无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的观察无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的影响。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各50例,分别检测BNP浓度并分析其与动脉血气、肺动脉压力的相关性;比较两组血浆BNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆BNP水平。结果慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关(分别为r=-0.687和r=-0.693,P均<0.001),与PaCO2呈正相关(分别为r=0.786,P<0.001),与肺动脉压力呈正相关(r=0.958,P<0.001);AECOPD合并II型呼吸衰竭患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关(分别为r=-0.628和r=-0.609,P均<0.001),与PaCO2呈正相关(分别为r=0.539,P=0.001),与肺动脉压力呈正相关(r=0.826,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸哀竭组血浆BNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期[(927.58±249.1)pg/ml VS(150.46±126.18)pg/ml,P<0.01];NIPPV治疗48 h后血气指标好转,血浆BNP较治疗前下降[(228.02±99.27)pg/ml VS(942.53±248.19)pg/ml,P<0.01];治疗后肺动脉压力较前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者疗效确定,可以有效降低血浆BNP浓度,改善心功能。

丹参川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺源性心脏病的临床观察

目的:观察丹参川芎嗪用于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstr-uctive pulmonary disease,COPD)急性加重期并肺源性心脏病患者的疗效及机制。方法:选择COPD急性加重期并慢性肺源性心脏病期患者90例,随机分为丹参川芎嗪组和对照组,每组45例。两组均给予对症治疗,丹参川芎嗪组在对症治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液5 mL(溶解于250 mL5%葡萄糖液),静脉滴注,1次/d。两组均治疗15 d。检测两组患者治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、血流动力学指标[肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均肺动脉压(MPAP)]、血管活性因子指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]。结果:两组患者治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗后两组患者的各项指标均较治疗前改善(P<0.05、0.01),其中丹参川芎嗪组患者改善更显著。结论:丹参川芎嗪治疗COPD急性加重期并肺源性心脏病的疗效较好,能够改善肺组织氧供,减少ET-1生成,增加NO的释放,降低肺动脉高压,改善心肺功能。