胃肠间质瘤的临床诊断和外科治疗研究

目的:研究胃肠间质瘤的临床诊断和外科治疗方案。方法:对在本院诊断和进行外科的治疗19例胃肠间质瘤患者的临床表现进行分析,并进行相应的辅助检查,并根据患者肿瘤的部位采取相应的外科治疗方案,并对患者切除的组织进行病理和免疫组化检验。结果:全部患者均属于单发肿瘤,其中3例为良性胃肠间质瘤,16例为恶性胃肠间质瘤,术后随访,3例患者肿瘤转移于术后3年内死亡,余患者均情况稳定。结论:应根据患者的胃肠道间质瘤的大小、部位及生长方式对其采取一定的治疗方案,但还需要肿瘤学和外科学技术的发展才能使其能达到根治的效果。

128例甲状腺结节患者的诊断和外科治疗

目的探讨普通外科中甲状腺结节的诊断和外科治疗手段。方法对驻马店市中心医院128例甲状腺结节患者的临床诊断和治疗资料进行总结分析,所有患者术前均进行病史记录、常规体检、彩超及术中冷冻切片病理检查。同时根据患者病变部位、大小、性质及病理检查结果采取相应的外科治疗手段。结果 100例结节性甲状腺肿患者治愈,复发3例,予以二次手术后治愈,17例甲状腺癌行甲状腺癌根治术,4例行淋巴结清扫,术后患者进行随诊未发现复发,11例甲状腺腺瘤手术治愈。12例患者术后出现甲状腺功能低下,1例出现喉返神经损伤。所有患者未出现出血、呼吸困难等并发症。结论在对甲状腺结节的诊断中应对患者进行病史的仔细询问记录及进行常规体检和辅助检查等,而术中甲状腺冷冻切片病理检查尤为重要。同时,在对患者的手术治疗中,应根据结节的性质来确定手术方案。

快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用

目的:对快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用效果进行分析和探讨。方法:选取96例在2015年3月至2016年7月期间与本院接受治疗的胃肠手术患者,采用随机数表法对患者分组,每组48例,给予观察组患者快速康复外科理念护理,给予对照组患者常规护理,比较两组患者临床护理效果。结果:观察组患者肛门排气、肠鸣音恢复、切口愈合所用时间以及住院时间显著短于对照组(P<0.05),并发症总发生率显著低于对照组(8.33%和31.25%,P<0.05)。结论:快速康复外科理念的应用能够有效提升胃肠手术患者围术期护理质量,降低患者并发症发生率、促进患者早日康复,推荐使用。

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术和艾迪治疗原发性肝癌患者疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)和艾迪注射液治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效及其对外周血淋巴细胞亚群和炎性因子水平的影响。方法2013年1月~2015年1月收治的76例PLC患者,其中36例接受TACE联合RFA和艾康治疗(观察组),另40例接受TACE和RFA治疗(对照组)。采用酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平,使用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群。采用Karnofsky评分评估生存质量改善情况。结果在治疗后3 m末,观察组疾病缓解率为69.4%,与对照组的55.0%比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组疾病控制率为91.7%,显著高于对照组的72.5%(P<0.05);观察组血清CRP、TNF-α和IL-6水平分别为(109.8±13.2)mg/L、(0.5±0.2)pg/mL和(13.4±2.2)pg/mL,均显著低于对照组[(156.2±20.4)mg/L、(1.1±0.2)pg/mL和(24.1±4.4)pg/mL,P<0.05];外周血CD3^+和CD4^+细胞百分比及CD4^+/CD8^+比值分别为(60.1±9.7)%、(44.3±8.3)%和(1.9±0.5),均显著高于对照组[(52.2±9.9)%、(36.30±8.6)%和(1.4±0.3),P<0.05];观察组生存质量改善率为80.5%,显著高于对照组的57.5%(P<0.05);随访24 m,观察组生存28例(77.8%),对照组生存29例(72.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TACE联合RFA和艾迪注射液治疗PLC患者近期可调节免疫功能,改善患者生活质量。

胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤临床观察

目的分析胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的临床效果。方法 140例结节性甲状腺瘤患者,随机分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组采用胸腔镜小切口手术进行治疗,对照组采用传统甲状腺手术进行治疗。观察两组治疗效果、手术出血量、手术时间、住院时间、手术切口大小及并发症。结果治疗组手术时间、手术出血量、住院时间、手术切口均优于对照组(P<0.05)。两组总有效率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤的手术情况优于传统甲状腺手术,能减少并发症的发生,减轻患者痛苦,值得临床广泛推广。

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的临床应用研究

目的分析纤维胆道镜在治疗胆管结石中的治疗效果。方法选择我院53例胆管结石患者在其术中、术后利用纤维胆道镜检查及进行取石治疗。结果 37例术中一次性结石取净,8例术后经T管窦道一次性结石取尽,术中纤维胆道镜配合术后经T管窦道取净结石率为84.9%(45/53)。结论纤维胆道镜应用于治疗胆管结石可有效减少胆管残石,降低残石率和再手术率,同时要注意患者可能出现的并发症。

Survivin与Smac联合检测在甲状腺肿瘤中的表达及诊断意义

目的探讨抗凋亡因子Survivin与促凋亡蛋白Smac联合检测在甲状腺肿瘤中的表达及临床诊断意义。方法 80例甲状腺肿瘤患者(患者组)及80例健康志愿者(对照组)为研究对象,采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测技术,对两组甲状腺细胞中Survivin与Smac的m RNA的表达率进行统计分析研究。结果患者组的Survivin及Smac阳性率分别为65.00%及78.75%,高于对照组的8.75%及25.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Survivin在恶性肿瘤患者肿瘤细胞中表达剧烈,而Smac表达率则随之下降,Survivin及Smac表达率与甲状腺肿瘤患者肿瘤恶化、好转、良性、恶性肿瘤区分等密切相关,联合检测在诊断甲状腺肿瘤方面具有很好的临床应用价值。

姑息性手术治疗中晚期胃癌对患者生存时间、生存质量的影响

目的探究分析采取姑息性手方法治疗中晚期胃癌患者对其生存时间和生存质量的影响。方法整群选取该院于2012年3月—2013年3月收治的84例具备手术适应症的中晚期胃癌患者为研究对象,依据患者自身病情采取姑息性胃切除手术或姑息性非切除手术进行治疗,并依此将患者分为治疗组(切除手术)和对照组(非切除手术),对比观察两组患者治疗后的生存时间并对其生存质量进行评分。结果 1治疗组患者术后5年生存率为12.0%,明显高于对照组2.9%,差异具有统计学意义,P<0.05,且术后6个月、1年、3年生存率均优于对照组;2治疗组患者生存质量评分高于31分者高达94.0%,对照组仅占85.3%,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用姑息性胃切除手术方法治疗中晚期胃癌患者临床疗效明显优于姑息性非切除手术,可延长患者生存时间,提高患者生存质量。

生长抑素对结直肠癌术后肠瘘患者恢复情况及并发症的影响

目的探讨生长抑素对结直肠癌术后肠瘘患者恢复情况及并发症的影响。方法选取2016年5月至2017年10月期间本院收治的结直肠癌术后发生肠瘘的患者86例,利用随机数表法分为两组,各43例。对照组患者采取常规治疗,在此基础上,观察组采用生长抑素治疗,对比两组患者恢复情况、实验室检查及并发症发生情况。结果观察组恢复饮食时间、肠瘘闭合时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组红细胞比容、血清脂肪酶、血清淀粉酶及胆汁酸水平均较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论生长抑素可有效促进结直肠癌术后肠瘘患者恢复,降低并发症发生率,值得临床推广。

