右美托咪定与吸入麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

术中麻醉方式与麻醉药物选择对改善患者手术预后有重要影响[1]。本研究对右美托咪定与吸入麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响进行比较分析,以期为探寻改善老年患者术后认知功能的临床措施提供指导,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:将2017年5月至2018年5月我院择期行全身麻醉下肿瘤切除术或骨折内固定术的90例老年患者纳入本研究。

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中的血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者随机分组,分别采用瑞芬太尼复合丙泊酚和芬太尼麻醉,对两组患者麻醉效果进行比较。结果观察组患者气腹后和拔管时的HR、SBP和DBP均显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组睁眼时间、拔管时间显著减少。结论瑞芬太尼复合异丙酚具有麻醉操作简单、安全有效、经济的优点,可满足腹腔镜胆囊切除术的要求,值得临床推广应用。

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的对比咪达唑仑复合舒芬太尼和单纯使用咪达唑仑用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察。方法选择40例妇科手术患者随机分为两组,观察术中体动、恶心、呕吐、呃逆等不良反应及记录患者OAA/S(改良警觉/镇静观察法)评分及遗忘程度。结果 MS组所有患者在术中均未发生体动,M组中有8例患者在术中发生不同程度的体动,两组患者均能达到良好的遗忘作用,无统计学差异。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果优于单纯使用咪达唑仑,有效预防术中内脏牵拉引起的不良症状。

瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中应用效果及麻醉处理。方法 128例患者记录苏醒时间,血流动力学变化,患者术中疼痛情况和手术医生满意度等指标。结果血流动力学变化无统计学意义,患者和手术医生满意度较高。结论两者联合应用术毕清醒迅速,对循环、呼吸功能抑制较轻,术后疼痛控制满意,手术医师满意度高,该麻醉方法适合骨科短小手术的推广应用。

芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产麻醉的临床比较与分析

目的研究瑞芬太尼微泵输注复合丙泊酚用于人工流产的麻醉效果和安全性。方法采用静脉麻醉,选择拟人工流产的患者80例,随机分为A、B两组。A组缓慢推注瑞芬太尼0.5～1.0μg/kg,继以微泵瑞芬太尼0.10～0.15μg/(kg.min),同时缓慢静脉推注丙泊酚1～1.5mg/kg,(至睫毛反射消失,意识消失)手术结束前一分钟停用瑞芬太尼;B组先静脉注射芬太尼1.0μg/kg,两分钟后缓慢静脉注射丙泊酚1～1.5mg/kg至睫毛反射消失,开始手术,术中如肢体反应,可适量静脉注射丙泊酚。结果 A组瑞芬较芬太尼诱导快,术中生命体征比较平稳,术后苏醒快,手术结束后呼之睁眼,5min内可自行站立,判断力完全恢复正常,与B组相比较恢复显著提早。结论 A、B两组均可用于无痛人流的临床麻醉,但相比较而言,A组更具有优越性,由于瑞芬太尼和丙泊酚均为起效快,消失快,持续输注后体内无蓄积作用。两药合用既可加强镇痛,又减少了丙泊酚的用量,达到了镇痛,镇静完全,苏醒迅速,不良反应少的目的,故瑞芬太尼复合丙泊酚是无痛人流麻醉的理想选择之一。

舒芬太尼防治瑞芬太尼行外科腹腔镜术全麻术疼痛过敏的临床疗效观察

随着医学技术的不断发展,麻醉药物的不断更新,使微创技术在外科得到越来越广泛的发展,尤其是腹腔镜下胆囊切除术。瑞芬太尼复合丙泊酚用于全麻的诱导与维持,使行腔镜下胆囊切除术的患者能迅速苏醒,但瑞芬太尼代谢迅速又可引起痛觉过敏,影响患者的身心健康。为此,本文研究舒芬太尼防治外科腹腔镜术毕停用瑞芬太尼后痛觉过敏的临床效果。

