经外周静脉置入中心静脉导管应用过程中常见问题及护理体会

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用过程中常见的问题以及相应的护理措施.方法 选取我院自2015年1月年到2015年10月成功实施外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术的患者资料320例,总结其实施过程中出现的问题,并进行相应的护理措施.结果 320例PICC使用患者中共有13种问题出现,从高到低依次为穿刺点出血(47.5%)、穿刺局部疼痛(11.3%)、无菌性静脉炎(15.9%)、导管渗漏(7.8%)、导管堵塞(5.0%)、感染(3.8%)、导管部分脱出(3.1%),导管异位、血栓形成、导管完全脱出体外、导管漂移均为3例(1.3%),导管部分脱出(0.6%)、导管脱落进入体内(0.6%)、导管材质过敏(0.3%).结论 PICC导管属于异物,若长时间留在体内,会出现各种问题,护士、患者及其家属需了解有可能出现的情况,要知道如何正确维护和使用导管.

FloTrac/Vigileo心排量监测仪在心功能不全患者中的应用

目的通过应用FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测心功能不全患者的血流动力学参数的比较,探讨FloTrac/Vigileo心排量监测仪的准确性。方法选择2008年10月～2011年8月入住的心功能不全(心功能IV级)患者32例,同时应用FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测患者的血流动力学参数,将两种方法所得结果进行相关性分析。结果 FloTrac/Vigileo心排量监测仪所获得的心输出量和心脏指数与肺动脉漂浮导管所获得的结果具有很好的相关性(r值分比为0.74,0.69,P<0.01)。结论 FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管技术监测的血流动力学参数具有良好的相关性,并且具有简单、微创的优点,可用于临床上动态观察心功能不全患者血流动力学参数的变化。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效分析

目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法将80例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规方法治疗,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪。结果观察组治疗总有效率为92.5%,对照组为65.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用曲美他嗪能明显提高疗效,且没有明显的不良反应,值得在临床推广应用。

卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性观察

目的分析卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心率失常临床效果与安全性。方法 92例高血压合并糖尿病患者,随机分为实验组与对照组,每组46例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗。观察两组治疗后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)及心率(HR)等指标变化情况,并比较两组患者不良反应情况。结果经治疗,实验组DBP、HR及SBP指标分别为(84.56±6.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(85.76±4.28)次/min、(138.83±11.47)mm Hg,均优于对照组的(71.24±6.03)mm Hg、(72.48±2.36)次/min、(121.39±9.58)mm Hg(P<0.05);两组FBG、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予高血压合并糖尿病患者卡维地洛治疗心律失常可取得显著临床疗效,保持较高安全性,值得临床推广。

老年人心律失常和心肌缺血特点的动态心电图分析

目的探讨老年患者心律失常及无症状性心肌缺血的发生情况及相互关系。方法选取住院老年患者200例进行24 h动态心电图检测,并分类统计处理。结果24 h动态心电图检测心率范围为39～169次/min,偶发室性期前收缩和传导阻滞的发生率高达66%和37%,无症状性心肌缺血发作平均ST段下移幅度达(0.173±0.083)mV,平均时间为(9:85±9.06)min,生物节律以清晨4-7AM最多,另一高峰为15MP-21MP。结论老年人随着年龄的增高,各种严重心律失常及无症状性心肌缺血发生率较高,心肌梗死后的SMI的检测对降低冠心病心肌梗死死亡率有重要意义。

帕罗西汀治疗冠心病伴抑郁症疗效观察

目的:评价帕罗西汀治疗冠心病伴抑郁症患者的疗效。方法:调查我院心内科住院264例冠心病患者,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评估。结果:冠心病患者中伴有抑郁症的患病率17.8%,应用帕罗西汀治疗后汉密顿抑郁量表评分明显下降(P<0.01)。结论:帕罗西汀治疗冠心病伴抑郁症患者可取得明显疗效。

高血压患者心率变异的临床探讨

目的旨在探讨心率变异(HRV)与高血压患者心脏事件的发生及猝死的关系。方法我们对84例高血压病人和50例正常人心率变异指数(HRVI)进行研究分析。结果高血压患者的事件组(包括死亡)比无事件组HRVI显著减低(P<0.01)HRVI减低的阳性率显著增高(P<0.001),最快心率(HR)与最慢HR差值缩小,死亡组最明显,HRVI≤25的高血压患者死亡率是HRVI>25的5倍。结论用HRVI预测高血压患者的预后具有重要的临床意义。

