。对比两组血清Pokemon、AGR2表达水平,及影响NSCLC患者血清Pokemon、AGR2表达因素,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线预测最佳临界值,对比不同血清Pokemon、AGR2表达患者疗效,并分析影响患者预后独立危险因素。结果NSCLC组血清Pokemon[(189.68±91.13)ng/ml]、AGR2[(15.62±5.22)ng/ml]水平均显著高于对照组(t=16.792,P<0.001;t=20.439,P<0.001)。肿瘤直径、TNM分期均为影响NSCLC预后的因素,P<0.05,性别、年龄、吸烟史、组织学类型、分化程度及淋巴结转移并不是影响NSCLC患者预后的影响因素,P>0.05。肿瘤直径≥5 cm、TNM分期Ⅳ期均为影响血清Pokemon、AGR2水平的因素。血清Pokemon水平AUC=0.832(95%CI:0.674~0.988),血清AGR2水平AUC=0.814(95%CI:0.651~0.954)。Pokemon<135.08 ng/ml组和AGR2<15.52 ng/ml组患者治疗总有效率均显著高于Pokemon≥135.08 ng/ml组、AGR2≥15.52 ng/ml组(χ^(2)=6.079,P=0.014;χ^(2)=7.774,P=0.005)。淋巴结转移、Pokemon≥135.08 ng/ml、AGR2≥15.52 ng/ml均是影响NSCLC患者生存的独立危险因素,P<0.05。结论晚期NSCLC患者血清Pokemon、AGR2表达水平上升,均可作为化疗疗效及预后评估指标。

宫颈癌患者血清IL-10、CD4表达及其与HPV分型的关系

目的探讨宫颈癌患者血清白介素10(IL-10)、分化决定簇抗原4(CD4)表达情况,并分析其与人乳头状瘤病毒(HPV)分型的关系。方法收集80例宫颈癌患者临床病历资料归入宫颈癌组,另收集同期就诊的80例宫颈癌前病变患者和80例健康体检女性资料分别归入癌前病变组和健康对照组。对比3组患者血清IL-10、CD4表达、宫颈癌患者不同病理分型间血清IL-10、CD4表达、癌前病变组和宫颈癌组HPV分型、不同HPV分型间血清IL-10、CD4表达。结果3组IL-10水平:宫颈癌组>癌前病变组>健康对照组(P<0.05);3组CD4水平:宫颈癌组<癌前病变组<健康对照组(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期患者血清IL-10水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者,CD4水平低于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);发生淋巴结转移患者血清IL-10水平高于未发生淋巴结转移患者,CD4水平低于未发生淋巴结转移患者(P<0.05)。宫颈癌组高危型HPV感染占比显著高于癌前病变组(P<0.05)。经卡方检验Phi系数分析显示,高危HPV分型与宫颈癌发生间有关(Phi=0.016,P=0.032)。高危型血清IL-10水平高于低危型,CD4水平低于低危型(P<0.05)。结论血清IL-10、CD4与宫颈癌发生、HPV分型间存在密切关系,且IL-10水平越高、CD4水平越低,则患者发生高危HPV感染几率越大,宫颈癌发生风险越高。

超声内镜和腹部超声诊断胆管结石的效能对比

目的比较超声内镜和腹部超声诊断胆管结石的效能。方法回顾性分析30例疑似胆管结石患者的临床资料,所有患者均行超声内镜、腹部超声,以及经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术。以经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术诊断胆管结石为金标准,比较超声内镜、腹部超声诊断胆管结石的效能。结果超声内镜诊断胆管结石的准确度高于腹部超声法(P<0.05)。超声内镜诊断胆管结石的结果与金标准存在关联(P<0.05),但腹部超声诊断胆管结石的结果与金标准无关联(P>0.05)。与金标准相比,超声内镜、腹部超声诊断胆管结石的阳性结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声内镜诊断不同部位(胆总管末端、胆总管以上、胆总管中下段)、不同大小(直径≤0.5 cm、0.5~1.0 cm、>1.0 cm)结石的结果与金标准均存在关联(均P<0.05),但腹部超声诊断上述结石的结果与金标准无关联(均P>0.05)。结论超声内镜对胆管结石的诊断效能高于腹部超声,对不同位置、大小的胆管结石的诊断结果均与金标准存在关联,对临床治疗有一定的指导价值。

