驻马店中心医院院前急救现况分析

急诊医学是近年来迅速发展的一门新兴的边缘或跨学科的独立学科，院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分，快速而有效的院前急救工作，对保全病人生命，减少病人的伤残率和病死率至关重要。现将我院2003年11月至2004年10月院前急救病例进行分析，阐明做好院前急救的重要性。

驻马店中心医院门诊西药处方合理用药调查及相关改进措施分析

目的:分析驻马店中心医院西药门诊处方合理用药情况,并就相关问题作出改进措施,以保障处方用药安全,提高医师专业知识水平。方法:随机抽取驻马店中心医院2016年5月~2017年5月门诊处方49875张,依据《处方管理方法》附件中相关规定加以分析研究,对结果进行分析。结果:49875张西药门诊处方中,不合理用药处方978张,占1.9%。不合理用药主要原因有使用方法不合理、使用剂量不合理、选择药物不当、联合用药不合理、重复给药、违反药物禁忌、药品剂型不合理等。结论:医师开具处方时加强责任心,严格谨慎。药剂师严格按《处方管理办法》进行处方审查工作,加大监督力度,确保用药安全。

驻马店市2000-2002年HIV抗体初筛试验阳性调查分析

目的 了解驻马店市近几年HIV感染情况。方法 对不同职业和不同年龄的人群进行HIV抗体初筛试验调查。结果 在调查的 895 4人中 ,HIV抗体初筛试验阳性者 313例。阳性率从 2 0 0 0年的 2 78%上升至 2 0 0 2年的 4 2 2 %。结论 HIV感染者在驻马店市有明显上升趋势。相应部门应加强管理并采取有效措施。预防HIV/AIDS在驻马店市的传播和蔓延。

驻马店市2001～2005年小儿肠道寄生虫虫卵检测结果分析

[目的]了解驻马店市城乡儿童肠道寄生虫病近几年感染情况,为制订防治对策提供科学依据。[方法]采用直接涂片法对7200例门诊患儿粪便进行检测。[结果]肠道寄生虫总检率为5.26%,检出率从2001年的6.47%下降至2005年的2.91%,农村儿童检出率明显高于城市儿童检出率。[结论]随着环境的改善、生活质量的提高,肠道寄生虫病发病率有明显的下降,但农村发病率仍然偏高,建议相应部门采取有效的科学措施,把防治的重点放在农村。

以患者为中心的优质护理对门诊分诊护理质量、患者情绪及护患纠纷的影响

目的探讨以患者为中心的优质护理对门诊分诊护理质量、患者情绪及护患纠纷的影响。方法选取2019年4月—2022年4月河南省驻马店市中心医院接诊的397例门诊分诊患者为研究对象,根据护理方法不同将患者分为对照组(196例)与观察组(201例)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用以患者为中心的优质护理干预,比较2组患者的焦虑或抑郁程度、护理质量以及护患纠纷发生情况。结果2组患者干预前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SDS及SAS评分均低于干预前,且观察组患者SAS及SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对门诊护士基础护理、专科护理、病情观察、护理管理及健康知识宣教5个方面的护理质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护患纠纷发生率为2.99%(6/201),低于对照组的9.69%(19/196),差异有统计学意义(χ^(2)=7.569,P=0.006)。结论以患者为中心的优质护理能显著提高门诊分诊的护理质量,减少护患纠纷事件的发生风险,缓解患者紧张、焦虑等负面情绪,有助于建立和谐的护患关系。

驻马店市妊娠糖尿病筛查及危险因素分析

目的探讨驻马店市妊娠糖尿病的筛查及其危险因素。方法选择50例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组,同期体检的健康妊娠孕妇50例作为对照组。分析妊娠期糖尿病的危险因素。结果研究组体质量指数(BMI)>25 kg/m^2、高血压史、妊娠期高血压史以及妊娠失败史的发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压史、BMI>25 kg/m^2、妊娠期糖尿病史是妊娠合并糖尿病的高危因素。结论妊娠期糖尿病发病因素较为复杂,及早进行筛查可明确高危因素,对高危因素及早确定并采取防止措施,可有效改善患者预后。

新医改下医院财务会计向管理会计转型分析

在新医改下,许多医院都在进行内部管理系统的优化和升级,其中就包括财务管理。现阶段的医院财务管理已经不再是单纯地由财务会计进行基础数据核算,更重要的是对庞杂的财务数据加以分析和处理,帮助医院做出科学决策。传统的财务会计更多的是执行一些简单和基础的财务信息统计、数据核算等的工作,显然已经无法满足医院在数智时代的发展需求,因此医院财务部门必须加快财务会计向管理会计转型的步伐,为医院的健康与可持续发展奠定重要基础。