预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果观察

目的:探讨预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果。方法:选取我院2015年1月至2017年1月接诊的110例老年急性心梗合并便秘患者进行研究,根据患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组。对照组采取常规的护理措施,观察组在对照组的基础上,采取预见性护理,比较分析两组患者的护理满意度和并发症。结果:观察组满意率明显高于对照组(96.36%vs 83.63%,P<0.05)。观察组并发症的发生率明显低于对照组(5.45%vs 20.00%,P<0.05)。结论:对老年急性心梗合并便秘患者采取预见性护理,能够提高护理效果,改善患者的便秘情况。

血栓抽吸导管对小血栓负荷急性心肌梗死患者介入治疗的影响

目的探讨血栓抽吸导管对小血栓负荷的急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌组织水平灌注和临床预后的影响。方法连续入选小血栓负荷的急性心肌梗死患者83例。随机分为治疗组（36例）经冠状动脉内血栓抽吸导管抽吸后植入支架;对照组（47例）标准支架植入术。比较两组患者临床基线资料、术后冠状动脉造影结果、心电图、心功能变化及随访期间主要不良心血管事件情况。结果两组患者的基线临床资料差异均无统计学意义（P均〉0.05）。对照组患者1例术后出现慢血流,其余患者术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流均达到3级;治疗组均达到TIMI血流3级,但两组相比未达到统计学差异。两组患者术后2h ST段回降程度、术后5-7d左心室射血分数及术后12个月主要不良心脏事件发生率差异均无统计学意义。结论血栓抽吸导管对小血栓负荷急性心肌梗死患者行直接PCI时未能获得更多的益处。

成人发病型甲状腺机能减退性心脏病的临床特点

目的通过对25例状腺机能减退性心脏病(甲减心)患者的临床资料进行分析,以探讨甲减心的临床特点,并对其发病机理、诊断和治疗进行讨论。方法本文选取我院1998～2008年期间收治的甲状腺机能减退(甲减)患者50例,其中25例为甲减心。全部病例均经详细收集病例、体验及心电图检查、血T3、T4、TSH测定,部分病例经二维超声心动图和B型超声波检查及心包穿刺抽液检查。结果甲减并甲减心发病率较高。其中主要病理改变是心肌病变和(或)心包积液。甲减心的心肌病变是非特异性的,应用甲状腺激素替代治疗效果较好。结论成人发病甲减中合并甲减心相当多,甲状腺激素治疗效果很好,值得推广。

急性心肌梗死患者早期护理干预的效果观察

目的 研究早期康复护理干预对急性心肌梗死溶栓治疗的作用;方法 选取我院近年诊治急性心肌梗死86例,均进行溶栓治疗,对照组配合以心肌梗死常规护理,干预组配合以为期2周左右的早期康复护理,比较2组临床疗效及并发症情况.结果 经溶栓治疗及康复护理干预后,干预组腰背痛、头晕、腿软等临床症状均明显少于对照组(P<0.05),体位性低血压、栓塞、肺部感染等并发症均明显少于对照组,总并发症率4.7%明显小于对照组的18.6%(P<0.05).结论 对急性心肌梗死患者进行早期康复护理,有助于缓解和减轻患者的临床症状,促进患者康复,减少并发症的发生.

冠心病介入治疗的心理护理效果观察

目的 研究冠心病介入治疗围术期心理护理方法及其效果;方法 选取我院近年行冠心病介入治疗患者78例,常规组39例行常规围术期护理配合,护理组在常规护理基础上着重强调心理护理、认知护理和行为干预,比较2组术后焦虑评分、住院时间及护理满意度.结果 护理组经系统心理护理干预后,SAS评分(29.13.5)分、住院时间(19.11.3)d及并发症发生率5.1%均明显低于常规组,护理满意度(95.62.9)分则明显高于常规组(P<0.05);结论 对冠心病介入治疗患者实施以系统的心理护理干预,有利于舒缓患者不良心理,减少术后并发症,促进术后康复,构建和谐的护患关系.

