新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策

目的探讨新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策。方法 88例新生儿重症监护中心早产儿,随机分为观察组和对照组,各44例。观察组予以环境干预护理,对照组给予以常规护理,比较两组早产儿的护理效果。结果观察组患儿每日摄奶量明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿体质量增长程度明显优于对照组(P<0.05),观察组患儿首次排便时间及血清总胆红素值明显优于对照组(P<0.05)。结论加强对新生儿重症监护中心早产儿环境干预护理的重视可有效的减少环境对早产儿的不良影响,有助于促进早产儿及早康复,有较高的应用价值,值得推广应用。

新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策

目的分析新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策。方法新生儿重症监护中心早产儿94例随机分为甲、乙两组,各47例。乙组给予早产儿一般护理,甲组早产儿在此基础上采取环境护理干预。对比两组早产儿护理情况。结果出生后,两组小儿体质量及每日摄奶量比入院时明显改善(P<0.05);甲组小儿体质量增长及每日摄奶量均高于乙组,首次排便时间早于乙组,血清总胆红素低于乙组(P<0.05)。结论新生儿重症监护中心不良环境会影响早产儿体重、进奶量等,加强环境干预护理,可减少对早产儿的不良刺激,促进其成长恢复。

机械通气联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的分析并评价联合应用呼吸机与肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将我院收治的74例机械通气治疗的NRDS患儿分成两组各37例,对照组采用呼吸机辅助进行治疗,观察组在上述治疗基础上给予固尔苏进行治疗,对两组治疗后的血气指标与临床疗效进行比较。结果治疗后观察组与对照组各指标相比出现显著改善(P<0.05),具有统计学意义;观察组的显效率以及总有效率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用机械通气与肺表面活性剂可以有效改善NRDS患儿的肺通气及换气功能,值得临床广泛推广应用。

呼吸机相关肺炎新生儿呼吸道分泌物中病原菌及药敏分析

目的观察新生儿呼吸机相关肺炎呼吸道分泌物中的病原菌并进行药敏分析,旨在为临床治疗提供有效抗生素。方法收集150例呼吸机相关肺炎新生儿,提取其深部气管的分泌物,进行病原菌培养及药敏分析。结果呼吸机相关肺炎的分布与患儿的胎龄及体重有关。本组中142例培养阳性,其中革兰阴性杆菌122例,占85.92%,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,耐药发现其对常见抗生素耐药。经规范治疗,本组患儿治愈率为84.00%。结论新生儿呼吸机相关肺炎的发生与胎龄及体重有关,在呼吸道分泌物的培养中,革兰阴性杆菌最多见,临床应注意药敏特征。

换血治疗新生儿高胆红素血症76例临床研究

目的观察新生儿高胆红素血症的治疗方法,指导临床工作。方法选取76例高胆红素血症的新生儿,采用外周动静脉同步换血治疗,换血量150mL/kg,输入量与换出量相同,换血前后抽血检测相关指标,出院前查脑干听觉诱发电位。结果 76例患儿经换血治疗后血清总胆红素和间接胆红素下降明显,25例患儿出现高血糖症,18例患儿出现血小板减少,4例患儿出现贫血,1例患儿脑干听觉诱发电位异常。患儿均未出现血钙、血钠及血钾异常改变。结论换血治疗新生儿高胆红素血症,能有效预防胆红素脑病的发生,可在临床中应用。

小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的临床疗效观察

目的探究新生儿窒息后肾损害采用小剂量多巴胺治疗的临床疗效。方法选取窒息后肾损害新生患儿68例,随机数字法分为对照组和观察组各组均34例,对照组患儿均采用临床常规治疗,观察组患儿均在此基础上采用小剂量多巴胺治疗,治疗后观察比较两组患儿治疗效果、肾损害和胃肠功能障碍发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率较对照组高(P<0.05),数据比较差异存在统计学意义。观察组患儿肾损害发生率和胃肠功能障碍发生率均较对照组低(P<0.05),数据比较统计学意义显著。结论新生儿窒息后肾损害采用小剂量多巴胺治疗,可有效缓解患儿临床症状,降低患儿肾损害发生率和胃肠功能障碍发生率,促进患儿肾功能快速恢复,治疗效果良好,值得临床推广。

高频通气治疗新生儿肺出血30例

高频通气（HFV）为机械通气的一种形式,是应用小于解剖死腔的潮气量,高通气频率进行通气。高频通气早在20世纪70年代初就由Lunkenheimer医师提出,在1980年Bohn等医师首次报道了HFV的应用。迄今为止,HFV的临床应用已有近20年的历史[1]。

