持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床价值分析

目的评价肾功能障碍感染性休克应用持续血液净化治疗的临床有效性和优越性。方法选取我院2016年1月-2017年1月60例肾功能障碍感染性休克病人作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组给予“常规治疗+持续血液净化”方案治疗，对照组给予“常规治疗+血液透析”方案治疗，对比分析两组患者治疗后24h肾功能和血气分析结果。结果研究组30例患者治疗后24h尿素氮和肌酐水平均低于对照组，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义；治疗后24hpH、HCO3﹣、动脉血氧分压均高于对照组，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义。结论肾功能衰竭感染性休克病人予以持续血液净化治疗，能够减少患者炎症反应、改善机体内环境紊乱、纠正机体酸中毒缺氧所致的循环功能障碍，临床推广价值极好。

连续低效每日透析滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效观察

目的探讨连续低效每日透析滤过(SLEDD-f)治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效。方法纳入2012年1月‐2015年6月该院100例顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者,采用随机法将患者分为治疗组与对照组,各组50例。对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方法治疗,治疗组采用股静脉或颈内静脉穿刺留置导管临时血路,进行SLEDD-f治疗。比较两组患者治疗前后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心功能和肾功能(尿素氮与血清肌酐)指标与单次治疗时间、肝素用量及总治疗时间。结果治疗前后两组患者症状改善均明显,治疗后两组患者心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、尿素氮、血清肌酐水平差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,治疗组患者单次治疗时间与总治疗时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的每次肝素用量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CVVH疗法相比,SLEDD-f疗法降低患者出血风险、抗凝剂使用量,可作为CVVH的替代疗法,值得临床推广。

前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及其机制研究

目的探讨前列地尔治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效。方法纳入该院肾内科治疗CRF患者100例,随机分为对照组与治疗组,每组各50例。对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10μg加入100 ml0.9%氯化钠注射液静脉滴注,每天1次。检查两组患者治疗前后肾功能指标、血液流变指标及纤维化指标。结果两组患者治疗前尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、双肾动脉阻力指数(RI)、内径(D)、全血低切黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞变性指数、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CIV)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可以改善肾脏血液流变学、血液动力学并可抗肾纤维化、减少尿蛋白,有效延缓CRF的进展。