心内科急性左心衰患者焦虑障碍的临床研究

目的探讨心内科急性左心衰患者焦虑障碍的发病率和治疗效果。方法用汉密尔顿焦虑量表评估81例急性左心衰患者,对伴有焦虑障碍者,用药物治疗。结果81例患者中焦虑障碍的发生率16%,治疗好转率84.6%,治疗后HAMA评分较治疗前明显减少,有非常显著性差异(P<0.01)。结论焦虑障碍在急性左心衰患者发生率高,抗焦虑治疗有效。

心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因分析

目的分析心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因。方法选取我院2013年4月∽2014年4月我院心内科老年患者院内中后期猝死患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,探究其猝死原因。结果 30例猝死患者中,冠心病导致猝死10例;高血压心脏病导致猝死12例;心肌梗塞导致猝死5例;肺心病导致猝死3例。睡眠中猝死12例;情绪波动猝死5例;饭后猝死3例;活动后猝死5例;聊天中猝死3例;检查时猝死2例。结论心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因多样。需要了解猝死的原因及相关护理安全隐患,制定相关对策,以降低心内科老年住院患者中后期猝死率。

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征患者生存分析

目的探讨影响急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的相关因素,了解不同危险度分层患者的生存状况。方法回顾性采集2006年1月—2010年1月驻马店市第一人民医院和驻马店市中心医院确诊的93例ALI/ARDS患者的临床资料,包括年龄、性别、30 d内生存情况等,采用t检验、Logistic回归、Cox比例风险回归、受试者工作特征(ROC)曲线等进行统计分析。结果 30 d内死亡63例(占67.7%),存活30例(占32.3%)。(1)单因素分析显示死亡组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、机械通气治疗时间、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)高于生存组,而氧合指数(PaO2/FiO2)、血液pH值低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺内源性ARDS患者死亡的优势比(OR)是肺外源性患者的3.200倍。以0～1个肺外器官功能不全为参照,3个、4个和5个肺外器官衰竭死亡的OR值依次是4.333、9.333和14.667。(2)多因素Cox比例风险回归:进入模型中的4个协变量为PaO2/FiO2(HR=0.511)、APACHEⅡ评分(HR=1.800)、原因或诱因(HR=1.958)、肺外脏衰数目(HR=1.422)。(3)Kaplan-Meier生存分析:PaO2/FiO2<100 mm Hg、100～150mm Hg和>150 mm Hg者30 d生存率分别为13.3%(4/30)、29.0%(9/31)和53.1%(17/32),差异有统计学意义(P=0.000);APACHEⅡ评分<20分、20～30分和>30分者生存率分别为51.9%(14/27)、32.4%(12/37)和13.8%(4/29),差异有统计学意义(P=0.001);肺外源性和肺内源性患者生存率分别为40.7%(24/59)和17.6%(6/34),差异有统计学意义(P=0.003);肺外脏衰数目≤1个、2个、3个、4个和5个者生存率分别为57.1%(12/21)、40.7%(11/27)、23.5%(4/17)、12.5%(2/16)和8.3%(1/12),差异有统计学意义(P=0.000)。(4)以PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、原因或诱因和肺外脏衰数目4个协变量建立的预后模型预测死亡的ROC曲线下面积为0.843〔95%CI(0.760,0.926)〕,敏感度76.2%,特异度80.0%,一致性77.42%,高于任何单一因素的诊断效能。结论 ARDS院内病死率高,高APACHEⅡ评分、肺内源性原因、肺外多器官功能衰竭是ARDS死亡的高危因素,PaO2/FiO2是保护因素,多因素分析较单因素分析能够较好地评估预后。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效