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的观察新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生情况和药敏性试验结果。方法选取新生儿科NICU住院收治的新生儿237例,发生VAP为观察组(n=56),未发生为对照组(n=181),比较2组通气时间,并行呼吸道分泌物病原学检测和药敏试验。结果观察组的通气时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAP患儿细菌阳性41例(73.2%),其中G+30株,G-9株,真菌2株。G-敏感前三位分别亚胺培南、氨苄青霉素、左氧氟沙星。G+为万古霉素、美洛培南和红霉素。结论积极治疗新生儿原发疾病,缩短通气时间,据药敏结果选择有效抗菌药物,能降低VAP发生率。

血清SAA、sTREM-1、PCT联合检测在新生儿宫内感染性肺炎中的价值

目的分析血清淀粉酶样蛋白A(SAA)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)联合检测在新生儿宫内感染性肺炎早期诊断中的应用价值。方法选取本院118例新生儿,其中无宫内感染高危因素+未发生感染32例(对照组),有宫内感染高危因素+未发生感染40例(A组),有宫内感染高危因素+宫内感染性肺炎46例(B组),检测各组脐血SAA、sTREM-1、PCT水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA、sTREM-1、PCT联合检测诊断价值。结果 B组SAA、sTREM-1、PCT水平明显高于对照组与A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组与A组SAA、sTREM-1、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,SAA诊断敏感度71.2%,特异度88.4%;sTREM-1诊断敏感度65.7%,特异度84.2%;PCT诊断敏感度72.6%,特异度90.3%;三者联合诊断敏感度85.7%,特异度94.5%。结论宫内感染性肺炎新生儿脐血SAA、sTREM-1及PCT表达水平呈明显升高趋势,三者联合对新生儿宫内感染性肺炎具有较高早期诊断价值。

换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的临床研究

目的探讨外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症的可行性及临床应用效果。方法对20例患儿采用外周动静脉同步换血的方法置换出体内1.5～2.0倍的血量,监护生命体征,换血前后查血常规、肝功能、电解质等。结果患儿平均换血量达173.08mL/kg,换血后患儿总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、血常规、Na+明显下降(P﹤0.05),K+、Ca2+、Glu以及凝血功能在换血前后差异均无统计学意义(P>0.05),且随访过程中未出现神经系统后遗症等并发症。结论外周动静脉同步换血疗法具有简单、安全、实用的优点,且疗效显著,值得临床推广。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 :探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与高压氧联合治疗缺氧缺血性脑病新生儿的疗效及对血流动力学的影响。方法 :选取2016年4月—2017年6月我院缺氧缺血性脑病新生儿68例,按照随机数字表法分为两组,各34例。对照组采取高压氧治疗,观察组予以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(20 g加入50 mL葡萄糖注射液中静脉滴注,qd)+高压氧治疗,比较两组疗效、症状改善情况及治疗前后大脑前动脉、中动脉血流动力学变化情况。结果 :观察组总有效率为91.18%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组肌张力、吸吮能力、原始反射及意识恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组大脑前动脉、中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期流速(Vd)及平均流速(Vm)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果显著,可有效改善临床症状及脑血流动力学。

促红素治疗新生儿缺氧缺血性脑病120例疗效分析

目的观察促红细胞生成素(erythmpoietinEPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法对2008年10月至2009年6月在本院NICU住院治疗的120例HIE病例,随机分为实验组和对照组。两组均在供氧、控制惊厥、减轻脑水肿、维持水电解质平衡等综合治疗的基础上,实验组(n=60)入院后24h内给予重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗(300U/kg,qod),疗程2周,第3天开始给以脑蛋白水解物治疗。疗程10～14d。对照组(n=60)第3天开始给以脑蛋白水解物治疗,疗程10～14d。通过比较两组患儿临床神经症状恢复时间及NBNA评分来判断药物的疗效。结果实验组肌张力、原始反射、意识状态恢复时间明显少于对照组。实验组临床效果明显优于对照组,治疗后实验组NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用促红素治疗新生儿HIE有良好的效果。

肺表面活性物质替代治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征的治疗及护理措施。方法通过气管插管给药和有效的护理措施:保持呼吸道通畅、给氧、观察病情、静脉高营养、预防感染。结果24例,治愈20例,死亡5例,死亡率从60%下降到20%左右。结论早期应用肺表面活性物质,加上有效的护理措施,对减轻病情、减少并发症,有良好的效果。

