腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床效果

目的分析腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法抽取2018年5月至2021年5月驻马店市中心医院收治的肝胆管结石患者96例,按随机数字表法分为微创组与开腹组,每组48例。开腹组采用传统开腹胆道探查术,微创组采用腹腔镜联合纤维胆道镜手术。比较两组手术效果、围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、炎性因子水平、并发症发生率。结果微创组治疗总有效率(95.83%,46/48)高于开腹组(77.08%,37/48),P<0.05。微创组手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,肛门排气时间和住院时间短于开腹组(P<0.05)。微创组术后2、12、24 h VAS评分均低于开腹组(P均<0.05)。术后1、7 d,微创组炎性因子水平低于开腹组(P<0.05)。微创组并发症发生率(4.17%,2/48)低于开腹组(18.75,9/48),P<0.05。结论腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗肝胆管结石效果良好,可减轻手术创伤和术后疼痛,降低并发症发生率,减轻术后炎性应激反应,加快术后恢复。

载脂蛋白A5蛋白在胆管癌组织的表达及对胆管癌细胞生物学特性的影响

目的探讨胆管癌组织载脂蛋白A5（APOA5）蛋白的表达及对胆管癌细胞生物学特性的影响。方法收集胆管癌组织和癌旁组织，采用免疫组织化学分析APOA5蛋白的表达水平。采用慢病毒感染胆管癌细胞QBC939建立对照细胞株和APOA5敲低稳定细胞株，采用细胞计数试剂盒（CCK-8）测定细胞增殖，采用Transwell技术分析胆管癌细胞迁移能力，采用裸鼠体内成瘤实验分析两组细胞在体内成瘤。结果与癌旁组织APOA5蛋白表达水平（129.43±20.43）比较，胆管癌组织中APOA5蛋白表达水平（494.28±31.87）显著上调，差异有统计学意义（t=4.912，P=0.000）。与对照组细胞比较，APOA5短发卡RNA（shRNA）组细胞的增殖能力明显下降，差异有统计学意义（F=3.901，P=0.000）。与对照组[（421.25±31.44）个]比较，APOA5 shRNA组细胞迁移能力[（138.33±23.76）个]显著下调，差异有统计学意义（t=5.109，P=0.000）。与对照组比较，APOA5 shRNA组小鼠肿瘤生长速度明显减缓，差异有统计学意义（F=2.918，P=0.014）。结论APOA5蛋白在胆管癌中表达水平显著升高，且与胆管癌细胞增殖、迁移和成瘤明显相关。

腹腔镜下超声刀胆囊切除术520例

目的探讨腹腔镜下超声刀胆囊切除的方法和应用价值。方法回顾分析应用超声刀行腹腔镜下胆囊切除520例的临床资料。结果本组520例，其中514例顺利完成腹腔镜下胆囊切除，中转开腹6例，术后出现胆漏2例，经充分引流7～10d后自愈，无肝外胆管损伤及术后出血等并发症。结论应用超声刀行腹腔镜胆囊切除术可以提高手术安全性，缩短手术时间，提高手术成功率，值得临床推广应用。