目的探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效。方法选择早发冠心病急性心肌梗死患者60例为研究对象,随机分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组各30例。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀治疗,瑞舒伐他汀组采用瑞舒伐他汀钙治疗。治疗6个月后,比较两组治疗前后血脂水平、hs-CRP水平,血管内皮功能以及心脏功能。结果治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著下降,而HDL-C显著升高(P<0.01)。治疗后,瑞舒伐他汀组TC、hs-CRP水平显著低于阿托伐他汀组(P<0.01)。治疗后两组LVEF、FMD显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论早发冠心病急性心肌梗死患者给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调节血脂治疗,均能显著改善患者血脂水平,降低心血管事件风险几率。

微创脑室液化引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血

目的 探讨微创脑室液化引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血的疗效.方法 96例脑室出血者,随机分为微创脑室液化引流术＋腰穿脑脊液置换术组（观察组）49例、单纯微创脑室液化引流组（对照组）47例,微创术应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行单侧或双侧脑室穿刺引流,脑内血肿较大者同时行血肿穿刺,经血肿粉碎器注入尿激酶1～2万U,闭管2h后开放引流,第1～2天液化引流2次/d,第3～5天1次/d.复查脑CT脑室内积血基本清除后拔管;腰穿脑脊液置换术于微创术后第1～3天开始,隔日1次,每次置换量30～40 ml,脑脊液黄变后停止置换.结果 观察组术后72 h内清醒20例,1周内清醒13例,第1周清醒率达67%;对照组术后72 h清醒14例,1周内清醒8例,1周清醒率47%,两组比较差异有显著性（P＜0.01）;随访6个月至3年,观察组ADL 1～2级33例（67.3%）,对照纽18例（38.3%）.两组比较差异有显著性（P＜0.01）.结论 微创脑室液化引流术治疗脑室出血安全有效,配合腰穿脑脊液置换术可使昏迷时间缩短,减少肺部和泌尿系感染,减少脑积水、蛛网膜粘连等并发症,提高了生活质量.

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的安全性和有效性评价

目的评价盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）的安全性和有效性。方法选择2009年1月～2011年12月驻马店市第一人民医院符合ACS标准的123例患者，按就诊顺序分为观察组（62例）和对照组（61例），两组同时常规应用阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油治疗，观察组同时加用盐酸替罗非班治疗。比较两组患者治疗24h后肌钙蛋白T（eTnT）峰值水平，血小板计数（PLT）及凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）；30d时主要心脏不良事件发生率、心电图ST段回落情况；不良反应及出血情况。结果治疗24h后cTnT峰值水平、30d后心电图sT段回落率在观察组分别为[（1．47±0．58）μg／L、88．7％（55／62）]，与对照组f（2．34±0．49）μg/L、68．9％（42／61）]比较，差异均有统计学意义（t=3．845，x2=7．273，均P〈0．05）。治疗30d后观察组和对照组主要心脏不良事件的发生率分别为4．84％（3／62）和11．48％（7／61），两组比较差异无统计学意义（X2=1．813，P〉0．05）。两组均未出现血小板减少、少量出血和（或）大出血。结论在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗ACS能够减少心肌细胞损伤，改善心功能，减少近期主要心脏不良事件的发生，有较好的安全性。

脑卒中后吞咽障碍患者神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合治疗效果分析

脑卒中作为脑血管疾病之一,表现出的并发症类型较多,以吞咽功能障碍的出现较为普遍,并且未经有效及时治疗后,会呈现出吸入性肺炎以及营养不良等症状[1]。本次研究将针对脑卒中后吞咽障碍患者探究最佳治疗方式,以此说明神经肌肉电刺激+吞咽功能训练应用的可行性。

不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血临床疗效评价

目的观察分析不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血临床疗效以及安全性。方法选取我院消化内科收治的90例消化道溃疡出血的患者,随机分为奥美拉唑组以及泮托拉唑组各45例。两组患者均采用消化道溃疡出血的常规治疗方案,奥美拉唑组在常规治疗方案的基础上给予加用奥美拉唑针剂静脉滴注治疗,泮托拉唑组在常规治疗方案的基础上给予加用泮托拉唑针剂静脉滴注治疗。并对两组患者的临床疗效、出血停止时间以及药物的不良反应进行比较。结果经过治疗后,奥美拉唑组显效率为82.22%,总有效率为97.78%,平均停止出血的时间为(58.76±11.24)h;泮托拉唑组显效率为84.44%,总有效率为100.00%,平均停止出血的时间为(58.95±10.83)h。以上数据之间的比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在接受治疗的过程中,没有发生明显的药物不良发应。结论奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化道溃疡出血都具有良好的安全性和临床疗效。

