腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎合并周围组织坏死感染的效果观察

目的:探究腹腔镜手术在重症急性胰腺炎(SAP)合并周围组织坏死感染患者治疗中的应用价值。方法:选取2020年9月—2023年3月某院收治的78例SAP合并周围组织坏死感染患者,采用电脑随机法分为观察组和对照组,各39例。观察组行腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术。比较2组手术相关指标、炎症-应激因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]、胃肠功能(胃泌素、胃动素、肠鸣音恢复时间)、术后并发症及住院期间病死率。结果:观察组手术时间、初次下床活动时间、术中出血量、术后引流量及住院天数[(69.58±11.32)min、(1.23±0.11)d、(55.43±6.22)mL、(359.44±58.54)mL、(8.95±1.49)d]均少于对照组[(125.47±18.54)min、(2.18±0.42)d、(177.65±15.43)mL、(583.99±75.31)mL、(14.28±1.55)d](P<0.05);观察组血清CRP、PCT、COR、NE术后1 d分别为(153.31±18.13)ng/mL、(4.38±0.72)mg/mL、(206.84±22.37)μg/L、(265.87±35.74)μg/L,术后3 d分别为(55.79±12.14)ng/mL、(1.98±0.49)mg/mL、(63.97±16.13)μg/L、(72.59±20.21)μg/L,均低于对照组[术后1 d:(174.37±19.21)ng/mL、(5.15±0.75)mg/mL、(244.59±23.45)μg/L、(324.87±36.22)μg/L;术后3 d:(84.36±11.32)ng/mL、(2.47±0.51)mg/mL、(81.66±15.41)μg/L、(93.68±21.44)μg/L](P<0.05);观察组胃动素、胃泌素水平术后1 d分别为(200.19±25.22)ng/L、(16.25±2.11)ng/L,术后3 d分别为(228.47±28.31)ng/L、(19.34±2.37)ng/L,均高于对照组[术后1 d:(177.68±24.31)ng/L、(13.89±2.21)ng/L;术后3 d:(198.95±25.74)ng/L、(16.58±2.54)ng/L](P<0.05),观察组肠鸣音恢复时间[(12.98±3.75)h]短于对照组[(18.76±4.11)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率、住院期间病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗SAP合并周围组织坏死感染患者,能减少术中出血,减轻炎性-应激反应,改善胃肠功能,有利于促进术后早期病情恢复,且安全性较高。

序贯腹腔镜内镜联合手术治疗老年糖尿病患者胆囊结石并发胆总管结石效果分析

选择2018年5月~2019年4月的胆囊结石并发胆总管结石老年2型糖尿病(T2DM)患者102例,随机平分为对照组接受开腹手术治疗,观察组接受序贯腹腔镜内镜联合手术治疗。结果观察组术中出血量(10.68±2.70)ml较对照组(19.72±4.16)ml少,手术时间(103.52±18.90)min较对照组(71.46±32.17)min长,(P<0.05);术后观察组血糖水平(9.21±2.36)mmol/L较对照组(10.47±2.59)mmol/L低,(P<0.05)。结论老年T2DM患者胆囊结石并发胆总管结石治疗中采取序贯腹腔镜内镜联合手术虽手术耗时长,但术中出血量少,且对血糖影响轻微。

多学科协作延续性护理对肝癌手术患者癌因性疲乏及自护能力的影响

目的:探讨多学科协作延续性护理对肝癌手术患者癌因性疲乏及自护能力的影响。方法:选择2018年3月~2019年12月行手术治疗的肝癌患者78例,根据抽签法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用多学科协作延续性护理,护理6个月后,比较两组癌因性疲乏、自护能力。结果:护理6个月后,两组癌因性疲乏评分均较护理前降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组自我护理能力评分均较护理前升高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作延续性护理可提高肝癌手术患者自护能力,降低癌因性疲乏。