河南汉族父亲MTHFR基因对母亲不明原因反复自然流产的影响

目的探讨父亲亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性是否与母亲不明原因反复自然流产（uRSA）的发生有关。方法通过聚合酶链式反应一测序（PCR-测序）的方法对329对河南汉族URSA夫妇（观察组）及292对河南汉族健康夫妇（对照组）基因型进行分析。结果无论是在对照组中还是观察组中，男、女之间的MTHFRC677T多态性位点的C和T等位基因频率和各基因型频率分布差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组中男女各方的MTHFRC677T多态性位点的T等位基因频率和含T的各基因型频率均显著高于相应的对照组（P〈0．05），在女性中T等位基因是c等位基因发生URSA风险的2．267倍（95％CI：1．804～2．843），在男性中T等位基因是c等位基因发生uRsA风险的2．239倍（95％CI：1．783～2．811）。夫妻联合基因型分析中，夫妇TT／TT基因型发生URSA的风险最高，是CC／CC基因型夫妇的19．909倍（95％CI：8．608～46．049）。结论父母的MTHFR677C〉T是URSA发生的独立遗传易感因素。

肺力咳合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗对上呼吸道感染患儿的影响

目的探讨肺力咳合剂联合阿莫西林克拉维酸钾对上呼吸道感染患儿症状体征及炎症反应的临床研究。方法选取2021年7月至2022年7月医院收治的上呼吸道感染患儿100例作为研究对象,按照用药治疗方案不同分为观察组与对照组,各50例。观察组采用肺力咳合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗,对照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗。比较两组患儿临床症状与体征改善时间、临床疗效、炎症因子水平与不良反应发生率。结果观察组发热、鼻塞流涕、咳嗽、恶心呕吐、腹泻、扁桃体红肿改善时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对上呼吸道感染患儿采用肺力咳合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗可改善患儿的临床症状,提高临床疗效,降低机体炎症反应,且不良反应较少,用药安全性高。

医院内部审计工作探析

随着医院运营活动日趋多元化,其内部环境越来越复杂,对内部审计的要求也越来越高,将来内部审计怎样才能适应医院进一步发展的需要,怎样才能为医院发展提供更加有力的服务,已经成为一项重要课题。文章从医院内部审计实践出发,阐述了医院内部审计的主要内容,总结分析了当前医院内部审计存在的主要问题,探讨了进一步改进医院内部审计工作的思路和措施,以期提高内部审计工作效能,服务和规范医院管理,促进医院良好运营。

参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效

目的探讨参附注射液治疗脓毒症休克的临床效果。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月医院收治的75例脓毒症休克患者为研究对象,按照治疗方案不同分为中药辅助组(38例)和常规组(37例),常规组进行常规抗休克治疗,中药辅助组在常规抗休克治疗基础上采用参附注射液进行辅助治疗。比较两组临床治疗效果、微循环功能[毛细血管充盈时间、灌注指数(PI)和血乳酸]、血流动力学指标[心排血指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和全身血管阻力指数(SVRI)]、脏器衰竭情况[序贯脏器衰竭评分(SOFA)]。结果中药辅助组机械通气持续时间、ICU入住时间均短于常规组,ICU病死率、28 d病死率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h去甲肾上腺素用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);中药辅助组治疗24、72 h毛细血管充盈时间均短于常规组,CI、MAP、SVRI、PI均高于常规组,血乳酸、HR均低于常规组,治疗7、14 d后的SOFA评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液辅助治疗脓毒症休克能有效缩短患者机械通气持续时间、ICU入住时间,改善患者血流动力学和微循环功能,延缓脏器衰竭,降低病死率,改善患者预后。

第一、二腮弓综合征患者气管内插管困难一例

对一岁儿童第一、二腮弓综合征患者的“面部赘生物切除整复术，面横裂整复术”的全麻探讨。

医院宣传文化建设初探

医院文化建设只有得到广大职工的广泛认同，才能转化为医院发展的动力。当前，诸多医院存在着文化建设与医院发展“两张皮”的现象，究其原因，职工对医院文化不了解、不认同是其主要原因。这与一些医院在医院文化建设中没有广泛发动职工参与有关系。但发动职工参与又谈何容易，在市场经济条件下，职工更加务实。

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床诊治分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术中意外胆囊癌的外科临床诊断、治疗及预后分析。方法回顾性分析郑州市第一人民医院在2000年1月至2018年1月在我院经腹腔镜下行胆囊切除的患者,在术中或者术后病理发现的25例意外胆囊癌患者的临床资料和治疗方法。分析比较各临床因素对其生存时间的影响,及不同手术方式与生存时间比较。结果本组患者共随访10~70个月,中位时间28个月,Nevin I、II、III期中位生存时间分别为57、23、10个月,其中Nevin I期的患者行单纯的胆囊切除术与再次行胆囊癌根治术相比,中位数生存时间分别为56、58个月,二者相比差异无统计学意义(P<0.05)。患者的性别、年龄对生存时间无统计学意义(P<0.05),而胆囊壁厚度、肿瘤的不同分期、有无淋巴结转移及肿瘤细胞的分化程度对意外胆囊癌患者的生存时间相关(P<0.05)。结论对于意外胆囊癌的诊治,尽可能完善术前相关检查,明确诊断,Nevin I期的虽然单纯行腹腔镜胆囊切除术可达到治愈目的,但也要结合病人具体情况,选择有效的治疗方式。