两种剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察

目的研究不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者的临床疗效和不良反应。方法选择91例符合不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组(46例)和对照组(45例),在常规治疗的基础上,对照组和观察组每天分别加用20 mg和40 mg阿托伐他汀,记录每天心绞痛发生次数、持续时间、心电图变化及不良反应。于治疗后3个月时检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平。结果观察组心绞痛症状缓解、心电图缺血改善、心绞痛发作频率及持续时间与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3个月观察组LDL水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论 40 mg阿托伐他汀强化治疗能提高不稳定型心绞痛患者的缓解率,且安全性好。

冠心病介入治疗发生血管迷走反射的原因分析及对策

血管迷走反射（Vasovagl reafion，wR）介入治疗冠心病是较常见的并发症之一，发生率约3％～5％，若不紧急处理，对于合并严重瓣膜病及冠心病者，可出现严重后果，甚至死亡。

炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染的临床分析

目的观察炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染的治疗疗效。方法 180例患者随机分为治疗组和对照组(各90例)。治疗组使用炎琥宁联合加替沙星,5d为1个疗程;对照组单纯使用加替沙星,药物的治疗方案、疗程与治疗组相同。结果治疗组总有效率为96.67%,对照组为86.67%。治疗组的退热时间与血象恢复时间分别在第3天末和第5天末,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染能达到更好的疗效。

依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法将116例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各58例,对照组在常规治疗的同时应用舒血宁注射液,治疗组在上述治疗的基础上加用依达拉奉。两组疗程均为14 d,然后比较两组疗效。结果治疗组总有效率为87.93%(51/58),明显优于对照组的67.24%(39/58)(P<0.05),治疗组神经功能缺损程度评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死是安全有效的,值得临床推广应用。

机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值分析

目的分析机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值,为临床提供参考。方法 80例重症急性左心衰患者,随机分成实验组和对照组,各40例。对照组患者采取面罩加压和50%乙醇湿化供氧治疗;实验组患者采取机械通气治疗。对比两组治疗效果。结果实验组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗重症急性左心衰临床效果显著,值得临床推广使用。

血清学阴性乙型肝炎相关性肾炎患者临床特征研究

目的探索血清学阴性乙型肝炎相关性肾炎(HBV-GN)患者血清细胞因子水平变化及其对治疗的反应。方法2012年1月~2016年12月经我院肾活检诊断的HBV-GN患者19例,随机将患者分为对照组和试验组,给予10例对照组患者拉米夫定联合激素治疗,9例试验组患者接受拉米夫定和他克莫司联合治疗。采用ELISA法检测血清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4),对肾组织行电镜和免疫荧光检查。结果 19例患者血清HBs Ag、HBe Ag、HBs Ab、HBe Ab和HBc Ab阳性率分别为0.0%、0.0%、63.2%、5.3%和15.8%;病理学检查提示为膜性肾病或膜增生性肾病;电镜下表现为弥漫性肾小球基底膜增厚,毛细血管基底膜不规则性增厚及变性空泡;免疫荧光检查肾组织HBs Ag、HBc Ag和HBs Ag/Hbc Ag阳性率分别为89.5%、36.8%和31.5%,基底膜可见lg G、lg M、lg A、C_3补体沉积;对照组患者IFN-γ水平为(50.7±8.3)pg/L,明显高于试验组的【(31.4±8.1)pg/L,P<0.05】,两组血清IL-4水平无显著性相差(P>0.05);治疗后两组肌酐清除率上升,尿蛋白减少,血清白蛋白上升。结论血清学阴性乙型肝炎相关性肾炎临床少见,应注意其特点,抗病毒治疗后,预后良好。

