腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理心得

目的本文综合分析腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理心得。方法采用回顾性分析法对某院2011年1月至2012年1月期间54例经腹腔镜顺行难以切除的阑尾炎患者进行了逆行切除术,并对手术的特点和手术的适应症与并发症进行了分析。结果 54例患者中,1例确诊为合并MekeI憩室炎,27例患者进行了腹腔冲洗,引流,引流管在术后的2~3d后拔除。1例患者出现主手术孔脂肪液化的现象,在3次换药治疗后得到治愈。手术时间在30~50min,平均时间为42.5min;手术后的8~24h,患者可以下床适量活动并进食;术后的住院时间为3~5d,平均住院时间为4.5d;没有出现再次手术的患者,都痊愈出院。所有54例阑尾炎患者在术后的3~24个月的随访里,均未出现粪痿和肠粘连梗阻以及阑尾残株炎并发症。结论经过对手术和患者的分析和总结得出,腹腔镜逆行阑尾切除术有出血少、创伤小、康复快和并发症少的优点,是一种行之有效的阑尾切除方法。

腹部切口脂肪液化临床诊治分析

目的探讨腹部切口脂肪液化的临床诊治措施。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果本组80例患者均于术后7～14d愈合;80例中75例为一期愈合,5例为二期愈合,所有病例切口均未发生感染。结论术中精致的操作,术后严密的观察可减少切口脂肪液化发生及促进切口脂肪液化创面的恢复。

输尿管反流高危患者18例临床观察与治疗

目的探讨膀胱输尿管反流高危患者的临床观察和治疗。方法选取我院收治的膀胱输尿管反流病患者18例,有8例患者采取外科手术方式进行治疗,手术方式为Lich-Gregoir输尿管抗反流术。其中10例环扎采取保守治疗方式进行治疗。结果采取手术治疗的8例患者,有7例患者反流消失,有1例患者反流减轻。保守治疗的10例患者,有8例患者反流消失,有2例患者反流减轻。在随访过程中,两种治疗方式的患者尿路感染控制率和反流控制率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。在随访的过程中,18例患者中有3例患者发生了高血压,有2例患者发生了肾功能不全,有4例患者肾瘢痕没有消失。结论对于膀胱输尿管反流病的治疗,早期的准确诊断和临床的准确分析是保证患者选取合理治疗方式,获得良好预后效果的有力保证。

皮纹小切口入路行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察

目的:探讨经皮纹小切口入路行疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝患儿中的临床应用价值。方法:选取收治的112例小儿腹股沟斜疝患儿为研究对象,采用随机抽样法将其分成研究组(A组,n=56)和对照组(B组,n=56)两组。B组患儿经传统入路行疝囊高位结扎术,A组患儿经皮横纹小切口行疝囊高位结扎术。比对两组患儿平均术程、术中失血量、切口长度、总住院时间等治疗指标差异,记录其术后并发症发生情况及复发情况。结果:1A组患儿平均术程、术中失血量、切口长度、总住院时间等治疗指标均显著低于B组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);2两组患儿在复发率对比上无统计学意义(P>0.05);A组患儿术后并发症发生率为3.6%,均显著低于B组患儿的16.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮纹小切口入路疝囊高位结扎术具有创伤小、术后恢复期短、并发症发生率及复发率低等优势,疗效确切,对提高小儿腹股沟斜疝患儿预后质量具有积极影响,值得临床推广。

左半结肠癌并梗阻一期吻合临床应用分析

目的探讨左半结肠癌并梗阻一期吻合临床应用。方法回顾2008年1月至2010年1月采取术中结肠灌洗后一期吻合术治疗左半结肠癌64例临床资料进行总结。结果本组采取术中结肠灌洗后一期吻合术治疗左半结肠癌64例围手术期无一例死亡。发生吻合口漏3例,吻合口漏发生率4.68%。结论严格掌握手术指征及手术适应证,选择合适的病例,术前积极改善全身情况,术后加强围手术期管理,术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌急性梗阻术I期手术切除吻合是安全可靠的方法。

甲状腺小切口手术与甲状腺大切口手术的疗效及预后美观度比较

目的比较甲状腺小切口手术与甲状腺大切口手术的疗效及预后美观度。方法选择长垣县中医院2013年4月至2015年4月收治的89例行甲状腺切除手术患者作为研究对象,随机数字表法分为A组(n=45)与B组(n=44)。A组行小切口手术,B组行传统大切口手术,比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率及切口美观度满意率。结果 A组手术时间长于B组,术中输血量少于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组吞咽不适2例,并发症发生率为4.4%;B组颈部感觉减退或异常6例,吞咽不适5例,并发症发生率为25.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组切口美观度满意率为97.8%,显著高于B组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统大切口手术相比,甲状腺小切口手术可方便而直接到达甲状腺表面,且切口小、创伤轻,更好保护颈部生理功能,术中出血量与术后并发症均更少,美观度高,具有较大应用价值。

腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果. 方法 对2012年7月至2014年9月收治的慢性萎缩性胆囊炎患者进行抽样,选取68例患者随机分成两组,对照组施以常规开腹手术,实验组实施腹腔镜手术治疗,观察两组患者的临床治疗效果. 结果 实验组术中出血量、手术时间、拔管时间均低于对照组,腹腔引流率、止痛药使用率明显低于对照组,且感染及切口液化、粘连性肠梗阻发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论 腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎临床疗效优于常规开腹手术,疗效确切,安全指数高,临床上应引起足够重视.

切口腹壁不留线阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术临床比较

目的探讨并比较切口腹壁不留线阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果。方法选取长垣县中医院收治的阑尾炎患者86例作为研究对象,采用数字对照表将患者分为对照组和观察组,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行切口腹壁不留线阑尾切除术,记录两组手术情况、术后恢复情况、炎性指标及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、切口长度分别为(21.41±9.11)ml、(2.51±0.41)ml,低于对照组;下床活动时间、术后进食时间、住院时间分别为(7.11±1.49)h、(27.91±8.26)h、(5.05±1.22)d,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(32.29±5.11)mg/L、(21.01±6.91)ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.98%,显著低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切口腹壁不留线阑尾切除术手术切口短,术中创伤小,可缩短患者术后恢复时间。