新辅助化疗措施在普外乳腺癌化疗中的临床应用分析

目的探讨新辅助化疗措施在普外乳腺癌化疗中的临床应用效果。方法选取2011年12月至2012年12月本院普外科收治的乳腺癌患者152例,并随机分为观察组和对照组各76例,观察组给予表柔比沙星联合多西紫杉醇新辅助化疗方法,对照组给予表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶联合化疗。2个疗程后对治疗效果进行评价。结果观察组患者中完全缓解12例,部分缓解44例,轻度缓解13例,无变化5例,进展2例,总有效率为90.8%,对照组患者中完全缓解9例,部分缓解35例,轻度缓解10例,无变化18例,进展4例,总有效率为71.1%。观察组治疗效果明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论新辅助化疗措施应用于普外乳腺癌化疗效果明显,且比良反应少,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术126例报告

目的探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性。方法全麻下按LC常规切除胆囊,右麦氏点10mmtrocar内置入分离钳,夹阑尾远端于腹腔外切除,或钛夹夹闭阑尾系膜及根部,电刀切除阑尾。结果手术时间29～76min,平均48min。术后住院2～7d,平均3d。并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,右下腹不明原因疼痛1例。结论胆囊良性病变合并单纯性、化脓性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,技术可行。

食道贲门癌手术治疗648例临床分析

目的探讨食道贲门癌术后并发症的诊断、治疗、原因及预防。方法 2005年8月至2010年5月应用胃肠吻合器吻合行食道贲门癌手术648例,其中颈部吻合183例,弓下吻合465例。结果 648例食道贲门癌手术共发生并发症12例,并发症发生率为1.85%,其中发生吻合口瘘2例,发生率为0.30%,吻合口狭窄4例,发生率为0.6%,乳糜胸1例,发生率为0.15%,胃食道返流5例,发生率为0.75%。结论食道贲门癌手术的相关并发症主要为:吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸和胃食道返流等;其中吻合口瘘是食道贲门癌手术后的最严重并发症,死亡率较高,吻合器吻合可有效降低吻合口瘘的发生率。

腹腔镜与开腹结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的疗效及预后观察

目的:研究腹腔镜与开腹结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的疗效及预后观察。方法:回顾分析某院就诊的93例结肠癌老年患者病例,接受腹腔镜结肠癌根治术治疗的50例患者纳入A组,接受开腹结肠癌根治术治疗的43例患者纳入B组。比较2组患者手术情况、术后恢复情况、并发症的发生情况,记录2组随访期间血清癌胚抗原(CEA)、结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、表皮生长因子(EGF)的水平变化,比较2组疾病复发率、转移率及1年生存率。结果:A组手术时间、术中出血量、术后排气时间、排便时间、下床时间、住院天数及并发症发生率均少于B组(P<0.05);术后3个月,2组患者CEA、CCSA-2、EGF水平、复发率、转移率、1年生存率、淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术相较开腹手术可有效缩短手术时间、控制术中出血,且患者术后恢复速度更快,住院时间更短,术后并发症较少发生,2种手术方案所治疗的患者肿瘤生长、疾病进展及预后生存情况无明显差异。

直肠癌双吻合器保肛手术172例临床分析

目的探讨直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的诊断、治疗、原因及预防。方法回顾性分析本院行Dixon术的172例直肠癌患者的临床资料。结果本组病例均一次吻合成功,172例直肠癌手术共发生吻合口瘘3例,发生率为1.74%,分别发生于术后第4、7、9天,均经采用非手术综合性治疗措施,分别于术后第47、29、20天治愈。结论综合性措施对直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治效果较好,可有效降低吻合口瘘的发生率。

