老年肺气肿合并自发性气胸的外科治疗

目的 总结探讨老年性慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的外科治疗方法。方法对26例老年性肺气肿合并自发性气胸病人的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组26例老年病人，年龄平均67.5岁，均有肺气肿及气肿型肺大疱病变肺组织，均每年至少1次发作自发性气胸，均行胸腔闭式引流术或胸腔内灌注药物病史，均在小切口下行肺大疱和部分无功能肺组织切除术，痊愈25例，死亡1例，平均住院10．5d，死亡1例为肺气肿Ⅲ级合并矽肺，术后长期漏气致呼吸衰竭所致。术后随访16例，时间6个月--5年，无一例复发。结论老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸，术前肺功能差，体质差，但如果术前适应证选择恰当、准备充分，术后治疗积极，在小切口下行肺大疱及部分无功能肺组织切除手术是一种治疗老年肺气肿合并自发性气胸的安全、可行的方法。

自发性气胸外科治疗的临床分析

目的探讨自发性气胸的病因、临床表现、诊断、手术方法及其适应证。方法胸腔闭式引流术41例,开胸手术72例,其中包括胸腔闭式引流术后第3次复发15例。结果胸腔闭式引流术41例,其中二次复发率48．8％,二次复发者三次复发率75％。开胸手术72例,全部治愈,无一例复发及出现其他严重并发症。结论自发性气胸,多为肺大泡破裂所致。采用传统的胸腔闭式引流术,住院时间长,复发率高,而采用开胸手术则可明显缩短病人住院时间,不易复发。

胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的作用

目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶注入治疗胸腔积液的临床疗效。方法选取我院2009年1月至2010年1月住院治疗的胸腔积液患者94例,将患者随机平均分为两组,观察组进行胸腔闭式引流结合尿激酶注入治疗,对照组患者行胸腔闭式引流治疗。结果观察组患者显效41例(87.23%)、有效4例(8.51%)、无效2例(4.26%)、总有效率为95.74%,与对照组相比显效率和总有效率显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论合并尿激酶注入治疗相比单纯胸腔闭式引流具有更好的临床效果,不仅提高了有效率还增加了显效的比例,具有良好的临床价值。

原发性纵隔肿瘤的外科诊治探讨

目的探讨原发性纵隔肿瘤的外科诊治的临床疗效。方法对我院进行手术治疗,并经病理证实为原发性纵隔肿瘤的患者45例的临床资料进行分析。结果所有患者均手术成功,其中外侧开胸切口,胸骨正中切口和前外侧切口为最常用手术方式。32例患者进行肿瘤全切除治疗,13例患者进行肿瘤姑息性切除治疗。术后随访,良性肿瘤患者的近期和远期疗效均很好,恶性肿瘤患者2例术后发生转移。3例患者死于肿瘤复发。结论原发性纵隔肿瘤一量确诊后,需要尽早给予手术治疗,并且术后给予患者综合性治疗,可以有效的改善患者的预后,值得临床推广。

食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的诱因及防治

目的探讨食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的诱因及防治。方法 2008年1月至2011年10月收治的食管癌、贲门癌根治术后胃瘫患者41例临床资料进行观察总结。结果本组41例食管癌、贲门癌根治术后胃瘫患者,均采取保守治疗,给予禁食、进行持续胃肠减压、加强营养、于10～28d临床症状逐渐减轻,胃肠蠕动恢复,无开腹手术及死亡病例。结论食管癌、贲门癌根治术时应注意术中操作,细致轻柔、避免粗暴,对胃游离充分,避免过度牵拉,对发生术后胃瘫充分胃肠减压,加强营养支持应肠内、肠外营养共同应用,促进疾病康复。

老年食管癌患者的手术治疗分析

目的探讨老年食管癌患者的手术治疗的效果。方法我院收治的老年食管癌患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组患者均给予手术治疗,对照组患者均给予非手术保守治疗。结果观察组患者手术时间115-305 min,平均手术时间(205.45±34.65)min;术中失血量230～640 ml,平均失血量(285.64±23.74)ml。2例患者术后死亡,14例患者发生并发症。观察组患者的死亡率以及并发症的发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论老年食管癌患者在确保身体的耐受力的情况下,选择合适的手术方式进行治疗,可以到得确切的治疗效果,并且患者的死亡率和并发症发生率比较低,值得临床推广。

选择性通气微创切口行食管癌手术40例

目的探索选择性通气肋间微创切口行食管癌手术的优缺点。方法行选择性气管插管,术中右肺通气,左肺完全萎缩,右侧卧位,左侧开胸,皮肤切口自腋后线至腋前线止,长约10cm,沿预计肋间进胸。结果采用此方法行食管癌手术40例,术后无一例应用镇痛药,无一例因怕痛咳嗽无力而致肺部感染或肺不张,无一例吻合口瘘或切口感染,切口均一期愈合,结论选择性通气微创切口行食管癌手术,具有损伤小,术中显露好,术后并发症少,恢复快且美观的特点,较常规后外侧切口具有明显的优越性。

改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸临床分析

目的探讨胸骨抬举术改良后治疗儿童先天性漏斗胸的临床效果。方法选取长葛市人民医院2003年1月至2009年12月收治的34例儿童先天性漏斗胸患者,将患儿根据就诊时间分为两组各17例,分别采用传统胸骨抬举术与改良胸骨抬举术,对比分析两组患儿的疗效。结果观察组患儿显效13例(76.47%)、有效4例(23.53%)、无效0例,总有效率为100%,相比对照组显效率与总有效率显著提高(P<0.05)。结论改良胸骨抬举术取得了良好的临床效果,与传统手术相比疗效显著提高,术式改良较为成功。

三切口根治术治疗中上段食管癌疗效观察

目的探讨三切口根治术治疗中上段食管癌的临床疗效。方法以长葛市人民医院2010年3月至2012年3月诊治的36例中上段食管癌患者为研究对象,进行回归性分析。结果 36例患者手术均顺利完成,1年后存活率与3年后存活率分别为92.5%和36.8%。无住院死亡患者出现,有5例患者发生并发症颈部吻合口瘘,但未出现其他并发症。结论对中上段食管癌患者行使三切口根治术是一种行之有效的治疗手段,且效果优异,手术并发症少,可于临床进一步推广。