118例胃癌手术治疗体会

目的探讨胃癌的临床特点及治疗法。方法对手术病理证实的118例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。手术方式采用全胃切除Roux-en-Y加袋术(RYP)。118例患者中临床表现为上腹部疼痛,嗳气及腹胀,占74.55%;胃镜检查确诊或疑诊为胃癌。占94.07%;癌灶位于胃窦部,占48.20%;早期胃癌占22.88%,行胃癌根治本者占88.13%。结果全组无手术死亡病例。吻合口瘘3例,反流性食管炎4倒,切口裂开2例,左侧胸腔积液2例。大部分患者自我感觉良好,饮食接近正常。结论胃钡餐造影和胃镜检查是诊断胃癌的主要手段;治疗仍以手术为主,而术前详细检查查、充分准备,术中细致操作、充分引流,术后加强护理是手术成功的关键。

甲状腺肿瘤患者血清中甘露糖结合凝集素和相关的丝氨酸蛋白酶-2的水平及意义

目的探讨甲状腺肿瘤患者血清中甘露糖结合凝集素和相关的丝氨酸蛋白酶-2的水平及意义。方法 24例甲状腺乳头状癌患者(乳头状癌组)、28例甲状腺腺癌患者(腺癌组)及26例正常健康人作为对照(对照组),采用酶联免疫吸附法分别检测患者及对照人员血清内甘露糖结合凝集素及丝氨酸蛋白酶-2水平,并进行比较分析。结果乳头状癌组血清内甘露糖结合凝集素及丝氨酸蛋白酶-2水平均高于腺癌组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且腺癌组甘露糖结合凝集素及丝氨酸蛋白酶-2水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺乳头状癌患者血清内甘露糖结合凝集素及丝氨酸蛋白酶-2水平较高,说明两种物质与甲状腺肿瘤的发生有关,作为免疫因子,对肿瘤抵抗起到一定作用。

胃癌术后复发行再手术治疗69例分析

目的对胃癌术后复发行再手术治疗69例病例进行分析。方法整群选取该院2010年1月—2014年4月收治69例胃癌术后复发患者,给予再次手术治疗,并在术后随访患者的基本情况。结果术后患者生存率明显不同,从术后第1年85.51%,至术后第五年下降到23.19%,差异有统计学意义。采用不同治疗方法所导致的并发症及存活年度有明显差异。结论只有在初次胃癌术后早期对患者行详细检查、排除病变及尽早行复发性手术治疗才可提高手术治疗的意义。

急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析

目的分析总结急性胃十二指肠穿孔手术治疗体会。方法随机选取2006年9月—2011年9月在该院就诊的60例胃十二指穿孔患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果在60例患者中,胃溃疡穿孔患者14例(23.3%),十二指肠溃疡穿孔患者46例(76.7%)。其中青年患者居多,但呈下降趋势,然而老年患者则呈上升趋势。服用非甾体类抗炎药物(NSAIDS)与老年患者的发病具有密切关系(P<0.05)。60例患者中10例实行保守治疗,1例因中毒性休克死亡,并发症3例;30例采用单纯穿孔缝合术,无一例死亡,并发症1例;10例采用穿孔缝合术+高选择性迷走神经切除,无一例死亡,并发症1例;10例采用胃大部切除术,1例死亡,并发症2例。单纯穿孔缝合术产生的并发症少于保守治疗和胃大部切除术的并发症(P<0.05),并且其术后的复发率与穿孔缝合术+高选择性迷走神经切除差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔缝合术手术操作简单、便捷,麻醉时间较短,创伤较轻并且术后恢复快,值得临床手术治疗借鉴使用。

