早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用

目的:分析早期康复护理干预在神经外科危重症患者临床护理中的作用。方法:随机选取2019年3月~2020年6月某院收治的神经外科危重患者76例。应用随机数字表法将其分为研究组和对照组各38例,研究组应用早期康复护理干预,对照组应用常规护理干预。比较两组在护理前后的GCS(昏迷)、Fugl-Meyer(运动功能)和ADL(日常生活活动)评分,对患者护理满意度进行评分并比较。结果:护理前,两组之间的GCS、Fugl-Meyer和ADL评分无显著差异。护理后,两组评分都有所提高,且研究组上述评分高于对照组(P<0.05),护理满意度评分也高于对照组(P<0.05)。结论:神经外科危重症患者早期康复护理可有效改善昏迷、运动功能及日常生活能力,提高护理满意度。

针对性护理对神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响

目的:探讨鼻饲过程中应用针对性护理干预对神经外科昏迷患者反流误吸发生的影响。方法:选取2020年1月~2020年12月某院收治的50例昏迷患者,按计算机分组法随机分为C组和Y组各25例,C组应用一般护理,Y组针对性护理,对比两组患者护理后反流、误吸和吸入性肺炎等的发生率以及护理满意度。结果:Y组不良反应发生率显著低于C组(P<0.05);Y组护理满意度显著高于C组(P<0.05)。结论:神经外科鼻饲过程中应用针对性护理干预后,可以大大降低患者反流误吸发生率,提高护理满意度。

神经外科引流管缝合固定方式改进及临床研究

目的:探讨神经外科引流管固定方式改进及临床应用价值。方法:采用改进的"8"字形缝合方法对引流管进行固定,并在引流管拔除后封闭头皮切口,避免脑脊液切口漏。临床应用38例,观察对比常规手术方法42例,比较术后切口漏发生情况。结果:实验组术后仅3例(7.9%)出现切口漏,其余愈合顺利;对照组出现切口漏16例(38.1%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用改进的引流管固定方式能有效地减少切口漏的发生。

神经外科术后颅内感染的临床研究

目的探讨神经外科术后发生颅内感染的危险因素。方法回顾性分析5 274例神经外科手术治疗患者的资料,根据是否发生颅内感染记为发生组(78例)和未发生组(5 196例),分析危险因素。结果发生组年龄≥65岁、手术时间≥4 h、术后留置引流管、急诊手术、合并基础疾病者均与未发生组存在显著差异(P<0.05);且上述因素均是影响颅内感染的独立危险因素。结论影响神经外科术后颅内感染因素较多,应积极预防。

幕上胶质瘤显微外科手术治疗326例临床分析

目的探讨幕上胶质瘤的手术切除和术后疗效。方法对我科1997年5月～2007年5月收治的326例幕上胶质瘤患者进行回顾性分析,均行显微手术治疗,术后行放疗或化疗。结果全切254例,占75%,大部分切除72例,占25%,出院时恢复良好239例,好转51例,偏瘫36例,无死亡病例。结论手术是治疗胶质瘤的首选方法,争取在显微镜下保留功能的基础上最大程度的切除肿瘤,提高全切率。

桥小脑角肿瘤神经内镜辅助显微镜的临床治疗

[目的]为神经内镜辅助下桥小脑角肿瘤的手术提供解剖学支持。[方法]交替使用神经内镜及手术显微镜,进行该区域神经内镜下解剖,并应用于临床手术。[结果]神经内镜经小脑外侧间隙顺利到达桥小脑区及脑干前方,清晰显示5～11脑神经及附近走行的血管,手术明显改善深部术野的照明和显微解剖结构的识别,减少对小脑/脑干牵拉。[结论]神经内镜在该区手术中弥补手术显微镜的不足,对显微手术起到重要辅助作用。

脑外科患者应用静脉留置针的护理体会

目的:探讨静脉留置针在脑外科应用中的护理措施。方法:总结我科788例患者的护理措施。结果:本组病例输液7～21d,平均时间为16d。静脉留置时间3～14d,平均静脉留置时间10d。出现导管脱落11例,导管堵塞25例,静脉炎19例。均经采取积极措施未造成严重后果。结论:静脉留置针应用操作简单、套管柔软、对血管刺激性小,使静脉管道保持通畅,便于危重患者的抢救,既减轻了患者由于反复操作造成的痛苦,又减少了护士的工作量,提高了工作效率,临床应加强对应用静脉留置针的综合护理,以减少并发症。