不同年龄组急性心肌梗死危险因素临床分析

目的对不同年龄组急性心肌梗死患者的危险因素进行临床比较和分析。方法将226例患者分为老年组(A组)117例,中年组(B组)109例,通过询问病史、回顾病例、调查随访,对照和分析各组心血管危险因素的特点。结果两组在各种危险因素中存在差异,统计数据有统计学意义。结论根据不同年龄组和个体差异选择相应的预防和治疗方法。

盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的观察盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选择50例急性蛛网膜下腔出血随机分为两组,治疗组和对照组各25例。对照组给予常规治疗,并口服尼莫地平,盐酸法舒地尔组在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔静滴,30mg/次,1次/8h;行经颅多普勒动态检测大脑中动脉、颈内动脉颅外段的平均血流速度及脉动指数,评价治疗效果。结果盐酸法舒地尔组的脑血管痉挛发病率明显低于对照组(P<0.05﹚,持续时间也明显缩短(P<0.05﹚。结论盐酸法舒地尔可显著降低SAH患者的大脑中动脉血流速度,降低CVS发生率,缩短CVS持续时间,盐酸法舒地尔对治疗SAH有显著疗效。

青年大肠癌的临床特点及诊治分析

目的对青年大肠癌的临床特点进行分析,并对诊治方法进行探讨。方法选取2011年1月-2012年1月驻马店市第一人民医院收治的大肠癌青年患者40例,对其病情及临床资料进行回顾性分析。结果患有大肠癌的青年,其病理类型一般为低分化腺癌及黏腺癌,通常到中晚期才会被正确诊断出来,常容易被误诊为痢疾、肠炎、阑尾炎或痔疮等消化道疾病。采用根治术进行5年的治疗,生存率可达40%以上,未采用根治术进行治疗患者,确诊1年后死亡。结论由于青年大肠病症的临床表现不够典型,病程较短,被误诊的几率较高,确诊较晚,预后较差等原因,想要提高大肠癌青年患者的生存率,关键在于早期的诊断与积极的根治手术。

螺内酯联合抗高血压药物治疗难治性高血压患者的临床效果研究

目的研究螺内酯联合抗高血压药物治疗难治性高血压(RH)患者的临床效果,评价其临床应用价值。方法将本院72例RH患者随机分为对照组和观察组,每组各36例,对照组予以硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪、氯化钾缓释片及马来酸依那普利片进行治疗,观察组在对照组的基础上,同时予以螺内酯进行治疗,并停用氯化钾缓释片。对两组的治疗效果进行比较分析。结果两组患者治疗后,收缩压及舒张压水平均较治疗前显著下降(P<0.05),而治疗后观察组的收缩压及舒张压水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(94.4%)显著高于对照组(61.1%)(P<0.05)。结论螺内酯联合抗高血压药物治疗RH效果显著优于常规降压药物治疗,且安全性较好,值得推广。

糖尿病与急性心肌梗死及冠状动脉病变关系的初步探讨

目的探讨分析急性心肌梗死合并糖尿病与AMI无DM患者的临床症状、体征、并发症及冠状动脉病变特点,揭示DM对冠状动脉及病人的影响。方法将40例收住院的AMI患者按有无合并DM随机分为观察组(A组,即糖尿病组)和对照组(B组),观察其临床症状、体征、并发症并行冠状动脉造影,分析冠状动脉病变情况。结果A组中两肺啰音及无胸痛发生率高,与B组比较有显著差异;住院期间A组合并心力衰竭、心源性休克,心律失常的发生率及猝死率高于B组,有显著差异;A组病变血管较为弥漫,其慢性病变、多发病变、重度病变、分叉病变、开口病变的发生率高于B组,两组差异有统计学意义。结论DM对冠状动脉血管影响巨大,必须重视DM的治疗,对AMI合并DM者应予高度重视。