CTRP9通过调节M1/M2巨噬细胞极化改善大鼠心肌梗死后早期心功能的临床研究

目的探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)通过调节M1/M2巨噬细胞极化对大鼠心肌梗死后早期心功能的改善作用。方法将SD大鼠60只随机分为对照组、模型组、干预组,每组20只。采用结扎左冠脉前降支方法制作模型组、干预组的心肌梗死大鼠模型,干预组采用pcDNA3.1-CTRP9重组质粒进行干预,比较各组一般情况、心肌梗死面积、心功能[左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、心室收缩末期内径(LVDs)、短轴缩短率(FS)]、心肌细胞凋亡率、M1/M2巨噬细胞极化情况[M1型巨噬细胞F4/80阳性和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)阳性百分比、M2型巨噬细胞F4/80阳性和精氨酸酶1(ARG-1)阳性百分比]、心肌组织中CTRP9蛋白表达量。结果干预组大鼠精神状态、毛发生长、饮食活动、存活等一般情况较模型组好转。模型组和干预组心肌细胞凋亡率、心肌梗死面积、LVDs、LVDd、M1型巨噬细胞F4/80阳性和iNOS阳性百分比高于对照组(P<0.05)。干预组心肌细胞凋亡率、心肌梗死面积、LVDs、LVDd、M1型巨噬细胞F4/80阳性和iNOS阳性百分比显著低于模型组(P<0.05)。模型组和干预组LVEF、FS、M2型巨噬细胞F4/80阳性和ARG-1阳性百分比低于对照组(P<0.05)。干预组LVEF、FS、M2型巨噬细胞F4/80阳性和ARG-1阳性百分比高于模型组(P<0.05)。模型组心肌组织中CTRP9蛋白表达量低于对照组(P<0.05),干预组心肌组织中CTRP9蛋白表达量高于模型组和对照组(P<0.05)。结论CTRP9可通过促进M1/M2巨噬细胞极化改善心肌梗死后早期心功能。

经皮冠状动脉介入治疗术后血清缺血修饰白蛋白的变化及临床意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后缺血修饰白蛋白(Ischemia ModifiedAlbumin,IMA)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及肌酸激酶同功酶(creatine kinase MB,CK-MB)的变化及临床意义。方法 50例行PCI的冠心病患者(PCI组),测定其术前、术后10min内、3h、6h、12h及24h的血清IMA、cTnI及CK-MB的水平,IMA升高者为PCI亚组,与100例健康人(对照组)比较,分析IMA升高的可能影响因素。结论 PCI可诱导一过性急性心肌缺血;IMA是诊断急性心肌缺血早期敏感的指标,心肌缺血10min即可升高,可持续升高达6h;IMA值能反映心肌缺血严重程度。

基于多特征融合的阵发性房颤自动检测算法的研究

阵发性房颤自动检测在背景噪声干扰环境下提取的心电特征过于单一,无法满足患者的医学检测需求。为此,本研究提出基于多特征融合的阵发性房颤自动检测算法研究。心电信号采集过程中易受背景噪声的干扰,故基于小波包分解算法降噪处理心电信号,并利用小波变换技术自动检测R波波峰,依据熵理念,分别在P波缺失与RR间期不规则提取心电信号特征,采用决策级融合算法将提取的心电信号特征进行融合,通过支撑向量机自动检测阵发性房颤心电片段,实现基于多特征融合的阵发性房颤自动检测算法的运行。实验结果显示,本研究提出算法敏感度为94.6%,特异度为93.7%,准确率为94.0%,满足现今阵发性房颤的检测需求,表明该算法可行。

老年人原发性甲状腺功能减退症44例临床分析

目的为提高对原发性甲状腺功能减退症(甲减)的诊治水平。方法回顾性分析44例老年人原发性甲状腺功能减退症的临床表现。结果①本组以55～65岁年龄组发病率高(54.5%),老年妇女较多;②临床表现发病早期以精神、神经症状为突出,2～3年后以心血管及血液系统表现多见;③血清TSH测定对原发性甲减的诊断有重要意义。结论老年人甲状腺替代治疗中,药物必须从小剂量开始,缓慢递增,所用药物剂量应小于一般成人量。