医院输血科管理确保临床输血安全的探讨

目的探讨确保临床输血安全有效的措施。方法通过对我院输血前的准备、输血中、输血后的监控,确定输血的规范管理。结果通过实施输血规范管理,加强临床输血中主要问题及关键点控制,可提高临床输血的安全性。结论对临床输血各环节规范管理,能够消除输血工作中存在的隐患,减少差错的发生,保障输血安全。

产后出血患者大量输血治疗时血浆和红细胞的比例对凝血功能的影响

目的观察产后出血患者大量输血治疗时血浆和红细胞的比例对凝血功能的影响。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月我院收治的50例产后出血产妇临床资料。依据输注悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆(FFP)比例,分为观察组(1∶1)与对照组(2.5∶1),各25例。比较2组凝血功能、血常规指标水平。结果观察组输血后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)、血红蛋白与血小板水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对产后出血患者,输血治疗时,将红细胞与FFP比例设置为1∶1利于缓解凝血功能障碍。

135例输血反应临床分析

目的:分析常见输血反应。方法:对我院2004-01～2008-12的30110人次接受对成份输血率和输血反应率的关系进行行回顾性分析。结果:在30110人次输血中,输血反应99次,输血反应率为0.32%,输注白细胞反应率(2.41%)最高,全血(1.40%)次之,血浆、血小板(0.54%)偏低,洗涤红细胞(0.00%)最低。结论:为了避免由输血所引发的严重并发症及后遗症。输血中应严格遵守管理规程和技术操作规范,严格掌握输血原则和指征,做到科学合理用血。

自体回收式输血技术对剖宫产术中大出血患者肝肾功能及新生儿Apgar评分的影响

剖宫产是目前临床运用较广的一种产妇分娩方式,能够解决绝大部分的难产问题,但是在剖宫产中产妇易出现大出血并发症,特别是一些高危妊娠产妇,大出血发生率相对较高,需要及时对产妇进行输血以保证产妇及新生儿的生命安全。传统的异体输血方式由于血源紧张、输血反应等情况存在,对剖宫产术中大出血患者输血存在诸多限制[1,2]。有报道称自体回收式输血技术由于其对输血者无要求,能够快速救治,在剖宫产大出血救治中运用较为广泛[3]。本研究旨在探究自体回收式输血技术对剖宫产术中大出血患者肝、肾功能及新生儿Apgar评分的影响,现报告如下。

不规则抗体检验对输血的临床意义

目的观察在输血前开展不规则抗体检验的价值。方法选取2017年9月至2018年9月在我院实施输血前不规则抗体检验的患者3 485例作为观察组,另选取同期予以输血治疗但未接受不规则抗体检验的患者3 125例作为对照组。对观察组患者进行输血前不规则抗体检验与抗体特异性鉴定,并记录观察组不规则抗体检出情况、2组输血反应发生情况。结果 3 485例观察组患者中,不规则抗体检出率为8.32‰,其中特异性不规则抗体检出率为7.17‰;女性不规则抗体检出率为10.44‰高于男性的6.46‰,存在妊娠史的女性患者不规则抗体检出率为18.80‰高于无妊娠史女性患者的5.75‰,存在≥3次输血史的患者不规则抗体检出率为15.38‰依次高于具有2次输血史患者的12.31‰、具有1次输血史患者的2.81‰;观察组输血反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输血前,有必要对患者进行不规则抗体检验,以尽可能降低输血反应发生率,提高输血治疗的安全性。

输血治疗在感染性休克患者中的应用及安全性

目的:探究输血治疗在感染性休克患者中的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年2月～2018年2月我院收治的106例感染性休克患者临床资料,根据是否进行输血治疗,分为输血组65例与未输血组41例。未输血组予基础治疗;输血组在此基础上,予输血治疗。观察并记录两组治疗前后复苏相关指标,血容量恢复情况及血清炎性因子水平及病死情况。结果:复苏前,输血组与未输血组各指标组件比较,无显著性差异(P>0.05);复苏1 d后,两组液体总量及血乳酸水平均明显下降,每小时尿量明显升高(P<0.05),且输血组液体总量及血乳酸水平明显低于未输血组,每小时尿量明显高于未输血组,P<0.05;复苏1 d后,两组CVP、MAP及CO指标均有明显升高(P<0.05),输血组明显高于未输血组,P<0.05;复苏2 d后,两组血清PCT和CRP含量水平均明显下降(P<0.05),且输血组均明显低于未输血组,P<0.05。输血治疗30 d内,输血组病死率为0.0%(0/65),与未输血组30 d内病死率17.1%(7/41)比较,P<0.05。结论:感染性休克患者在接受常规治疗情况下,加注全血进行治疗,能更好地改善患者体内炎症因子与血乳酸水平,并且安全性较高,有利于降低病死率。

