风险管理在外科病房护理管理中的应用

目的探讨风险管理在神经外科护理中的应用效果。方法针对神经外科住院患者以往护理中存在的问题,在常规皮肤护理基础上实施护理风险管理:建立完善的护理安全制度,提高护理人员的法律意识和风险意识,注重护理技巧,实施预见性护理,加强风险管理知识培训,加强护患沟通,改善护患关系。结果本组207例通过实施预见性的风险管理,发生主要护理风险事件23例,发生率11.11%。结论增强护理人员的风险意识,强化专业能力培训,加强风险监控,能有效预防和减少神经外科护理风险的发生。

人性化护理对提高外科患者护理满意度的作用

目的探讨在外科实施人性化护理,提高医疗服务质量,提升患者满意度。方法选取我院2010年8月～2011年9月收治的1000例外科手术患者进行人性化护理,与传统护理模式对照,通过对患者的满意度调查体现个性化护理的作用。结果本次调查中发现实验组的患者满意度在术前为80.6%高于对照组的35.6%,术后为87.8%高于对照组的45.4%。结论人性化护理极大地推动了护理事业的发展,重新开始一种服务理念,落实到细枝末节,使人性化服务做到真正意义上的"以人为本"。

胰十二指肠切除围术期处理对预后的影响

目的总结探讨胰十二指肠切除术围手术期处理方法及对手术后预后的影响。方法收集分析我院2006年1月至2011年12月期间所做的72例胰十二指肠切除术患者围术期治疗方法,重点分析有关术前准备、术前病情评估、术中手术处理以及术后观察治疗和预防并发症的相关方式方法。结果本组72例患者手术均顺利完成,其中1例作扩大手术发生腹腔内出血,1例饱胃后十二指肠破裂术后出现腹腔感染,2例胰漏,4例并发症患者均经及时治疗,病情得到有效控制,痊愈出院。结论胰十二指肠切除术的围手术期处理对患者的预后影响起着至关重要的作用,正确的术前评估及术前准备,仔细的手术操作,术后严密的防治措施,对患者手术预后起着至关重要的作用。

老年患者胰十二指肠切除术15例临床分析

目的探讨老年患者胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及围术期处理。方法回顾性分析我科2000年1月至2008年12月15例年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的患者病例资料。结果15例患者合并糖尿病4例,高血压病5例,冠心病3例,糖尿病+高血压病2例,行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)9例,Whipple手术6例,术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍(FDGE)2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,无手术死亡,所有病例均痊愈出院。结论老年患者胰十二指肠切除术是安全可行的,严格把握手术指征、有效处理基础疾病,加强围手术期管理是确保手术成功的关键。

TRPV3通道蛋白的研究现状及进展

瞬时受体电位（transient receptor potential,TRP）通道是一种非电压依赖性的特殊阳离子通道,广泛表达于多种哺乳动物组织中,并参与多种重要的生理功能,包括钙的平衡、温度感觉等。TRPV3可以感受热刺激（32～39℃）,并可被多种非热性刺激激活,

多侧孔静脉留置针负压吸引治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的临床观察

目的比较多侧孔静脉留置针负压吸引和传统注射器抽吸后加压包扎治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的临床疗效。方法将41例乳腺癌改良根治术后皮下积液患者按手术时间随机分为两组:多侧孔静脉留置针负压吸引组22例和注射器抽吸局部加压包扎组19例。观察两组患者的皮下积液治愈时间和累计皮下积液量。结果静脉留置针组平均皮下积液治愈时间为(4.53±1.35)d明显短于注射器抽吸组(6.46±2.25)d,差异有统计学意义(t=3.327,P<0.01);静脉留置针组平均累计皮下积液量(24.35±7.97)ml少于注射器抽吸组(30.89±9.68)ml,两组间差别有统计学意义(t=2.342,P<0.05)。结论多侧孔静脉留置针负压吸引是一种有效治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的方法,能明显缩短治疗时间,且创伤小不增加患者痛苦,易为患者接受。

双管负压引流常规包扎对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

目的探讨双管负压常规包扎和单管负压加压包扎引流预防乳腺癌改良根治术后皮下积液临床疗效。方法 96例乳腺癌改良根治术患者分为两组,双管负压引流常规组50例(观察组),在腋下及胸骨旁置硅胶管各1根,分别外接一次性负压引流器,伤口常规敷料覆盖,胸壁不加压包扎;单管负压加压包扎组46例(对照组),在腋下置橡皮管1根,外接一次性负压引流器,胸壁再加普通绷带加压包扎。观察术后平均置管时间、皮下积液发生率和皮瓣坏死率。结果观察组术后平均置管时间为(6.89±2.03)d,对照组为(7.86±2.95)d,两组间差异无统计学意义;观察组术后发生皮下积液6例(12.0%)明显少于对照组的13例(28.3%),具有统计学意义(x2=3.991,P<0.05);观察组皮瓣坏死6例,对照组8例,两组间差异无统计学意义。结论创面常规包扎加双管一次性负压引流器持续引流是降低乳腺癌改良根治术后皮下积液发生率的有效方法。

腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗超低位直肠癌25例报道

目的观察腹腔镜辅助全直肠系膜切除(TEM)保肛治疗超低位直肠癌的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法选取我院普外科2010年12月至2012年5月收治的超低位直肠癌患者25例,对所有患者在腹腔镜辅助下按TME原则,用双钉合术(DST)超低位结肠-肛管吻合,观察患者手术效果。结果 25例患者手术均获成功,无1例出现死亡,统计患者手术时间平均为(140.12±22.23)min,患者术中总出血量平均为(80.12±15.43)mL,所有患者术后1d均能下床活动,术后3d肠功能都恢复正常,术后检查,患者直肠系膜均被完整切除,且无直肠破裂,切口下缘距肿瘤处在(2.5±0.5)cm。结论腹腔镜辅助全直肠系膜切除(TEM)保肛治疗超低位直肠癌能有效提高保肛率,创伤小、恢复快,手术安全合理,可明显改善患者生活质量,值得临床推广和应用。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理措施。方法回顾分析72例患者的护理措施。结果 72例患者术后均带T管,治愈69例,死亡3例,死亡原因为多器官功能衰竭(MODS)。本组发生并发症8例。结论 AOSC起病急、变化快,易引起休克和循环衰竭而危及生命,正确的诊治及精心的护理,可使患者转危为安,降低病死率,达到康复的目的 。

优质护理服务对胆囊结石患者术后疼痛及生活质量的影响

目的:探究优质护理服务对胆囊结石患者术后疼痛及生活质量的影响。方法:选取2016年1月—2017年4月在我院行胆囊结石手术治疗的患者86例为观察对象,按照随机数表法将其分为两组,各43例。两组均行腹腔镜胆囊切术治疗,对照组实施常规护理服务,观察组在对照组基础上实施优质护理服务。比较两组术后疼痛程度、疼痛持续时间、心理状态及生活质量情况。结果:对照组VAS评分及疼痛持续时间均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后对照组SAS、SDS评分均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能评分均比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务可有效缓解胆囊结石患者术后疼痛,改善其负性情绪,并促进患者术后恢复进程,提高患者生活质量。

护理管理中应用考核机制激发队伍竟争意识的探讨

为探索护理管理新措施,以充分调动护士工作积极性,提高护理质量,护理部本着环节质量与终末质量并重的原则对全院在岗的110多名临床护士进行量化考核。护理管理工作中量化考核提高了护士工作的主动性,加强了护士的责任心及对自身行为约束力,科室协调力大大提高,同时也有利于护理质量持续改进,改变了护理管理的被动局面。患者对护理质量、服务态度和健康教育宣教方面的满意度从2007年的87%上升到2010年的94%。护士对工作的满意度由原来的79%提高到了96%,大大提高了工作积极性。

胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的相关危险因素调查分析

目的:分析胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的相关危险因素。方法:选取2014年9月—2015年3月在我院行胆囊切除术后再发胆总管结石患者130例为观察组,另选取同期在我院行胆囊切除术后未发生胆总管结石患者130例为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,分析胆总管结石形成的危险因素。结果:胆囊切除术后,两组患者患有糖尿病、高胆固醇血症及开腹胆囊切除术比例相比,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者性别、患有高血压病比例相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);经多因素分析,糖尿病、胆囊切除手术方式及高胆固醇血症均是胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的高危因素(P <0. 05)。结论:诱发胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的高危因素包括糖尿病、高胆固醇血症及开腹胆囊切除术,与患者性别、高血压无明显关联。

开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎效果对比

目的探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎临床疗效。方法 2006年6月-2011年6月收治的阑尾炎患者240例,依据手术方式不同分为腹腔镜手术组120例,开腹手术组120例,进行疗效观察。结果两种手术方法在手术时间上比较P>0.05无显著差异性,腹腔镜手术组在术中出血量观察、肛门排气时间记录、术后进食时间记录、术后止痛药物应用记录、切口感染率、术后并发症发生率及住院时间明显优于开腹手术组,经统计学分析P<0.05有显著差异性。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小恢复快,疼痛轻微,切口感染及其它并发症发生率低优点,更适合作为儿童、老年、孕妇发生阑尾炎时的优先手术方法。

胃癌手术后胆囊结石的高危因素及诊治

目的探讨胃癌手术后胆囊结石的高危因素及诊治。方法 2008年1月-2012年1月采取手术治疗胃癌患者198例进行高危因素及诊治总结。结果胃癌手术切除方式、重建方式、淋巴结清扫度、合并脏器切除、术后合并症为术后胆囊结石常见高危因素。结论胃癌手术根据病变范围性质确定手术方式及切除范围,避免迷走神经肝支损伤,胃肠重建应尽可能采取毕Ⅰ式、Roux-en-Y吻合式,保持胃肠道基本生理功能状态,减少胆石症的发生。