地佐辛复合异丙酚静脉麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜电切术后胃肠道功能的影响

目的探究地佐辛复合异丙酚静脉麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜电切术后胃肠道功能的影响。方法选取2015年5月~2017年5月我院84例黏膜下子宫肌瘤患者,随机数字表法分组,各42例。两组均行宫腔镜电切术,对照组予以异丙酚,实验组予以异丙酚+地佐辛。对比两组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、意识恢复时间、麻醉起效时间、异丙酚用量、不良反应发生率。结果实验组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、异丙酚用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组意识恢复时间、麻醉起效时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组体动、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率(23.80%vs45.23%)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于行宫腔镜电切术的黏膜下子宫肌瘤患者,可缩短肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间,减少异丙酚用量,降低不良反应发生率。

颅脑外伤应激性溃疡应用持续性胸段硬脊膜外阻滞麻醉治疗的效果

目的探讨颅脑外伤应激性溃疡应用持续性胸段硬脊膜外阻滞麻醉治疗的效果。方法将60例颅脑外伤性应激性溃疡患者根据入院时间分为对照组和观察组,每组各30例。对照组主要行常规治疗方案,实验组在该基础上行持续性胸段硬脊膜外麻醉阻滞治疗(TEA)。比较两组患者临床疗效。结果实验组和对照组总有效率分别为100.0%与76.67%,且治疗后实验组p H值明显比对照组更优,实验组治愈时间低于对照组。结论采用持续性TEA治疗颅脑外伤性应激性溃疡有利于增强治疗效果,缩短治愈时间,故具有较高可行性。

不同麻醉方式下直肠癌术后患者的疼痛效果对比

目的比较全身麻醉(全麻)和全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉对直肠癌根治术后患者疼痛程度的影响。方法抽取该院2013年1月-2015年10月收治的96例直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组48例,其中,对照组行单纯全麻,实验组行全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉。术后拔除气管导管送至麻醉后监测治疗室(PACU),观察记录患者术后PACU中的视觉模拟评分法(VAS)评分、12 h阿片类镇痛药使用量以及术后不良反应。结果全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组术后VAS评分均明显低于同期单纯全麻组VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12 h全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组吗啡用量明显低于单纯全麻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯全麻组而言,全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉可显著降低直肠癌根治术后患者的疼痛程度,减小吗啡等镇痛药用量,且效果安全可靠,值得在临床中推广应用。

低温体外循环心内直视手术的麻醉与治疗体会

目的:回顾性的对我院122例低温体外循环心内直视手术麻醉与治疗进行总结。方法:全部病例术前30min肌注哌替啶1mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg,采用安定0.4ms/kg,芬太尼5～8μg/kg,维库溴铵或潘库溴铵0.12mg/kg诱导插管。采用芬太尼、潘库溴铵维持麻醉45例,芬太尼、维库溴铵维持麻醉77例,68例采用安氟醚静吸复合麻醉。常规连续监测ECG、CVP、SPO_2,桡动脉管置管连续监测SBP、DBP、MAP,同时测咽部温度、电解质、动脉血气、尿量、激活全血凝固时间(ACT)。体外循环转流后及早给体外循环机内加1～5μg/kg/min的硝普钠,心跳复跳后用1～5μg/kg/min多巴胺增强心肌收缩力。结果:血流降温18.9℃～30℃,主动脉阻断时间10～134min,开放主动脉后心脏自动复跳68例,电击复跳54例,自动复跳率为55.7％,全部病人麻醉平稳,心血管系统基本稳定,无发生麻醉死亡。结论:采用芬太尼、潘库溴铵,芬大尼、维库溴铵或静吸复合麻醉,均能维持麻醉平稳,心血管系统基本稳定。