胸腔封闭式引流技术在肺癌恶性胸腔积液患者治疗中的效果研究

目的观察胸腔封闭式引流技术对胸腔积液患者的治疗效果及预后影响。方法本研究为前瞻性研究,纳入2021年1月至2022年5月收治的90例肺癌恶性胸腔积液(MPE)患者,采用电脑分组法分为观察组和对照组,各45例。对照组实施常规药物治疗,观察组采用胸腔封闭式引流术辅助治疗,所有患者均开展为期1年的随访。比较两组的治疗效果、恢复情况、远期生存情况及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组,呼吸困难缓解时间、积液消失时间、拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,1年内生存率、中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)及肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)中各维度评分均高于常规组(P<0.05)。结论胸腔封闭式引流术能增强MPE的药物治疗效果,对加快患者康复进程,降低并发症发生风险,并改善患者远期生存情况。

基于索磷布韦的直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化患者疗效评价

目的探讨基于索磷布韦(SOF)的直接抗病毒药物(DAAs)治疗代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-CLC)和失代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-DLC)患者的临床疗效。方法2019年7月~2022年12月我科诊治的CHC-CLC患者39例和CHC-DLC患者23例,分别接受SOF联合维帕他韦(VEL)或在此联合方案的基础上加用利巴韦林治疗12 w。采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA载量,采用基因分型芯片检测HCV基因型,常规检测血常规和血生化指标,计算天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比值指数(APRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4),使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)。结果到治疗结束时,CHC-DLC患者死亡2例(8.7%);在生存患者中,CHC-CLC组治疗早期病毒学应答率、治疗结束应答率、持续病毒学应答率(SVR24)和SVR48分别为92.3%、100.0%、100.0%和100.0%,显著优于CHC-DLC组(分别为80.9%、100.0%、76.2%和66.7%,P<0.05);治疗后,两组均获得病毒学应答,但CHC-CLC组血小板计数和白蛋白水平分别为(140.6±26.3)×10^(9)/L和(36.4±1.8)g/L,均显著高于CHC-DLC组【分别为(70.5±27.0)×10^(9)/L和(33.4±2.7)g/L,P<0.05】;CHC-CLC组APRI、FIB-4和LSM分别为(1.1±0.4)、(3.0±1.0)和(13.8±2.0)kPa,均显著低于CHC-DLC组【分别为(1.7±0.7)、(5.1±1.7)和(26.2±2.5)kPa,P<0.05】。结论基于SOF的DAAs治疗方案治疗CHC-CLC或CHC-DLC患者具有较为理想的病毒学应答率,肝功能指标得到改善,值得临床应用。

PCOS不孕症内分泌功能与脂质代谢的相关性及对辅助生育结局的影响

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者内分泌功能与脂质代谢的相关性,及对生育结局的影响。方法:本文为回顾性研究,病例纳入120例PCOS不孕症患者,所有患者均接受辅助生育治疗,治疗方法均为体外受精-胚胎移植(IVF-ET),根据妊娠结局不同,将成功受孕的70例PCOS患者列为成功组,将受孕失败的50例PCOS患者列为失败组,比较2组患者的内分泌功能指标[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗缪勒氏管激素(AMH)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)]及脂质代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],经Pearson相关性系数验证内分泌指标与脂质代谢的相关性,经绘制受试者工作特征曲线(ROC)验证各内分泌指标对IVF-ET治疗失败的预测效能。结果:成功组FSH、FT4、HDL-C[(4.28±1.06)mIU/mL、(14.69±5.23)pmol/L、(1.42±0.66)mmol/L]均高于失败组[(3.25±0.46)mIU/mL、(10.35±3.47)pmol/L、(0.88±0.24)mmol/L](P<0.05),LH、E2、AMH、TSH、TC、TG、LDL-C[(3.36±0.82)mIU/mL、(551.45±100.72)pg/mL、(6.13±1.23)ng/mL、(4.14±1.28)mIU/mL、(8.23±2.11)mmol/L、(4.15±1.17)mmol/L、(4.24±1.36)mmol/L]均低于失败组[(4.11±1.31)mIU/mL、(622.75±100.61)pg/mL、(7.02±1.85)ng/mL、(7.75±2.39)mIU/mL、(10.66±3.41)mmol/L、(5.27±2.42)mmol/L、(6.25±2.46)mmol/L](P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,PCOS患者的FSH、FT4与TC、TG、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关;而LH、E2、AMH、TSH与TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。经ROC曲线验证,PCOS患者的血清性激素及甲状腺激素分泌水平与其脂质代谢紊乱密切相关,LH、E2、AMH、TSH水平升高,FSH、FT4水平降低可能为IVF-ET治疗失败的影响因素。结论:PCOS患者的FSH、FT4水平降低,LH、E2、AMH、TSH水平升高均可能导致IVF-ET治疗失败,通过检测,PCOS患者内分泌功能指标对IVF-ET治疗失败有一定的预测价值。