慢性下腰痛伴下肢神经根病变患者的肌肉激活时间和平衡反应能力分析

目的:探讨慢性下腰痛(CLBP)伴下肢神经根病变患者的肌肉激活时间和平衡反应能力。方法:随机纳入人口学资料相匹配的两组人群:CLBP伴下肢神经根病变患者30例,作为CLBP-R组;健康人群30例,作为对照组。两组人群均接受一系列的平衡干扰测试(包括双臂快速抬高、突发性加载负荷、脚趾站立试验),观察其肌肉激活的时间和序列,以及相应的动力学反应情况。结果:与对照组相比,CLBP-R组患者在双臂快速抬高试验中的下肢肌肉激活明显延迟(P<0.05);在突发性负荷试验中,CLBP-R组患者的肌肉激活时间没有延迟,但在后链肌肉激活序列上存在明显差异(P<0.05)。在突发性负荷试验中,CLBP-R组患者表现出较少的前后方运动,但在脚趾站立试验中,患者表现出较大的内侧向移动量。结论:CLBP伴下肢神经根病变患者在肌肉激活时间、序列和总体平衡控制方面与健康人群有显著差异,尤其是下肢的差异较显著,表明神经根病变可能在改变此类患者的平衡控制方面发挥作用。

以实景体验为基础健康教育在白血病化疗患者中的应用

目的:分析以实景体验为基础健康教育在白血病化疗患者中的应用效果。方法:选取某院2020年6月—2022年6月收治的116例白血病化疗患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=58)和对照组(n=58),2组均给予常规临床干预,观察组同时给予以实景体验为基础健康教育干预,均干预6个月。比较2组在干预前1 d和干预后1 d的遵医行为、症状自评量表(SCL-90)评分、癌因性疲乏评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分及并发症情况。结果:干预后,观察组的规范化疗(93.10%)、规律服药(68.97%)、功能锻炼(89.66%)、合理饮食(93.10%)情况均优于对照组(75.86%、39.66%、70.69%、74.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组SCL-90评分中躯体化[(1.67±0.51)分vs(2.34±0.68)分]、强迫症状[(1.35±0.69)分vs(1.92±0.43)分]、人际关系[(1.81±0.43)分vs(2.54±0.57)分]、抑郁[(1.64±0.48)分vs(2.48±0.52)分]、焦虑[(1.78±0.61)分vs(2.53±0.49)分]、敌对性[(1.53±0.47)分vs(1.94±0.45)分]、恐怖[(1.65±0.41)分vs(2.21±0.32)分]、偏执[(1.54±0.38)分vs(2.16±0.53)分]、精神病性[(1.98±0.39)分vs(2.64±0.43)分]均低于对照组(P<0.05);观察组的癌因性疲乏评分中认知[(4.20±0.22)分vs(5.71±0.26)分]、情感[(3.41±0.17)分vs(5.68±0.56)分]、感知[(3.78±0.14)分vs(5.41±0.18)分]、行为[(4.11±0.10)分vs(5.42±0.18)分]均低于对照组(P<0.05);观察组的ESCA评分中自护技能[(31.43±4.96)分vs(26.11±5.11)分]、自护责任感[(22.96±2.96)分vs(19.11±3.04)分]、自我概念[(28.65±2.47)分vs(23.48±2.74)分]、健康知识[(54.11±4.86)分vs(47.96±4.37)分]均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组口腔感染(5.17%)、出血(8.62%)、胃肠道反应(5.17%)、皮肤感染(3.45%)、静脉炎(3.45%)的发生率均低于对照组(24.14%、17.24%、25.86%、17.24%、8.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白血病化疗患者实施以实景体验为基础健康教育干预,能够在一定程度上改善遵医行为,缓解症状和癌因性疲乏,提高自护能力,减少并发症。