恶性梗阻性黄疸姑息性手术的体会

对 63例恶性梗阻性黄疸患者行胆肠内引流术后的肝功能指标、生存期进行总结评价。结果示术后血清胆红素、ALP和GGT分别从术前的 (3 58± 96) μmol/L ,(2 94± 63)U /L和 (1 1 9± 73 )U /L降至术后第 4周末的 (2 4± 7) μmol/L ,(1 76± 1 8)U /L和 (72± 2 1 )U /L ,平均生存期 (1 0 .8± 4 .5)个月。提示多数不能进行治愈性切除术的恶性梗黄患者采用姑息性胆肠内引流术可提高生存质量 ,延长生存期。

Oddi括约肌切开成形术用支架导管的临床应用

目的 探讨Oddi括约肌切开成形术用支架导管的临床应用价值。方法 采用自制Oddi括约肌切开成形术用支架导管（已获专利）行26例Oddi括约肌切开成形术。结果随访0．5～8年，全组病人无近、远期手术并发症。结论 Oddi括约肌切开成形术用支架导管临床应用安全可靠，操作简便，可有效防止手术并发症，有很好的推广应用价值。

腹腔镜胆囊切除术1567例临床分析

由于腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短以及美容等优点，已成为外科治疗胆囊良性疾病的首选术式。有报道称LC术可占全部胆囊切除术的90％以上，但若手术适应证掌握不好，则其并发症的发生率相对较高。我院1996年8月至2011年9月共施行Lc术1567例，其中发生并发症16例，发生率为1．02％，现报道如下。

改良大隐静脉剥脱术128例

目的分析并评价大隐静脉剥脱术经改良后的疗效。方法对2008年5月至2012年1月进行改良大隐静脉剥脱术的128例(153条肢体)原发性大隐静脉曲张患者进行手术及术后并发症、复发情况的分析及评价。结果平均每条肢体手术时间为52 min,术后并发症发生率为2.2%,患者术后症状消失或明显减轻。随访6～40个月,未见曲张静脉复发。结论改良大隐静脉剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张效果明显,手术时间短,创伤小,值得推广应用。

腹腔镜治疗自发性气胸58例临床观察

目的探讨腹腔镜治疗自发性气胸的适应证和可行性,总结临床经验。方法我们施行腹腔镜肺大疱切除手术58例,其中电灼或结扎肺大疱基底32例,小切口辅助肺大疱切除26例。结果 58例均成功完成,无二次开胸,术后无一例复发,未出现明显术后并发症。结论腹腔镜治疗自发性气胸是可行的,而且比传统开胸手术更具优越性,适合在基层医院开展。

腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术联合溃疡周围环形交锁缝扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡26例诊断与治疗

目的探讨腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术（SEPS）联合溃疡周围环形交锁缝扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效。方法对长葛市人民医院2008年9月至2012年3月收治的26例慢性下肢静脉性溃疡患者实施SEPS联合溃疡周围环形交锁缝扎术进行回顾性分析。26例患者术中均进行常规大隐静脉高位结扎＋大腿部主干抽剥＋小腿部曲张浅静脉皮下连续环形缝扎术。结果26例患者于术后15—70d愈合，平均27．3d。其中2例因溃疡面积较大，其直径分别为9cm及12em给予二次手术植皮。所有患者术后均未发生皮肤坏死、切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。结论腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术联合溃疡周围环形交锁缝扎术对治疗慢性下肢静脉性溃疡操作方便、安全可行、疗效确切，值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术712例临床分析

目的 :总结腹腔镜胆囊切除术的技术及并发症。方法 :1997～ 2 0 0 2年 5月应用腹腔镜治疗胆囊疾病 712例 ,其中女 469例 ,男 2 43例 ,年龄在 2 3～ 82岁之间。结果 :一次手术成功率 96 3 5 % ( 686例 ) ,出现各种并发症 2 6例 ,占手术 3 65 % ,手术时间平均从前 5 0例到后 10 0例有明显缩短 (由 10 0min± 40min变为 45± 2 0min) ,平均住院天数 4 2天 ,完全恢复活动平均时间 8天。结论 :腹腔镜胆囊切除术是安全有效的 ,手术风险小 ,减少了病人痛苦 ,降低了住院时间。但必须掌握一定的适应证和禁忌证 。