基于Ahmadi模式的延续护理在慢性腹泻伴营养不良患儿中的应用效果

目的:探讨基于Ahmadi模式的延续护理在慢性腹泻伴营养不良患儿中的应用效果。方法:使用随机数字表法将90例慢性腹泻伴营养不良患儿及其家属(每例患儿1名,父亲/母亲)分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于Ahmadi模式的延续护理干预。比较两组干预前后患儿家属照顾能力、患儿营养状况及3个月内腹泻再发情况。结果:干预后,两组患儿家属的FCTI评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组患儿的ALB、PAB、TRF水平高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患儿3个月内腹泻再发率较对照组低(P<0.05)。结论:基于Ahmadi模式的延续护理应用于慢性腹泻伴营养不良患儿中可提高患儿家属照顾能力,改善患儿营养状况,降低腹泻再发风险。

基于PSBH理论的健康指导联合绘画减压法在永久性肠造口患者护理中的应用

目的:探讨基于“解决问题,促进健康”(PSBH)理论的健康指导联合绘画减压法在永久性肠造口(PC)患者护理中的应用效果。方法:使用随机数表法将2020年1月—2022年10月在我院就诊的76例PC患者分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于PSBH理论的健康指导联合绘画减压法干预。比较两组干预前后自护能力、心理应激和生活质量。结果:干预后,两组SSCS-GV评分、C-COH评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组PSS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:基于PSBH理论的健康指导联合绘画减压法可有效改善PC患者自护能力、心理应激和生活质量,其具有较高的临床应用价值。

HE4、CA125及CEA在卵巢癌患者血清中的表达及与病理特征、预后的关系

目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)在卵巢癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系。方法 将58例卵巢癌患者作为观察组,58例同期健康体检者作为对照组。所有研究对象均采血检测HE4、CA125、CEA水平,比较2组血清HE4、CA125、CEA差异,并分析HE4、CA125、CEA与病理特征间的关系。随访3年,比较存活患者与死亡患者血清HE4、CA125、CEA间差异。结果 观察组血清HE4[(178.52±8.39)pmol/L]、CA125[(52.14±5.17)U/ml]、CEA[(18.29±2.14)ng/ml]水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低分化、Ⅲ、Ⅳ期及有淋巴结转移卵巢癌患者血清HE4、CA125、CEA水平高于中高分化、Ⅰ、Ⅱ期及无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。58例患者随访3年,存活41例,存活率为70.69%(41/58);存活组患者血清HE4[(151.69±7.68)pmol/L]、CA125[(41.02±4.39)U/ml]、CEA[(13.25±1.69)ng/ml]水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HE4、CA125、CEA在卵巢癌患者血清中呈高表达状态,与组织分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移及预后关系密切,能够用于病情及预后评估。

改良内路法睑板条悬吊对退行性睑内翻矫正效果及复发的影响

目的:探究改良内路法睑板条悬吊对退行性睑内翻矫正效果及复发的影响。方法:回顾性分析2020年8月—2022年8月本院收治的86例退行性下睑内翻患者的临床资料,并按治疗方法的不同分成常规组(40例)和联合组(46例),常规组采用内路法下睑缩肌前徙术治疗,联合组采用内路法睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙治疗,随访时长6个月。比较两组矫正效果优良率、眼表疾病指数问卷(OSDI)评分、并发症发生率、复发率和患者满意度的差异。结果:联合组治疗后的矫正效果优良率为95.65%,高于常规组的80.00%(P<0.05);治疗后两组流泪、畏光、异物感、疼痛感等眼部症状评分均低于治疗前,且联合组均低于常规组(P<0.05);联合组的不良反应发生率和复发率分别为4.35%和2.17%,均低于常规组的25.00%、17.50%(P<0.05);治疗后联合组患者各项满意度评分均高于常规组(P<0.05)。结论:改良内路法睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙对退行性睑内翻患者矫正效果显著,能有效改善眼部症状,降低术后不良反应发生率和复发率,提高患者满意度。

基于BODE指数的分级康复训练在慢阻肺患者护理中的应用

目的:探讨基于BODE指数的分级康复训练在慢阻肺(COPD)患者护理中的应用效果。方法:使用随机数表法将2021年6月—2022年10月在我院就诊的86例COPD患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43),给予对照组常规护理,在此基础上给予观察组基于BODE指数的分级康复训练干预。比较两组干预前后的临床症状、肺功能、运动耐力和生活质量。结果:干预后,两组CAT、SGRQ评分均降低,FEV_(1)、FVC、6MWT水平均升高(P<0.05),且观察组CAT、SGRQ评分低于对照组,FEV_(1)、FVC、6MWT水平高于对照组(P<0.05)。结论:基于BODE指数的分级康复训练可有效改善COPD患者临床症状、肺功能、运动耐力和生活质量,具有较高临床应用价值。

