血浆脑钠肽水平与首发急性脑梗死预后的关系

目的探讨脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）对急性脑梗死患者的预后价值。方法纳入65例首发急性脑梗死患者和32名正常对照者。病例组神经功能缺损采用中国卒中量表（Chinese Stroke Scale，CSS）评价。血浆BNP浓度采用荧光免疫定量法检测。病例组死亡和复发性卒中事件进行随访。比较事件组与非事件组血浆BNP浓度，分析血浆BNP浓度与预后不良的关系。结果急性脑梗死患者血浆BNP浓度为（238．7±131．6）pg／ml，显著高于健康对照组的（38．7±23．8）pg／ml（P〈0．01）。随访期间有9例（13．8％）患者死亡，8例（12．3％）复发非致死性卒中。死亡／复发性卒中事件组患者基线血浆BNP浓度为（304．0±134．9）pg/ml，显著高于非事件组的（214．4±120．9）pg/ml（P〈0．01）。血浆NBP浓度与CSS评分之间存在显著相关性（r=-0．359，P〈0．05）。对各种危险因素进行多变量分析表明，BNP水平（OR=3．5，95％CI 2．1～5．8；P〈0．01）、高龄（OR=4．1，95％CI 1．7～9．2；P〈0．01）和CSS评分（OR=2．6，95％CI 1．6～4．3；P〈0．01）均为转归不良的独立预测因素。结论血浆BNP水平升高是急性脑梗死患者近期死亡和复发的独立预测因素。