显微外科手术治疗后循环动脉瘤疗效及安全性评价

目的分析并研究显微外科手术治疗后循环动脉瘤的治疗效果及其安全性。方法按照治疗先后顺序选取2011年6月-2016年5月于我院收治的循环动脉瘤患者27例，根据病发距离治疗时间长短将其分为三组进行手术治疗，分别为：前期组、中期组与晚期组。结果显微外科手术治疗方式对于患者后循环动脉瘤均有较好疗效。其中，前、中、晚期三组于治疗出院时的良好率分别为：100%、25%、83%，前期组与后两组的良好率相差程度较大，其具有统计学意义，即P＞0.05；前、中、晚期三组于治疗出院半年后的良好率分别为：100%、0%、16.67%，早期组与后两组的良好率相差程度较大，其具有统计学意义，即P＞0.05；且在治疗过程中出现脑积水、颅内出血等并发症。结论显微外科手术治疗方式对于患者后循环动脉瘤均有较好疗效并且大大降低了治疗的复杂程度，尤其早期组的手术疗效较优，较大程度降低了致死率，值得临床重视。

以质量持续改进为指导联合术前放松疗法在显微镜下颅内动脉瘤夹闭术中的应用研究

目的探讨以质量持续改进为指导联合术前放松疗法在显微镜下颅内动脉瘤(AN)夹闭术中的应用效果。方法选取我院2019年11月至2021年1月住院的84例AN手术患者,按照入院日期分为对照组和实验组,每组各42例。对照组患者给予常规护理,实验组在对照组基础上给予以质量持续改进为指导联合术前放松疗法,比较两组患者干预效果。结果干预后,实验组SAS、SDS量表评分低于对照组(P<0.05),生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05);实验组患者再次出血及术后总并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论以质量持续改进为指导联合术前放松疗法能有效改善显微镜下AN夹闭术患者的不良情绪,提高生活质量,降低术后并发症的发生。

后方韧带复合体回植椎管形成术对原发性椎管内肿瘤患者感觉、运动功能的影响

目的:探究后方韧带复合体(PLC)回植椎管形成术治疗原发性椎管内肿瘤(PIT)对患者感觉、运动功能的影响。方法:回顾性分析2018年8月-2021年8月我院收治的原发性椎管内肿瘤患者60例,根据治疗方法的不同,将患者分为传统手术组(n=32)以及PLC手术组(n=28)。传统手术组接受全椎板切除治疗,PLC手术组接受PLC回植椎管形成术。比较两组手术过程中总出血量、术后引流量、总手术时间、手术前后浅感觉、深感觉以及复合感觉评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、上下肢Fugl-Meye评分。结果:PLC手术组的术中出血量、术后引流量均显著少于传统手术组(P<0.05),两组手术总时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组浅感觉、深感觉、复合感觉评分以及上下肢Fugl-Meye评分相比治疗前均升高,且PLC手术组高于传统手术组,而NIHSS评分相比术前均下降,且PLC手术组低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC回植椎管形成术能够减少术中出血量和术后引流量,且患者预后感觉、运动功能障碍改善效果更显著。

ABCG2和CD133在脑胶质瘤中的表达及意义

目的观察ABCG2和CD133在正常脑组织及胶质瘤中的表达及分布,分析和探讨二者在胶质瘤中表达的关系和意义。方法利用免疫组织化学方法,测定5例正常脑组织及59例胶质瘤中ABCG2和CD133的表达。结果①ABCG2与CD133在成人正常脑组织中无表达,在不同类型胶质瘤中有表达;②ABCG2与CD133阳性细胞率之间呈正相关(r=0.765,P<0.01);③ABCG2及CD133的阳性细胞率在多个病理级别之间有差异(P<0.05),在Ⅳ级胶质瘤中的表达最高。结论①ABCG2与CD133在成人正常脑组织中无表达,在不同类型胶质瘤中有表达;②ABCG2和CD133的表达可能促进了胶质瘤的发生与发展;③ABCG2、CD133的表达在不同胶质瘤病理级别之间有差异,为临床诊断胶质瘤、确定其恶性程度提供了依据。

腹腔镜脑室腹腔分流术治疗脑积水的效果评价

目的探讨腹腔镜下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月收治的63例脑积水患者的临床资料,其中腹腔镜下脑室腹腔分流术治疗组(观察组)33例,常规手术组(对照组)30例,对比分析两组的临床疗效和术后并发症情况。结果随访结束时,观察组和对照组的治疗有效率分别为96.97%(32/33)和73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水疗效显著,术后分流管梗阻及腹部感染发生率低,是一种安全有效的脑积水治疗方法。