螺旋CT对肺磨玻璃结节的定性诊断准确性分析

目的探讨分析螺旋CT对肺磨玻璃结节的定性诊断准确性。方法研究对象为160例经病理检查确诊的肺磨玻璃结节患者,对所有患者行常规CT、螺旋CT检查,进行对比,并对良恶性患者不同螺旋CT表现进行分析。结果螺旋CT诊断准确性高于常规CT(P<0.05);螺旋CT检测出的恶性患者其病灶直径、病灶实质大于良性患者(P<0.05);良恶性患者病灶边缘不规则占比对比无统计学差异(P>0.05);恶性患者分叶征、毛刺征、胸膜凹陷占比高于良性患者(P<0.05)。结论对肺磨玻璃结节患者采取螺旋CT检查,所具诊断准确性较大,恶性患者病灶直径、病灶实质较高,且出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷比例较大,可为后续治疗提供一定支持。

老年肺癌患者术前气道定植菌及术后肺部并发症发生的相关因素研究

目的探讨老年肺癌患者术前定植菌及术后肺部并发症发生的危险因素。方法回顾性分析80例老年肺癌患者的临床资料。所有患者术前均行气道定植菌筛查,依据是否存在气道定植菌分阳性组与阴性组,分析老年肺癌患者术前气道定植菌的危险因素;术后依据是否发生肺部并发症分为发生组与未发生组,分析影响老年肺癌患者术后肺部并发症的危险因素。结果80例老年肺癌患者中气道定植菌阳性率为37.50%(30/80),术后肺部并发症发生率为36.25%(29/80);单因素分析显示,SP-D、吸烟史与老年肺癌患者术前气道定植菌有关(P<0.05);多因素显示,SP-D<30 ng/ml、吸烟为影响老年肺癌术前气道定植菌的高危因素(P<0.05且OR>1);单因素显示,年龄、SP-D、吸烟史、气道定植菌、手术时间与老年肺癌术后肺部并发症的发生有关(P<0.05);多因素显示,年龄≥70岁、SP-D<30 ng/ml、吸烟、气道定植菌阳性、手术时间≥2 h为老年肺癌术后肺部并发症发生的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论老年肺癌患者受SP-D<30 ng/ml、吸烟等影响,术前气道定植菌阳性较高,而年龄≥70岁、SP-D<30 ng/ml、吸烟、气道定植菌阳性、手术时间≥2 h为老年肺癌术后肺部并发症发生的高危因素,临床据此在围术期采取针对性干预措施,以降低术后肺部并发症风险。

阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床观察

目的分析阴道镜联合高频电波环切术在宫颈癌前病变患者治疗中的临床应用价值。方法选取176例宫颈癌前病变患者,根据不同治疗方法分为2组,每组88例。观察组实行阴道镜联合高频电波环切术治疗,对照组实行常规宫颈激光烧灼治疗,以手术相关指标、临床治疗效果、并发症发生情况、宫颈塑型满意度、术后生活质量为评价标准,对不同治疗模式的临床应用效果进行分析。结果观察组手术相关指标记录值均低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组各并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者宫颈塑型总满意度高于对照组(P<0.05)。术后,观察组患者生活质量各维度(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)评分值均高于对照组(P<0.05)。结论针对宫颈癌前病变患者,阴道镜联合高频电波环切术治疗的临床疗效显著,能够有效提高手术质量,促进患者术后康复,提高患者宫颈塑型满意度,提升生活质量,可行性高。

情绪性意象脱敏疗法在克罗恩病患儿中的应用效果分析

目的:探讨情绪性意象脱敏疗法在克罗恩病(CD)患儿中的应用效果。方法:使用随机数表法将2020年1月—2022年8月在我院就诊的80例CD患儿分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受情绪性意象脱敏疗法干预。采用儿童医疗恐惧量表(CMFS)、儿童版创伤后成长量表(PTGI-CR)、一般自我效能感量表(GSES)对患儿的医疗恐惧程度、创伤后成长水平、自我效能感水平进行测量和比较。结果:干预后,两组患儿CMFS评分均下降,PTGI-CR、GSES评分均上升,且观察组患儿CMFS评分低于对照组,PTGI-CR、GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:情绪性意象脱敏疗法可有效缓解CD患儿医疗恐惧心理,提高其创伤后成长及自我效能感水平。