神经阻滞疗法综合治疗头痛

目的探讨神经阻滞治疗头痛的方法。方法根据神经阻滞和星状神经节阻滞的效应原理，利用头面部穴位与神经的关系选择头面部神经阻滞穿刺点。采用低浓渡的局麻药、少量激素、维生素复合液；先行头面神经阻滞，再行一侧星状神经节阻滞，隔日一次，5次为1个疗程。头面部穴位神经阻滞：采用头面部穴位神经接近法，根据病情选择1～6个穿刺点不等，常选的穴位穿刺点有：风池穴、风府穴、太阳穴、攒竹穴、眉中穴或阿是穴（痛点）等。此处分别为枕大神经、枕小神经、面神经、三叉神的分枝和病变部位。星状神经节阻滞采用气管旁颈6横突神经接近法。结果53例头痛患者经1个月随诊治疗观察：痊愈43例，好转10例，总有效率100％，治愈率86％，无效0例；治疗后所有患者即时显效，均出现霍纳氏综合征，头痛症状立即减轻或消失，有头清目明之轻快感。偶见一过性喉返神经阻滞，无其他并发症及不良反应。结论低浓度的利多卡因、或布比卡因、或罗哌卡因、少量激素、微生素复合液与头面部穴位神经接近法和气管旁颈6横突星状神经节接近法神经阻滞综合治疗头痛的方法，能达到有效地治疗头痛的目的，具有疗效显著，方法简单安全，并发症及不良反应少的优点，是治疗头痛理想的方法。

七氟醚联合瑞芬太尼在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:研究七氟醚联合瑞芬太尼在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:选取2015年5月~2017年4月我院78例急性胆囊炎患者作为研究对象,均行腹腔镜胆囊切除术,以随机数字表法分组,各39例。对照组选用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组选用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,对比两组围麻醉期血流动力学指标、麻醉效果与不良反应发生率。结果:气腹后5min观察组SBP、DBP、MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SBP、DBP、MAP、HR波动幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组睁眼、言语应答、自主呼吸恢复、定向力恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.13%低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术采取七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,对血流动力学影响小,可优化麻醉效果,降低不良反应发生率。

羟考酮联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者的影响

目的:探讨羟考酮联合股神经阻滞在膝关节置换术后麻醉镇痛的效果。方法:选取我院2016年1月~2017年10月择期行膝关节置换术患者93例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例)。对照组行连续股神经阻滞麻醉镇痛,观察组行羟考酮联合股神经阻滞麻醉镇痛。比较两组术后疼痛程度评分、患侧膝关节活动度以及术后止痛药物使用情况。结果:观察组术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h患侧膝关节活动度均高于对照组(P<0.05);观察组止痛药使用率及吗啡用量均低于对照组(P<0.05)。结论:羟考酮联合股神经阻滞可降低膝关节置换术患者术后疼痛程度,减少术后止痛药物用量,促进膝关节早期恢复。

皮下给药持续镇痛用于前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗

目的探讨经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗方法。方法28例患者均选择上臂三角肌处,用20G或22G动静脉留置针皮下穿刺,用透明薄膜粘贴固定,先注入（芬太尼0.02-0.05mg,氟哌利多1mg,2%利多卡因1ml）混合液,连接一次性输注泵,内含芬太尼0.5-0.8mg,氟哌利多2-4mg（芬太尼、氟哌利多,根据体质量指数、年龄、身体状况决定用量）,2%利多卡因10ml加生理盐水至100ml,持续注入速度2ml/h。镇痛效果测量用口述描述（VRS）4级评分法。结果全部患者给药10-15min后均述疼痛明显减轻,48h镇痛效果：无痛21例,占75%;轻痛7例,占25%;中痛及重痛0例。镇痛期间患者安静,不需要止痛药,血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度均在正常范围内,穿刺局部皮下稍有肿胀,但无发红等感染现象,未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结论皮下给药（芬太尼、氟哌利多、利多卡因）联合一次性输注泵持续镇痛,能有效的抑制经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛,具有操作简单、安全、不良反应少等优点,临床应用比较方便、实用,患者易于接受。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉在重症老年患者上肢骨折手术中的应用体会

目的观察在重症老年患者上肢骨折手术中应用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法选取2017年1月至2019年12月在长葛市人民医院治疗的86例上肢骨折的重症老年患者的临床资料,采用随机数字表法将其分为两组,每组43例。对照组行传统神经阻滞方式麻醉,观察组应用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞。比较两组患者的麻醉效果、麻醉阻滞起效时间、维持时间及不良反应情况等指标。结果观察组麻醉总有效率为97.67%(42/43),对照组为86.05%(37/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉阻滞起效时间明显短于对照组,维持时间长于对照组(P<0.05);观察组不良反应率为4.65%(2/43),对照组为18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞可提高麻醉成效,减少不良反应。