超早期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨超早期外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效。方法将我院收治的43例高血压基底节区脑出血患者,行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,通过患者意识恢复时间、CT检查血肿清除率、预后随访情况,探讨该手术方法的临床疗效。结果术后48 h内恢复神志清醒21例,术后1周内意识明显改善者19例;术后第3天,血肿清除超过90%患者36例;术后6个月后随访,手术总死亡率为9.30%。结论超早期外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血具有创伤小、血肿清除率高、恢复功能快等优点,值得临床推广应用。

不同手术方法治疗脑动脉瘤的临床体会

目的：探讨不同手术方法治疗脑动脉瘤的临床体会。方法选取2010年3月～2013年3月驻马店市中心医院收治的脑动脉瘤患者80例，随机均分为2组（n=40）。研究组采用介入栓塞术治疗，对照组采用开颅手术治疗，对比2组的治疗效果。结果研究组术后良好率高于对照组，死亡率低于对照组，其中研究组Ⅲ级患者术后良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，而2组Ⅳ级和Ⅴ级患者术后良好率、致残率及死亡率比较，差异无统计学意义。结论对于Hunt-Hess分级为Ⅳ级和Ⅴ级的脑动脉瘤患者，两种手术方法均可选择，对于Hunt-Hess分级为Ⅲ级的患者，可首选介入栓塞，患者可以获得较好的预后。

双侧同时开颅去骨瓣减压治疗脑挫裂伤及脑疝

重型颅脑损伤患者的残死率仍较高,如何降低死亡率仍是神经外科医生关注的重要课题。一侧去大骨瓣减压手术能使重型脑损伤患者死亡率显著下降,尤其适用于广泛额颞叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿脑疝形成的患者。但在部分病例中可出现迟发性硬膜外或脑内血肿、局部脑水肿加重和术中脑膨出等并发症。我们于2002年6月开始采用双侧同时去大骨瓣减压术治疗广泛额颞叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿脑疝形成的患者，明显提高了手术的效果，回顾性对照研究表明，应用双侧同时减压能够克服单侧去大骨瓣减压术易出现的一些严重并发症。现报道如下。并对有关问题加以探讨。

垂体腺瘤术后尿崩症的护理观察

目的探讨垂体腺瘤术后尿崩症的护理措施。方法分析120例患者的临床资料。结果本组尿崩症发于手术后1～58h。尿崩症持续时间20h～14d。本组120例尿崩症患者出现多尿,尿量4000～10000ml/d,经过3～14d及时的治疗和护理,水电解质紊乱得到良好的控制,无1例死亡。随访3个月未发现永久性尿崩症患者。结论对于垂体腺瘤术后患者,需根据腺瘤的大小及手术切除范围评估尿崩症发生的可能性,针对性地做好护理计划,严密观察生命体征并做好护理,以促进患者更好地恢复。

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用

目的探讨去骨瓣减压术在高血压脑出血患者中的应用效果。方法研究组给予去骨瓣减压术治疗,对照组给予开颅血肿清除术治疗,记录两组患者手术时间、术后住院时间、并发症发生情况,给予统计学分析后得出结论。结果研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者经去骨瓣减压术治疗后,降低术后并发症发生率,保障患者生命安全。

静脉留置针常见并发症及护理

静脉留置针又称套管针,具有操作简单、套管柔软、留置时间长且不易穿破血管等特点,已广泛应用于临床。近年来驻马店市中心医院神经外科已广为应用,尤其在抢救患者时突显了静脉留置针的优越性。我科患者多数为神经外科手术患者,在静脉针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。

锥颅碎吸术联合开颅血肿清除术及去骨瓣减压术在重型颅脑损伤并双侧脑疝患者中的应用价值

目的探讨急诊锥颅碎吸术联合开颅血肿清除术在重型颅脑损伤并双侧脑疝患者中的应用价值。方法回顾分析本院150例重型颅脑损伤并双侧脑疝患者的救治资料。结果150例患者中临床痊愈32例,中残60例,重残12例,植物生存6例,死亡40例,抢救成功率73%,死亡率27%。结论急诊锥颅碎吸术,开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等综合措施能最大限度的降低重型颅脑损伤的死亡率,明显提高患者的生活质量。