浅议如何加强医院财务内部控制

随着医院内部改革力度的不断深化，公共医疗事业在逐步朝着良好地发展趋势进行，使得医院中的财务控制的地位也逐渐得到重视。财务内部控制作为医院管理方面的重要部分，能够在整体上提高医院的财务管理水平，从而提高医院在整体上的经营管理效益。本文就当前医院财务内部控制存在问题进行了一些分析讨论，并针对这些问题提出了合理化的对策。

基层医院护理技术操作存在问题分析及对策

目的探讨如何提高护士护理技术操作水平，改变护士操作中的不规范性，满足患者的护理安全需要。方法通过三年来对我院127名在岗护理人员的基础护理操作考核，实行以科室为单位培训演练，院操作组全面考核，针对出现的问题，与《河南省医院管理综合评价细则》有关标准进行对照分析，采取当场指正和科室讨论纠正，使护士全面理解掌握。结论采取科室培训，院方考核方式，是保证技术操作的规范性、统一性的有效手段，是提高护理质量、减少事故发生、保证患者安全的有效措施。

浅谈基层医院护理人员的压力

随着国家医疗制度的改革，医疗卫生系统推向市场，竞争非常激烈，患者的期望值越来越高，医疗行业逐渐成为一种高风险、高压力、高负荷的职业。由于医学发展水平的限制，患者个体差异性，导致诊疗过程的不可预见性增强；作为具有较强的技术性、服务性，与人密切接触的护理工作，长期超负荷工作在临床第一线的护理人员，其心理与职业的压力逐渐增大。

加速康复外科护理对食管癌根治术患者术后康复及预后的影响

目的探讨加速康复外科护理对食管癌根治术患者术后康复及预后的影响。方法将2021年1月至2022年12月于我院行食管癌根治术的126例患者随机分为两组各63例。对照组接受常规护理,观察组接受加速康复外科护理,均护理至患者出院。比较两组患者术后康复情况、心理状态、日常生活能力及并发症。结果观察组术后康复情况优于对照组(P<0.05)。护理后,观察组SAS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科护理可改善食管癌根治术患者炎性因子水平,缓解其焦虑心理,提高日常生活能力,减少并发症发生,加快康复进程。

独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:筛选本院门诊诊治的类风湿性关节炎患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例,对照组:单纯口服美洛昔康片治疗,7.5mg/片,每日1次;治疗组在口服西药美洛昔康治疗的基础上加服中药独活祛湿止痛汤治疗;两组患者均以4周为1疗程,坚持治疗3个疗程。比较分析两组患者均于治疗前后临床疗效、症状体征积分以及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)等相关实验室检查结果。同时治疗期间严格观察和记录患者各项症状体征情况。结果:经治疗,两组患者临床疗效、各项症状体征积分,以及ESR、CRP和RF均较治疗前改善,治疗组患者在ACR70标准总体病情改善有效率为46.67%,明显高于对照组患者ACR70标准总体病情改善有效率16.67%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗第8周和第12周的晨僵时间、休息痛、压痛关节数和肿胀关节数4个方面改善情况明显优于对照组患者同期情况,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后ESR、CRP、RF水平较对照组患者改善更明显,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床疗效确切,值得临床积极推广应用。

阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响

目的:探讨阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响。方法:60例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为治疗组和对照组;治疗组口服阿托伐他汀钙及阿司匹林6个月,对照组仅口服阿司匹林。治疗前后进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块面积;同时检测血脂,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果:治疗后,治疗组血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平比治疗前明显下降,高密度脂蛋白水平明显升高(均P<0.01);颈动脉IMT变薄及斑块面积减少,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。治疗组脑血管事件的发生率为10.3%,对照组为35.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙能不仅有调整血脂的作用,阿托伐他汀钙能明显降低血脂水平,并能显著减轻或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑块,预防卒中再发。支持阿托伐他汀钙具有降脂以外的多效性作用,值得临床应用。并能消除或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑块。阿托伐他汀钙可预防卒中再发,改善卒中患者的预后。

5785例儿童乙型肝炎病毒表面抗体定量检测结果分析

目的：了解儿童人群对HBV抵抗能力的特点和现状。方法：对2013年1月1日-2014年12月31日本院门诊和住院部的0-14岁儿童定量检测乙型肝炎病毒表面抗体的结果进行分析。结果：各年龄组乙型肝炎病毒表面抗体定量结果分布不服从正态分布。乙型肝炎病毒表面抗体定量检测结果各年龄组均值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄组乙型肝炎病毒表面抗体不同浓度的人次分布比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;2.01-3岁组及12.01-13岁组不同性别间乙型肝炎病毒表面抗体定量检测均值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其余各组不同性别间乙型肝炎病毒表面抗体定量检测均值比较,差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：（1）各年龄组乙型肝炎病毒表面抗体定量值不服从正态分布,年龄越小,离散程度越大。（2）0-3岁儿童由母体得到的乙型肝炎病毒表面抗体由较高水平达到最低值;同时自身生成的抗体在增长。3-5岁维持在低水平,之后免疫能力逐渐增强,应重视9-10岁儿童乙型肝炎病毒表面抗体浓度的监测并加强HBV疫苗注射,提高免疫能力。（3）2.01-3岁组和12.01-13岁组男女比较存在的差别契合男女儿童身体发育的特点。

康复训练对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠运动功能恢复及Nogo-A、NgR表达的影响

促进脑缺血再灌注损伤患者肢体功能恢复，提高生存质量已成为目前脑梗死康复治疗的热点；近年来研究显示，康复训练可改善患者机体功能恢复，推测可能与促进神经系统神经再生及抑制脱髓鞘的神经纤维数目有关，但机制并不十分明确^[1-2]。中枢神经系统存在神经再生抑制因子，如NO—go—A蛋白及Nogo受体（NgR）蛋白，

直肠癌前切除术后吻合口癌复发原因分析(附26例报告)

统计近10年来26例直肠癌前切除术后吻合口癌复发的诊治,结合文献复习,对其复发原因进行分析.提出直肠癌前切除术时的要求:①肿瘤远侧肠管切除距肿瘤边缘的长度,分化差的癌应在5cm以上,分化高的癌应在3cm以上;②术中注意无瘤术操作;③对于中下段癌Dukes B期以后者,要有充分的侧方切除范围.

