急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者感染对主要不良心脏事件的影响研究

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的治疗方法,是临床救治急性ST段抬高型心肌梗死的推荐治疗方案,也是心绞痛、心肌缺血、急性冠状动脉综合征等心血管疾病的主要治疗手段[1]。但临床研究显示,即使采用最先进的治疗设备,实施最完善的治疗术式,PCI作为一项有创操作,术后仍难完全避免病原菌感染的发生。而感染引起的炎症反应是影响患者预后与心功能恢复的重要危险因素之一。

急性心肌梗死伴心力衰竭患者主动脉内球囊反搏辅助介入治疗评价

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中较为严重的类型,主要由冠状动脉发生持续性、急性缺血缺氧所致,其病死率较高,若患者还伴随着心力衰竭症状,更是增加了死亡的概率[1]。为此,应对该类疾病患者及时进行救治,以保证其生命安全及生活质量。目前临床多予以介入治疗,以有效地挽救濒死的心肌,但针对伴心力衰竭患者,其病情较为复杂、严重,使得临床治疗效果并不理想[2]。为此,本研究在介入治疗基础上联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者,其治疗效果显著,报告如下。

抗凝治疗非瓣膜性心房颤动的疗效及不良反应观察

目的研究抗凝治疗非瓣膜性心房颤动的临床疗效以及不良反应发生情况。方法选取2014年11月~2015年3月我院收治的60例非瓣膜性心房颤动患者,分成对照组和观察组,各30例。对照组采用常规阿司匹林药物治疗;观察组给予华法林抗凝治疗。统计对比两组患者临床治疗效果以及不良反应的发生情况。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组接受治疗后出现不良反应的机率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论抗凝治疗非瓣膜性心房颤动的临床治疗效果比较明显,可有效缓解患者心律不齐症状,降低不良反应发生率。

胺碘酮在急诊冠状动脉粥硬化样性心脏病快速心律失常患者中的应用

目的:对急诊冠状动脉粥硬化样性心脏病快速心律失常患者临床治疗中应用胺碘酮的临床效果进行分析。方法:选取我院急诊科2014年1月-2015年1月实施治疗的50例冠状动脉粥硬化样性心脏病快速心律失常患者,随机分成两组,观察组和对照组分别实施胺碘酮和以索他洛尔治疗,对比分析患者治疗效果。结果:与对照组患者总疗效相比较,观察组明显上升,差异显著(P<0.05)。结论:胺碘酮在急诊冠状动脉粥硬化样性心脏病快速心律失常患者临床治疗中的应用,效果显著,值得推广。

维拉帕米对心脏去甲肾上腺素释放的影响及其意义

目的探讨维拉帕米(Ver)对心肌去甲肾上腺素(NE)释放的影响及其意义。方法用高效液相色谱电化学法测定豚鼠离体心流出液NE含量。结果Ver可抑制电刺激时及停止灌注时心脏NE释放(P<0.01),减少缺血/再灌注性室颤的发生(P<0.05)。结论Ver可抑制心脏NE出胞及非出胞释放,此可能为其抗缺血/再灌注性室颤的机理之一。

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的研究分析瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床应用效果。方法 60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组采用常规尿激酶方式治疗,观察组给予瑞替普酶静脉注射治疗。比较两组患者的平均住院时间、卧床时间以及并发症情况。结果观察组患者的平均住院、卧床时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死可以显著缩短患者住院以及卧床时间,降低并发症发生率,应用效果十分明显,值得临床推广。

参松养心胶囊辅治冠心病疗效观察

目的:观察参松养心胶囊辅治冠心病的临床疗效。方法:106例按随机数字表法分为对照组和研究组各53例。两组均给予常规对症治疗,包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿托伐他汀钙片,研究组加用参松养心胶囊。结果:治疗后两组TC及TG指标均有改善(P<0.05),且研究组TG、TC指标改善优于对照组(P<0.05);总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。结论:参松养心胶囊辅治冠心病可提高疗效。

踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法对243例行冠状动脉造影的患者纳入研究,对所有患者进行测量ABI及常规化验检查,主要观察ABI与冠状动脉造影结果的相关性。结果按照冠状动脉病变严重程度分组冠状动脉病变程度间ABI有显著性差异(P<0.05);冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支病变组ABI比较,有显著性差异(P<0.05);回归分析提示ABI≤0.90是预测冠状动脉严重病变的可靠指标。结论ABI≤0.9对冠状动脉动脉病变的严重程度有预测价值;ABI与冠状动脉病变严重程度呈显著相关性,可作为对冠心病患者危险分层评估的一项可靠指标。

老年急性冠脉综合征的冠脉造影情况及特点分析

目的分析老年急性冠脉综合征的冠脉造影情况及特点。方法对心内科收治的150例接受冠脉造影检查的老年急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果和对照组相比,观察组患者在2个危险因素方面所占比例均较高,多支病变具有较高的比例,在B、C型狭窄病变节段中所占比例明显较高,二者差异具有统计学意义(P<0.05);但是在冠状动脉造影狭窄程度方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者存在多种危险因素,血管病变弥漫,缺乏典型的临床表现,极易误诊和漏诊,同时具有较高的病死率,需要我们积极采取有效方法治疗。

踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法对243例行冠状动脉造影的患者纳入研究,对所有患者进行测量ABI及常规化验检查,主要观察ABI与冠状动脉造影结果的相关性。结果按照冠状动脉病变严重程度分组与ABI差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支病变组ABI比较,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析提示ABI≤0.90是预测冠状动脉严重病变的可靠指标。结论 ABI≤0.9对冠状动脉动脉病变的严重程度有预测价值;ABI与冠状动脉病变严重程度呈显著相关性,可作为对冠心病患者危险分层评估的一项可靠指标。

高血压病左室肥厚与心律失常的相关性临床研究

目的 探讨高血压病左心室肥厚与心律失常的关系。方法 选择2001-2003年上海交通大学附属第一人民医院心内科246例原发性高血压患者,进行静息同步12导联心电图,动态心电图及超声心动图测定,监测左室重量指数等指标。结果 左心室肥厚组平均左室重量指数水平为(151.6±15.8)g/m^2,和左心室正常者相比差异有显著性(P<0.01)。左心室肥厚组定性心律失常及复杂性定性心律失常的检出率为93.27％和51.92％,明显高于左心室正常组(35.21％,10.56％),差异有显著性(P<0.001)。结论 原发性高血压左心室肥厚相关性心律失常,尤其是复杂性心律失常,与左室肥厚的程度及是否合并左房肥大有明确的规律关系。

高血压病与急性心肌梗死及并发症关系的临床分析

目的:观察高血压与急性心肌梗死(AMI)及并发症的相关性。方法:采用1999年1月～2002年2月临床诊断的AMI153例作为研究对象,按既往有无高血压随机分为高血压组和对照组,回顾性分析AMI的梗死部位、心力衰竭、心律失常等临床表现两组间的区别。结果:45％的AMI有高血压史;高血压组发生Killip3级以上心力衰竭高于对照组(33％与17％,P<0.05);各类心律失常的发生两组间无明显差异。结论:高血压在AMI的发生过程中占有很大比例,高血压病人合并AMI时严重心力衰竭的发生率增多,临床上应予以重视,AMI并发心律失常与既往有无高血压无明显关系,可能与局部心肌缺血坏死有关。

急性心肌梗死早期溶栓治疗的探讨

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者早期溶栓治疗效果及相关因素.方法对2002年6月至2005年5月住院治疗的AMI患者152例按发病到溶栓开始时间计算,分成＜2h,2～4h,4～6h三个组,观察溶栓后血管再通率、心律、血压变化及4周EF值等.结果＜2h、2～4h、4～6h三组溶栓再通率分别为87.10%、76.92%、64.00%,2h内溶栓再通率明显高于4～6h.组间差异均具有显著性意义,第4周LVEF值比较再通组与未通组心功能差异具有显著性意义.结论AMI患者开展绿色通道早期急诊溶栓为AMI病人赢得治疗时间,尽早使梗死部位相关血管(IRA)再通,尽早使心肌得到再灌注是缩小梗死面积,降低死亡率,改善AMI预后的关键.溶栓距发病时间愈短,血管再通率愈高.

卡托普利和钙拮抗剂治疗肺源性心脏病的疗效观察

目的 观察卡托普利和钙拮抗剂治疗肺源性心脏病的临床效果。方法 91例肺心病患者随机分成 2组 ,治疗组 (6 0例 )在常规治疗的基础上加用卡托普利和钙拮抗剂口服 ;对照组 (31例 )常规基础治疗 ,包括洋地黄及利尿剂的应用。结果 治疗组有效率 (96 .7% )明显高于对照组 (77.4 % ) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 卡托普利和钙拮抗剂治疗肺心病安全有效 ,尤其适用于合并心力衰竭的患者。

冠心病及高血压病患者动脉功能临床研究

目的应用踝臂指数和动脉僵硬度评价高血压病患者和冠心病患者的动脉功能变化。方法 348例受检者入选本研究,其中正常组122例,高血压病组118例,冠心病组108例。所有受检者应用动脉僵硬度和踝臂指数(AB I)对动脉功能进行了评估。结果颈动脉-股动脉的脉搏波速度冠心病组为(11.7±2.5)m/s,与正常组(10.2±1.6)m/s比较,差异有统计学意义(P<0.01);踝-臂脉搏波传导速度冠心病组为(1601±267)cm/s,高血压病组为(1607±311)cm/s,与正常组(1360±209)cm/s比较,差异有统计学意义(P<0.01);AB I冠心病组为1.09±0.14,与高血压组(1.15±0.07)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论动脉僵硬度能够方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早期变化,高血压病及冠心病患者外周动脉弹性功能明显降低。

阿托伐他汀对冠心病合并充血性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究阿托伐他汀对冠心病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响.方法 将68例CHD并CHF患者随机分为两组,常规治疗组(地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯)34例,联用组常规用药加阿托伐他汀34例,另选34例健康体健者为正常对照组.采用Greiss法测定NO水平,放射性免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平.结果 CHD并CHF患者中NO和CGRP水平明显低于正常组(P＜0.01),ET显著高于正常组(P＜0.01),治疗后均显著改善(P＜0.01),且以联用组改善更为显著,与常规组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规用药加阿托伐他汀能显著改善CHD合并CHF患者的NO、CGRP和ET的代谢失衡.