循证护理法在胃肠术后胃肠减压护理中的效果

目的:对循证护理法在胃肠术后胃肠减压护理中的应用效果进行分析和探讨。方法:以96例在2015年2月至2016年6月胃肠手术患者为对象,分为观察组和对照组两组,观察组接受循证护理,对照组接受常规护理,比较两组患者临床护理效果。结果:两组患者负压吸引器内引流量均随时间的延长而不断减少,二者术后1、2、3d的负压吸引器内引流量的组间比较差异不显著(P>0.05);此外,观察组不良护理事件发生率显著低于对照组(8.33%和31.25%,P<0.05),护理总有效率显著高于对照组(93.75%和68.75%,P<0.05)。结论:循证护理法可显著提升胃肠术患者术后胃肠减压护理效果,不仅可提高患者护理有效率,同时可降低不良护理事件发生率,推荐使用。

护理干预对于普外患者手术感染的预防效果评价

目的：探讨护理干预对普通外科手术患者术后感染的预防效果。方法：选取我院2013年12月～2014年12月普外手术患者300例，按照患者的入院顺序进行编号，随机分为对照组和治疗组，每组各150例，对照组的患者术后给予常规的护理方式，治疗组的患者术后在使用常规护理的基础上给予额外的、必要的护理干预措施，观察和记录2组患者在术后1周内发生感染的情况，对比分析2组患者发生术后感染的情况是否有统计学意义。结果：2组患者术后发生轻度感染的情况及总感染率相比，差异没有统计学意义（P〉0．05），但是治疗组患者术后的中度感染及重度感染发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：在常规护理的基础上加用额外的、必要的护理干预措施对普外科手术患者术后发生感染的情况有比较好的预防作用，不仅可提高手术的治疗效果，并且可明显改善患者的预后，有利于患者早期康复，值得在临床中进一步推广。

持续质量改进护理对甲状腺肿瘤患者满意度的影响

目的:对持续质量改进护理对甲状腺肿瘤患者护理满意度的影响进行分析和探讨。方法:以本院2015年3月至2016年7月收治的94例甲状腺肿瘤患者为研究对象,依据随机双盲原则对患者分组,每组47例,给予观察组患者持续质量改进护理,给予对照组常规护理,比较两组临床护理效果以及护理满意度。结果:观察组护理总满意率为93.62%,高于对照组的76.60%(P<0.05);此外,观察组患者GQOL-74量表评分显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:持续质量改进护理不仅可有效提升甲状腺肿瘤患者护理满意度,同时对于患者院后生活质量的提高亦有着积极的促进作用。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝68例体会

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用。方法 应用美国Bard公司的疝环充填物及成型补片，对68例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术。结果 全组均治愈，平均住院8d，手术时间平均45min，术后42例6h内下床活动，术后1例发生阴囊积液，2例出现腹股沟异物感。随访3个月～3年，未见复发病例。结论 疝环充填式无张力疝修补术具有手术操作简单，损伤小，恢复快，复发率低等优点，是治疗腹股沟疝的理想术式。

经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

目的探讨经皮浅静脉连续环形缝扎术（PCCS）治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2003年2月至2007年2月采用PCCS治疗下肢静脉曲张52例74条肢体的临床资料。结果本组45例（86．5％）58条肢体得到随访。49条肢体（84．5％）静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失，9条肢体（15．5％）症状明显改善。所有肢体静脉曲张消失。5条合并溃疡肢体，术后2～6周全部愈合。结论PCCS术创伤小，操作简单、安全、美观、有效，可作为下肢静脉曲张的常规手术方法。

微小RNA-204靶向调控B细胞淋巴瘤／白血病-2的表达及对胃癌细胞增殖与凋亡的影响

微小RNA（miRNA，miR）是一类在胃癌早期诊断中起重要作用的非编码小RNA分子，在胃癌组织、胃癌血清中异常表达，并与患者的预后及患病风险密切相关。miR-204是一种在大多数肿瘤组织中异常表达的miRNA，我们将以胃癌细胞SGC-7901为研究对象，探讨miR-204对胃癌细胞增殖与凋亡的影响。