改良根治术与Ⅰ期经背阔肌乳房重建术对乳腺癌患者心理的影响及术后美观度比较

目的 比较改良根治术与Ⅰ期经背阔肌乳房重建术对乳腺癌患者心理的影响及术后美观度。方法 回顾性分析2019年6月至2021年12月在新乡市某三甲医院就诊的乳腺癌患者的临床资料,将年龄、病程、受教育程度、患侧乳腺外形大小及病理分型相似的患者进行配对,最终纳入符合入选标准的患者50例,其中行Ⅰ期经背阔肌乳房重建术患者25例(重建组),行乳腺癌改良根治术患者25例(根治术式组)。采用社会影响量表(SIS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊水平量表(SES)、益处发现评定量表(BFS)进行心理状态评分;比较两组手术方式对乳房外观的改善情况及患者满意度。结果 根治术式组病耻感总得分[(58.04±2.85)分]、SAS得分[(64.28±3.34)分]高于重建组[(53.16±2.93)、(56.60±2.99)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。重建组自尊水平、益处发现水平得分[(31.52±3.18)、(64.44±3.01)分]高于根治术式组[(27.80±1.94)、(60.32±2.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组术后外观优良率(92.00%)及患者满意度得分[(83.44±4.00)分]显著高于根治术式组[16.00%,(70.16±5.95)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与改良根治术相比,Ⅰ期经背阔肌乳房重建术在治疗乳腺癌的同时能够维持乳腺外观良好形态,提高患者满意度,同时能降低患者病耻感,提高患者的自尊水平和益处发现水平,改善患者生活质量,帮助患者尽快走出肿瘤阴影,值得临床中进一步推广。

不同伤口负压治疗模式联合自体脂肪微粒移植在糖尿病足足部创面修复中的应用效果

目的 探讨不同伤口负压治疗模式联合自体脂肪微粒移植在糖尿病足足部创面修复中的应用效果。方法 选取72例糖尿病足患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组36例。常规手术清创后,两组患者均行自体脂肪微粒移植,在此基础上,对照组行负压封闭引流治疗,观察组行负压辅助闭合治疗,均持续治疗至出院,并于治疗结束后随访3个月。比较两组患者的临床疗效、换药次数、创面愈合时间和住院时间。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的换药次数少于对照组,创面愈合时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论 负压辅助闭合联合自体脂肪微粒移植在糖尿病足足部创面修复中的疗效确切,可缩短患者住院时间,减少换药次数,有利于创面的快速愈合,并促进患者恢复。

替罗非班联合复方脑肽节苷脂注射液治疗急性脑梗死的疗效分析

目的:探讨替罗非班联合复方脑肽节苷脂注射液(CPCGI)治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法:选择2021年1月至2023年1月就诊于河南省郑州市第一人民医院的98例ACI患者,按随机对照原则分组。对照组(49例)接受替罗非班注射液治疗,联合组(49例)在此基础上另给予CPCGI治疗,连续治疗1个月。对比两组神经功能受损程度、临床疗效、日常生活活动能力、血清因子水平、不良反应。结果:联合组治疗1个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低(P<0.05);比较两组临床总有效率,联合组更高(P<0.05);治疗1个月后,联合组Barthel Index指数量表(BI)评分、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平相比对照组高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平比对照组低(P<0.05);治疗期间,联合组药物不良反应发生率相比对照组(4.08%vs 8.16%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予ACI患者替罗非班联合CPCGI治疗可有效改善患者的神经功能,提高自理能力,并能够调节患者血清GLP-1、BDNF、NSE水平;二者联合运用可发挥良好的治疗效果,且患者用药期间不良反应发生较少,安全性相对较高。

ICU消化道肿瘤患者手术前后血清ghrelin、STK1、Gas变化及临床价值

目的 探讨血清ghrelin、STK1、Gas在ICU消化道肿瘤患者手术前后的变化及临床价值。方法 收集在ICU进行消化道肿瘤手术的患者100例作为危重症组,同时期收集体检健康的志愿者100例作为对照组。对比2组受试者血清ghrelin、STK1、Gas水平。危重症组患者再根据APACHEⅡ评分进行分组,将APACHEⅡ评分≥15分的患者纳入高危组,将APACHEⅡ评分<15分的患者纳入低危组,比较2组患者血清ghrelin、STK1、Gas水平。相关性分析血清ghrelin、STK1、Gas水平与APACHEⅡ评分的关系。结果 危重症组与对照组在性别、年龄方面比较,P>0.05;危重症组术前BMI[(21.47±2.61)kg/m^(2)]显著低于对照组(P<0.05),危重症组术前ghrelin[(1.95±0.96)ng/ml]、STK1[(2.56±2.07)pmol/L]、Gas[(128.32±49.3)pg/ml]均显著高于对照组(P<0.05),但是危重症组术后1年BMI、ghrelin、STK1、Gas与对照组比较,P均>0.05。高危组血清ghrelin[(1.93±1.28)ng/ml]、STK1[(2.53±1.07)pmol/L]、Gas[(295.58±88.54)pg/ml]均显著高于低危组。血清ghrelin、STK1、Gas水平均与APACHEⅡ评分之间呈现正相关性(γ=0.305,P=0.006;γ=0.312,P=0.005;γ=0.289,P=0.004)。结论 在ICU消化道肿瘤患者术后血清ghrelin、STK1、Gas水平较术前水平明显更低,且逐渐恢复至正常水平,临床上可通过检测ghrelin、STK1、Gas水平用于预测术后患者恢复情况。