动脉瘤性蛛网膜下腔出血开颅夹闭术后发生脑梗死的影响因素分析

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者开颅夹闭术后发生脑梗死的影响因素,为预防aSAH患者术后脑梗死提供指导。方法回顾分析2019年7月至2020年7月河南省直第三人民医院和上海中西医结合医院收治的112例aSAH患者的资料,所有患者均接受开颅夹闭术治疗,统计患者术后1个月内的脑梗死发生情况,统计患者的一般资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑脊液引流情况、脑血管痉挛情况、年龄、发病至入院时间、踝肱指数、C反应蛋白(CRP)水平等。结果开颅夹闭术后1个月内,112例aSAH患者中23例发生脑梗死,发生率为20.54%;初步比较发生梗死与未发生梗死患者的基线资料后,将比较差异显著的变量纳入行单因素分析,后建立多元回归模型行多因素分析结果显示,高Hunt-Hess分级、高改良Fisher分级、伴发脑血管痉挛、踝肱指数降低是aSAH患者开颅夹闭术后发生脑梗死的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论高Hunt-Hess分级、高改良Fisher分级、伴发脑血管痉挛、踝肱指数降低的aSAH患者经开颅夹闭术治疗后容易继发脑梗死,临床应据此为患者实施具有针对性且合理的干预,以改善患者预后。

经侧裂入路开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血疗效观察

目的:探究显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术(CCH)对高血压基底节区脑出血(HBGH)患者疗效的影响。方法:选取2018年6月~2020年5月收治的100例HBGH患者,按手术方案不同分为A组和B组,各50例。B组接受骨瓣开颅颞中回入路手术治疗,A组接受显微镜下经侧裂入路CCH治疗。对比两组围术期指标、血肿清除率、疗效、术后并发症发生率。结果:与B组对比,A组术后昏迷结束时间、手术时长、住院时长较短,术中失血量较少,血肿清除率明显更高(P<0.05);A组疗效优于B组(P<0.05);与B组对比,A组术后并发症总发生率较低(P<0.05)。结论:显微镜下经侧裂入路CCH治疗HBGH患者可有效优化围术期指标,提高血肿清除率,减少并发症发生,有效提高手术疗效。