机采和手工血小板在血液病治疗中的效果分析

目的观察机采血小板和手工血小板在临床血液病输血治疗中提升血小板的疗效,为临床合理应用不同种类的血小板制剂提供参考。方法选择本院2009年9月～2012年9月输注机采血小板患者139例,输注手工血小板患者96例,观察输注后24h两组患者的止血效果、输血反应,比较计算血小板增加数校正值(CCI)、血小板回升率(PPR)。结果机采血小板组与手工血小板组比较CCI明显升高,PPR升高,输血反应发生率较低(5.0%vs15.6%),止血效果较好。结论输注机采血小板能有效提高患者的血小板值,止血效果优于手工血小板,且能减少输血反应的发生。

血栓弹力图在血浆输注中的探讨

目的对血栓弹力图在血浆输注中的作用进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考依据。方法选择2014年1月至2015年6月间我院收治的非血液疾病患者45例,分别在患者术后输注新鲜冰冻血浆前、输注200mL、输注400mL新鲜冰冻血浆3个时间段展开血栓弹力图检测,同时进行传统凝血象检测,并对各时间段的不同检测方法的检测结果进行对比分析。结果对比发现,在输注前、输注200mL、输注400mL3个时间段中,R时间、K时间、Angle值、凝血综合指数CI值比较均存在统计学差异(P<0.05),最大振幅值在上述3个时间段的差异比较无明显差异(P>0.05),3个时间段的PT、APTT、纤维蛋白原含量、凝血酶时间等指标比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。3个时间段两种检测方法凝血象、TEG-CK检测结果存在明显差异(P<0.05)。结论血栓弹力图检测对患者术后凝血功能的检测具有重要意义,其可以对输注不同量新鲜冰冻血浆后患者的凝血功能进行反映,临床价值显著,值得关注并推广。

洗涤式自体血液回输联合冰冻血浆对单节段骨质疏松性脊柱骨折患者术后凝血四项指标变化的影响

目的:探究洗涤式自体血液回输联合冰冻血浆对单节段骨质疏松性脊柱骨折患者术后凝血四项指标变化的影响。方法:选取2015年7月～2017年4月我院74例行单节段骨质疏松性脊柱骨折手术患者,依据随机数表法分组,各37例。对照组予以洗涤式自体血液回输,实验组于对照组基础上输注冰冻血浆。对比两组输血前后凝血四项指标[FIB、TT、APTT、PT]。结果:两组术前1 h凝血四项指标FIB、TT、APTT、PT相比,均无明显差异(P>0.05),术后第1 d,对照组FIB、TT、APTT、PT较术前1 h有所下降,而实验组FIB、TT、APTT、PT较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单节段骨质疏松性脊柱骨折术中行洗涤式自体血液回输过程中,及时输注冰冻血浆,可有效弥补血液中凝血因子不足状况,改善患者凝血功能,值得临床推广应用。

重度子痫前期患者血清髓过氧化物酶及超敏C反应蛋白水平与新生儿出生体重的关系

目的分析探讨重度子痫前期(PE)孕妇血清髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)与新生儿出生体重的关系。方法 58例重度PE孕妇根据发病时孕周分为早发型PE组(29例)和晚发型PE组(29例);选取同期58例正常妊娠孕妇,分为对照A组(29例)和对照B组(29例),应用酶联免疫吸附法(ELISA)对其血清MPO水平进行检测,应用散射比浊法对hs-CRP进行检测。结果早发型PE组和晚发型PE组的血清MPO水平、hs-CRP水平较同孕周对照组高(P<0.05)。早发型PE组和晚发型PE组的血清MPO水平和hs-CRP呈正相关(P<0.05),MPO和hs-CRP与新生儿出生体重均呈负相关(P<0.05);对照A组和对照B组的血清MPO、hs-CRP水平无明显相关性(P>0.05)。结论重度PE患者体内的血清MPO水平和hs-CRP值升高,会降低新生儿体重。

大量输血对外科手术患者血钾及血糖水平的影响

目的探讨大量输血对外科手术患者血钾及血糖水平的影响。方法随机选取2012年1月至2014年12月严重创伤患者232例，其中大量输血者132例为输血组，未输血者100例为无输血组，比较两组术前（T0）、术后1h（T1）、术后12h（T2）血钾、血糖、血钠及血清pH值等指标变化。结果T1时两组患者血糖水平均显著高于TD及呓时，其中输血组患者血糖值高于无输血组，差异有统计学意义（P〈0．05）；T0及T1时，输血组患者血清pH值均低于无输血组，差异有统计学意义（P〈0．05）；输血组术后高钾血症患病率为33．3％，高于无输血组的18．O％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外伤后大量输血对患者血钾水平不会造成明显影响，术后高钾血症风险较低，但仍需予以实时体征监测以及时采取干预措施提高治疗安全性。

急性白血病患者血小板无效输注原因分析

目的 探讨急性白血病(AL)血小板输注无效的原因.方法 观察102例AL患者260例次单采血小板输注效果,分析讨论血小板无效输注的影响因素.结果 ①AL血小板无效输注率为43.08%;②血小板输注有效组与无效组的抗体阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.01);③AL发热组输注无效率高于未发热组(P<0.01).结论 引起血小板输注无效的病因复杂.血小板输注前应进行血小板抗体的筛选,避免或减少造成血小板输注无效的原因,提高血小板输注的有效率.