加速康复外科理念在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科模式在行结直肠癌腹腔镜手术治疗的可行性、安全性、和有效性。方法选取行腹腔镜手术治疗的45例结直肠癌患者,根据围术期处理模式的不同分为观察组(25例)和对照组(20例),观察组围术期给予加速康复外科模式处理,对照组围术期给予一贯执行的传统模式处理。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后C-反应蛋白(CPR)、白细胞计数(WBC)以及肛门排气、住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量分别为(170.0±25.3)min、(85.0±10.5)min,与对照组的(168.0±23.8)min、(79.0±8.7)min比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.0%,对照组为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前CPR及WBC比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后第3天观察组CPR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组WBC比较差异未见统计学意义(P>0.05),在住院费用及住院时间上,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科通过多模式控制了围术期患者病理生理反应,很大程度上减轻了患者应激反应,缩短了住院时间,降低了医疗费用,减少了并发症的发生率,而且不影响治疗的安全性,切切实实地改善了患者的预后,应用前景广泛,值得临床大力推广应用。

腹股沟疝无张力修补术后感染的诊断与治疗

目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后感染的预防、治疗和再手术时机和方法.方法 回顾性分析2013年1月至2014年10月郸城县人民医院收治的腹股沟疝无张力修补手术患者1268例,其中切口感染16例;感染率约1.2％.根据感染程度、开放换药未见好转者行再手术治疗.切口感染的16例患者中10例行再次手术,其中8例为补片感染,术后完全去除补片者3例,部分去除补片者5例;2例皮下脂肪严重感染行切口清创术;其余6例给予加强换药.结果 切口感染的16例患者均治愈出院,无围术期死亡、发热及阴囊水肿.随访6个月,16例切口均愈合良好,无感染及复发.结论 腹股沟疝无张力修补术后感染的治疗以预防为主,根据感染类型及程度选择不同的治疗方式.

慢传输性便秘41例诊断及手术治疗体会

目的：探讨慢传输性便秘（ STC）的诊断、手术适应证、手术方式的选择及术后的效果。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月郸城县人民医院收治的41例慢传输性便秘（ STC）患者，根据患者的胃肠功能传出试验、电子结肠镜、钡剂造影的检查确诊，其中35例结肠慢传输合并结肠冗长症，占85.3%。对此组患者均实施了手术治疗，其中5例实施全结肠切除，11例实施乙状结肠及降结肠切除，25例实施升结肠及回盲瓣切除。对合并有出口梗阻性便秘患者前期行相应手术治疗（耻骨直肠肌切断术、直肠前突修补术等）。结果41例患者均未发生肠瘘、盆腔感染或吻合口狭窄等并发症，无死亡病例。术后随访半年，多数患者大便次数正常，少数患者出现2 d1次大便或每天大便次数增多。结论掌握好适应证和术前评估，升结肠及回盲瓣切除是治疗STC的有效的外科治疗方法。