腹腔镜下先离断脾蒂脾切除术

目的总结腹腔镜下脾切除术的经验体会。方法回顾分析2000年10月~2014年4月我院行腹腔镜脾脏切除术20例,其中外伤性脾破裂5例,原发性血小板减少性紫癜4例,遗传性球形细胞增多症3例,脾囊肿3例,肝硬化门脉高压脾亢（无食管胃底静脉曲张,无消化道出血史）5例,术前胃镜及消化道钡餐均示食管静脉轻度曲张,无明显腹水。均采用先离断脾蒂的脾切除法。结果 19例完成腹腔镜下脾切除术,手术时间80~200 min,平均126 min,术中出血30~100 ml,平均50 ml,术后12~24 h恢复胃肠蠕动,术后24 h拨除胃管流质饮食,术后引流量100~300 ml,术后住院5~15天,平均6.5天,随访1~6个月后ITP均完全缓解,术后2个月血小板恢复正常。结论腹腔镜先离断脾蒂切脾法安全、可行、微创。

急性阑尾炎病人的临床护理体会

目的探讨急性阑尾炎病人的临床护理措施。方法回顾分析145例患者的临床资料。结果本组经治疗及精心护理,患者均康复出院。结论阑尾先天性畸形,过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等都是易发生急性炎症的因素。临床护理人员应做好围术期护理,确保患者尽早康复。

赞比亚34例次乙状结肠扭转的急诊手术治疗体会

目的总结乙状结肠扭转高发区的手术治疗经验。方法对LevyMuwanawasa综合医院2011年8月～2012年11月34例次成人乙状结肠扭转急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析。术中发现乙状结肠扭转肠襻长约60～120cm，扭转肠襻坏死但未穿孔4例。其中行乙状结肠无术中灌洗一期切除吻合术32例次，乙状结肠扭转复位加肠管固定术1例，乙状结肠扭转单纯复位1例。结果2例手术复位患者坦院后1～3月，症状复发再次入院行乙状结肠一期切除吻合术。30例次急诊一期切除吻合术患者均一期痊愈；术后随访1～12月，未见复发。2例次术后并发吻合口瘘，二次剖腹探查发现与吻合口张力过高有关，行Hartmann术后因感染性休克而死亡。结论乙状结肠扭转且扭转肠襻较长患者应首选乙状结肠切除吻合术，急诊一期乙状结肠无术中灌洗切除吻合术对于未穿孑L乙状结肠扭转患者是可行的，无张力吻合是手术关键。

奥美拉唑对胃肠手术患者术后症状改善及胃肠功能恢复的影响

目的探究奥美拉唑对于胃肠手术患者术后症状改善以及胃肠功能恢复的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在我院行胃肠手术的患者82例,采用随机数表法将其分两组,各41例。两组患者术后均给予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上给予奥美拉唑药物治疗。对比两组术后症状改善情况及胃肠功能恢复情况。结果观察组术后呕逆不止、便秘、腹胀及呕吐等术后症状改善率均较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后住院时间、肠鸣恢复时间、排便时间及排气时间均较对照组短,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论奥美拉唑运用于胃肠手术患者术后治疗中能有效改善患者术后症状,促进胃肠功能恢复。

甲状腺癌术后并发淋巴漏感染的临床治疗效果分析

目的探讨甲状腺癌术后并发淋巴漏感染的临床治疗效果。方法将2012年3月-2015年3月该院收治的60例甲状腺癌术后合并淋巴漏感染患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组联合一定的护理治疗,分析两组患者临床疗效。结果观察组临床有效率100%,对照组临床有效率为90%,两组患者临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者生活质量评分差异无统计学意义,治疗后两组患者生活质量均有提高,且观察组生活质量评分显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予甲状腺癌患者术后淋巴漏感染积极治疗和护理可提高临床疗效,改善患者术后生活质量,临床推广意义重大。

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的诊治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy， LC）中胆道并发症的预防及治疗。方法我院在2005年3月～2013年12月所做的3000例LC手术中，其中有6例（包括外院转入1例）胆道损伤的患者，选取这些患者作为研究对象。结果7例患者右肝管夹闭1例，二次手术，去除钛夹，痊愈出院，胆总管成角部分夹闭1例，术后延迟黄疸，二次手术探查，去除钛夹缝扎胆囊管，胆道探查，“T”管引流3个月，痊愈，胆总管横断1例，肝总管横断2例，均术中发现行胆总管原位吻合，“T”管引流6个月，痊愈，肝总管横断均行胆肠吻合术Roux-en-y吻合口放置支架引流3个月痊愈，左右肝管全部清扫断，术后胆汁性腹膜炎，二次手术行肝门部胆管空肠盆式吻合1例。结论胆道损伤分主观原因和客观原因，主观上的大意及解剖的变异是LC导致胆道损伤的常见原因，胆道损伤重在预防，及时发现，尽早处理才能获得满意的预后。