高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血液流变学影响的临床观察

目的探究新生儿缺氧缺血性脑病采用高压氧治疗的临床疗效,以及对患儿血液流变学的影响。方法选取新生儿缺氧缺血性脑病患儿78例,随机数字法分为对照组和治疗组各组均39例,对照组患儿均采用常规治疗,治疗组患儿均采用高压氧联合常规治疗,观察比较两组患儿治疗效果。结果治疗组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),数据比较存在明显统计学差异。治疗后两组患儿全血黏度、血浆黏度、红细胞比容以及血小板聚集指数等各项血液流变学指标水平与治疗前比较均显著改善(P<0.05),且组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病采用高压氧治疗,可有效缓解患儿临床症状,改善患儿血液流变学指标水平,治疗效果良好,值得临床推广。

两种不同新生儿复温方法疗效观察

目的探讨两种不同新生儿复温方法的临床疗效。方法 88例新生儿低体温患儿,根据复温方式的不同将患儿分为辐射床复温组(44例)与暖箱复温组(44例),比较两组患儿的复温效果。结果暖箱复温组患儿复温稳定性较好;暖箱复温组并发症发生率为2.3%,辐射床复温组患儿并发症发生率为13.6%,暖箱组患儿并发症发生率明显低于辐射床复温组(P<0.05)。结论采用暖箱复温有较好的稳定性,且并发症发生率低,有较高的应用价值,值得临床推广应用。

新生儿监护病房新生儿听力筛查护理体会

目的 探讨新生儿监护病房新生儿听力筛查的护理。方法 选取我院2013年3月~2015年3月96例新生患儿,按照就诊序列号的奇偶数分成对照组与观察组,两组患者均应用听力筛查,对照组患者应用常规护理方法,观察组在此基础上实施听力筛查护理干预,分析两组患儿听力筛查及护理效果。结果 观察组患儿单耳及双耳的初次筛查、监护42 d、监护90 d时未通过率均低于对照组;观察组患儿初次筛查通过率79.17%、护理有效率93.75%均高于对照组的66.67%、83.33%;观察组复筛率20.83%低于对照组33.33%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 新生儿监护病房新生儿听力筛查护理具有效果。

振幅整合脑电图应用于新生儿脑功能监护的临床价值

目的:分析探讨振幅整合脑电图(aEEG)用于新生儿脑功能监护中的临床价值。方法:对我院2016年2月-2017年2月收治的57例脑损伤新生儿(观察组)和同期在我院分娩的42例健康新生儿(对照组)进行研究。对比两组新生儿aEEG监测过程中背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)、连续性评估以及癫痫样活动(SA)等特点的差异。结果:对照组健康新生儿aEEG背景活动情况、SWC周期特点、连续性以及SA活动存在情况均显著优于观察组(P均<0.05)。结论:振幅整合脑电图用于新生儿脑功能的临床监护可以有效判断新生儿脑损伤情况,具有较高的临床使用价值。

HCMV感染新生儿外周血和脑脊液中TNF-α、Acrp30、MMP-3水平及临床意义

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染新生儿后外周血和脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂肪细胞补体相关蛋白30(Acrp30)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平及临床意义。方法选取2017年10月至2019年10月收治的196例HCMV感染新生儿(病例组),选取同期80例健康新生儿(对照组)。比较两组新生儿外周血和脑脊液中的TNF-α、Acrp30、MMP-3水平以及病例组治疗前、后各指标水平的变化,评估各指标对HCMV感染的预测价值。结果病例组新生儿外周血和脑脊液TNF-α、Acrp30、MMP-3水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。外周血和脑脊液TNF-α、Acrp30、MMP-3预测HCMV感染的灵敏度分别为75.51%、88.27%、83.16%、75.51%、82.14%、64.29%,特异度分别为81.15%、88.75%、80.00%、70.00%、87.50%、76.25%。治疗后,HCMV感染新生儿的外周血和脑脊液TNF-α、Acrp30、MMP-3水平均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血和脑脊液TNF-α、Acrp30、MMP-3水平可为新生儿HCMV感染以及预后评估提供参考,具有一定的临床辅助诊断价值。

新生儿败血症的病原及耐药性研究

目的探讨新生儿败血症的病原及耐药性情况,选择合适的抗生素进行治疗。方法对笔者所在医院收治的122例血培养阳性新生儿败血症患儿的临床资料及耐药情况进行回顾性分析。结果共分离出病原菌122株,以葡萄球菌居多,约占95.1%;青霉素100.0%耐药,苯唑西林93.4%耐药,氨苄西林92.6%耐药,红霉素91.8%耐药,头孢曲松钠97.8%敏感,哌拉西林95.9%敏感,头孢唑林、头孢噻肟钠/3代100%敏感。结论治疗笔者所在地区新生儿败血症需要研究该地区细菌感染存在的种类差异,并对笔者所在地区病原菌和耐药性进行监测。