改进的组合肌腱移位治疗拇长伸肌腱自发性断裂

目的报道组合肌腱修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果。方法将示指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱远断端后,拇长伸肌腱近断端再与示指固有伸肌腱侧侧缝合,组合肌腱形成合力,重建伸拇功能。结果临床应用24例,术后1-2个月,基本恢复主动伸拇功能。结论改进的组合肌腱重建拇指功能,克服传统术后反复伸指、伸拇练习,至少半年才能恢复主动伸拇运动的弊端,取得良好效果。

腓肠肌内侧头皮瓣转位修复髌韧带及膝前内侧皮肤缺损

目的探讨腓肠肌内侧头皮瓣附带其内侧部分跟腱,手术治疗膝前内皮肤及髌韧带缺损的手术治疗方法与技巧。方法按腓肠肌内侧头皮瓣常规设计,并附带其延续的内侧部分跟腱,一次重建髌韧带及修复膝前内缺损创面。结果本组10例皮瓣全部成活。随访1～3年,膝关节功能恢复满意,踝关节功能无明显影响。结论术前对该皮瓣要设计精密,做到跟腱部分重建髌韧带‘不紧不松',皮瓣完美修复缺损创面,以达到理想的外形和功能恢复。

废弃断指的远位寄生及二期移位再植拇

目的研究废弃断指再植方法。方法从2000～2009年收治4例拇指连同食、中指完全离断,拇毁损,先将食指或中指远位指体血管与足背血管吻合、寄生成活。肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指移位再植拇。结果 4例全部成活,随访2～5年,根据国际断指功能评定标准,良3例,可1例。结论寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,废弃指移位再植拇功能完全替代足趾再造,为某些复杂性断指再植提供新途径。

用骨折复位内固定术与髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的:对比观察应用股骨颈骨折复位内固定术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:对2013年2月至2014年2月我院收治的96例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组和对照组,每组各48例患者。为对照组患者采用经皮钢板内固定术进行治疗,为研究组患者采用全髋关节置换术进行治疗,并对比观察两组患者的临床疗效。结果:研究组患者的平均手术时间、术中出血量及术后平均住院时间等指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。研究组患者髋关节功能恢复的优良率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:采用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折可取得理想的临床疗效,降低患者发生术后并发症的几率,促使其在术后较快地恢复髋关节的功能,此法值得在临床上推广应用。

有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。

皮穿支变异的小腿内侧岛状皮瓣在前足损伤中的应用

目的探讨皮穿支变异的小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足手术治疗方法与技巧。方法按小腿内侧逆行岛状皮瓣常规设计,切取时发现皮穿支变异,经重新设计原皮瓣为倒水滴状皮瓣或为蝌蚪状皮瓣,使进入皮瓣的皮穿支位置合适,血管蒂转位点向内踝远端分离,无张力修复前足。结果该组4例皮瓣全部成活,随访1-3年下肢功能、外观改善满意。结论术前术者对该皮瓣有充分思想准备,在皮瓣设计切取时考虑到胫后动脉皮穿支变异的可能性存在,术中可根据皮穿支进入皮瓣位置重新调整原皮瓣及血管蒂转位点,以达到顺利移植成活的目的。

股神经高位损伤漏诊与显微修复

目的分析股神经高位损伤漏诊原因。方法一旦确诊神经损伤,尽早手术探查,显微镜下端端吻合,同时修复周围损伤的组织或器官。结果经1-5年随访,按张咸中神经功能评价标准:优2例,良3例,可1例,差0例,优良率为83.3%。结论只要患者伤后有神经损伤症状,查体符合,病情稳定,身体条件许可,原则上修复越早越好,更利于神经生长,肢体功能也能最大限度恢复。

睾丸远位寄生及二期转位回植

目的研究睾丸离断再植方法。方法从1998～2005年收治4例睾丸完全离断,阴囊伤口严重污染,精索近端撕脱平面高于腹股沟外环口的复杂性损伤。先将睾丸远位寄生在同侧腹部皮下,血管与腹壁浅动静脉或旋髂浅动静脉吻合,寄生成活,阴囊伤口清创后旷置延迟缝合。二期将睾丸转位纳入阴囊并吻合输精管,伴阴囊缺损同时作阴囊成形术。结果 4例全部成活。随访5～10年,第二性征无明显变化,阴茎勃起正常,触摸睾丸柔软度与对侧无差别,血浆睾丸酮、LH、FSH均为正常值。结婚后均有子女。结论寄生再植采用分期手术的方法,阴囊伤口延迟缝合,二期行睾丸转位回植,阴囊成形,为复杂性睾丸离断再植提供一种新的尝试。

动力髋螺钉治疗老年性股骨转子周围骨折的体会

目的:探讨应用动力髋螺钉治疗老年性股骨转子周围骨折的疗效。方法:采用切开复位动力髋螺钉内固定治疗老年性股骨转子周围骨折42例。结果:42例均获随访,时间9～28个月,髋关节功能按Harris评分标准,优34例,良6例,差2例,优良率为809%。结论:应用动力髋螺钉治疗老年性股骨转子周围骨折安全可靠,效果满意,是一种理想的方法。

动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折临床分析

目的观察动力加压接骨板内固定(DCP)和传统闭合复位外固定治疗尺桡骨干双骨折的疗效。方法将60例尺桡骨干双骨折患者随机分为A组和B组,每组各30例,对A组运用动力加压接骨板内固定方法治疗,对B组运用传统闭合复位外固定方法治疗,对比两组骨折处愈合时间、骨折愈合率、康复后再骨折率及总体疗效。结果运用动力加压接骨板内固定方法治疗的A组疗效显著,运用传统闭合复位外固定治疗的B组疗效不显著,A组的骨折愈合时间、骨折愈合率、康复后再骨折率及总体疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折患者恢复快,成功率高,值得临床推广。

后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的 研究后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床价值和可行性.方法 郸城县第二人民医院自行设计的微创器械行后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定30例,切开短节段的椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎短的骨折30例,比较两组患者手术时间、出血量、伤椎前缘高度、后凸Cobb＇s角的恢复情况、并发症、平均复位丢失率等.结果 两组患者术后随访12~24个月,平均20个月.经皮组患者在手术时间上与切开组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;经皮组患者比较的伤锥前缘平均高度由52%恢复到正常水平,后凸Cobb＇s角也由术前的16°恢复到5.9°,平均复位丢失率为10%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;切开组出血量明显高于经皮组（P＜0.05）.结论 经皮椎弓根螺钉经伤锥固定是临床上治疗胸腰椎段骨折的较好办法,与传统的手术方式比较具有明显优势,患者术后恢复较快.