急性心肌梗死与带状疱疹

近几年,我们收治急性心肌梗死91例,其中同时合并及之后发生带状疱疹10例,占11％,现分析报告如下。1 临床资料 10例急性心肌梗死发生带状疱疹患者中,男7例,女3例;年龄52～75岁。在心肌梗死前,1例患高血压病,2例患2型糖尿病,4例反复心绞痛5d～2年,3例无任何冠心病表现。2例急性心梗与带状疱疹同时出现,2例心梗后1年出现带状疱疹。

术前CT对中、晚期胸段食管癌切除可能性的估计

外科手术切除是食管癌首选治疗方法,肿瘤外侵周围器官是影响手术切除的主要因素。为避免不必要的开胸探查、减少患者痛苦,以及为患者选择合适的治疗方案,我们对30例胸段中晚期食管癌病人术前进行了叮检查。本文报告术前CT对肿瘤外侵程度的判断与术中所见及术后病理情况对比的结果。

聚焦解决模式结合正念疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心理弹性及应对方式的影响

目的探讨聚焦解决模式结合正念疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者心理弹性及应对方式的影响。方法选取2019年2月至2022年2月我院收治的130例COPD稳定期患者,按照入组顺序分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用聚焦解决模式结合正念疗法。比较两组的心理弹性、应对方式。结果干预后,观察组CD-RISC评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(P<0.05)。结论聚焦解决模式联合正念疗法可增强COPD稳定期患者的心理弹性,促使患者积极面对疾病。

山莨菪碱在内科急重病中的应用

山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中分离出的一种生物碱,其人工合成物代号654-2,为M胆碱能受体阻滞剂。近年来该药物的临床应用范围不断拓宽,现就国内文献报道在内科急、重病症中的应用作一综述。 1 呼吸系统 1.1 哮喘持续状态 卢凯祥用654-2治疗哮喘持续状态11例,结果10例于30分钟,1例于1小时后症状缓解。方法:654-210～15mg静注或从莫非氏管滴入。654-2对大脑皮层有镇静及呼吸中枢兴奋作用,具有抑制患者过度紧张和改善呼吸功能双重效应,有利于病情缓解。 1.2 急性肺水肿 应用654-2治疗急性心源性肺水肿24例和非心源性肺水肿7例均显效。其中9例是用吗啡、强心剂等治疗2小时无效后改用此药。1例高原性肺水肿经激素、氨茶碱、速尿等治疗2天无效,改用654-25mg静脉注射,间断用药2天后症状缓解,12天后痊愈。

血清唾液酸在恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的探讨血清唾液酸水平对恶性肿瘤的诊断价值。方法采用酶法测定164例健康人,188例恶性肿瘤患者,137例良性疾病患者血清唾液酸的含量,对数据进行统计分析。结果恶性肿瘤患者血清唾液酸含量与健康对照组和良性疾病组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而良性疾病患者血清唾液酸含量与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶性肿瘤患者手术治疗后3个月血清唾液酸含量明显下降。结论血清中唾液酸检测在恶性肿瘤诊断、普查、疗效评价、病情检测及预后判断均有重要应用价值。

B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床研究

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析本院124例肾结石患者,经B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术的临床资料。结果 124例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,120例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间65～129 min,平均(81±12)min,出血11～168 ml,平均75 ml,术中无输血。未出现大出血、严重感染、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症。术后1周后复查,结石清除率86.3%(107/124)。结论在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石手术成功率高,残石者较低,且安全、创伤小,具有临床应用推广价值。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床应用效果。方法 92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为研究组与对照组,各46例。对照组给予临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗,记录两组治疗前后血气指标[p H、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)]变化情况。结果两组患者治疗前各项血气分析指标对比差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后两组患者p H、Pa O2值均较之前显著提高(P<0.05),Pa CO2则较之前显著下降(P<0.05),且研究组血气分析指标改善效果优于对照组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予常规治疗基础上加用无创呼吸机联合治疗可显著提高患者疗效,有利于保障其生活质量及生命安全。

围麻醉期音乐疗法对病人麻醉效果及血流动力学的影响

目的:探讨音乐疗法在围麻醉期对麻醉效果及血流动力学的影响。方法:46例ASAⅠ～Ⅱ级,择期椎管内麻醉下妇产科手术病人,随机分为对照组(A)和观察组(B),每组23例。两组病人术前均不注射镇静药,术中静注咪达唑仑1.0～3.5mg。B组病人入室后即播放预先筛选的轻音乐至术毕,B组病人术中不用镇痛药。密切观察病人的镇静程度,记录术中镇静药、镇痛药的用量及血流动力学指标(SBP、DBP和HR)。结果:B组病人术中情绪稳定,镇静药、镇痛药的用量显著低于A组,且B组病人术中血流动力学稳定。结论:术中音乐疗法可缓解病人的紧张情绪;减少术中镇静药、镇痛药的用量;术中病人血流动力学稳定;起到辅助、增强麻醉效果的作用。