心内科急性左心衰患者焦虑障碍的临床研究

目的探讨心内科急性左心衰患者焦虑障碍的发病率和治疗效果。方法用汉密尔顿焦虑量表评估81例急性左心衰患者,对伴有焦虑障碍者,用药物治疗。结果81例患者中焦虑障碍的发生率16%,治疗好转率84.6%,治疗后HAMA评分较治疗前明显减少,有非常显著性差异(P<0.01)。结论焦虑障碍在急性左心衰患者发生率高,抗焦虑治疗有效。

心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因分析

目的分析心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因。方法选取我院2013年4月∽2014年4月我院心内科老年患者院内中后期猝死患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,探究其猝死原因。结果 30例猝死患者中,冠心病导致猝死10例;高血压心脏病导致猝死12例;心肌梗塞导致猝死5例;肺心病导致猝死3例。睡眠中猝死12例;情绪波动猝死5例;饭后猝死3例;活动后猝死5例;聊天中猝死3例;检查时猝死2例。结论心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因多样。需要了解猝死的原因及相关护理安全隐患,制定相关对策,以降低心内科老年住院患者中后期猝死率。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效

目的探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效。方法选择早发冠心病急性心肌梗死患者60例为研究对象,随机分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组各30例。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀治疗,瑞舒伐他汀组采用瑞舒伐他汀钙治疗。治疗6个月后,比较两组治疗前后血脂水平、hs-CRP水平,血管内皮功能以及心脏功能。结果治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著下降,而HDL-C显著升高(P<0.01)。治疗后,瑞舒伐他汀组TC、hs-CRP水平显著低于阿托伐他汀组(P<0.01)。治疗后两组LVEF、FMD显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论早发冠心病急性心肌梗死患者给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调节血脂治疗,均能显著改善患者血脂水平,降低心血管事件风险几率。

两种剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察

目的研究不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者的临床疗效和不良反应。方法选择91例符合不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组(46例)和对照组(45例),在常规治疗的基础上,对照组和观察组每天分别加用20 mg和40 mg阿托伐他汀,记录每天心绞痛发生次数、持续时间、心电图变化及不良反应。于治疗后3个月时检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平。结果观察组心绞痛症状缓解、心电图缺血改善、心绞痛发作频率及持续时间与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3个月观察组LDL水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论 40 mg阿托伐他汀强化治疗能提高不稳定型心绞痛患者的缓解率,且安全性好。

冠心病介入治疗发生血管迷走反射的原因分析及对策

血管迷走反射（Vasovagl reafion，wR）介入治疗冠心病是较常见的并发症之一，发生率约3％～5％，若不紧急处理，对于合并严重瓣膜病及冠心病者，可出现严重后果，甚至死亡。

糖尿病与急性心肌梗死及冠状动脉病变关系的初步探讨

目的探讨分析急性心肌梗死合并糖尿病与AMI无DM患者的临床症状、体征、并发症及冠状动脉病变特点,揭示DM对冠状动脉及病人的影响。方法将40例收住院的AMI患者按有无合并DM随机分为观察组(A组,即糖尿病组)和对照组(B组),观察其临床症状、体征、并发症并行冠状动脉造影,分析冠状动脉病变情况。结果A组中两肺啰音及无胸痛发生率高,与B组比较有显著差异;住院期间A组合并心力衰竭、心源性休克,心律失常的发生率及猝死率高于B组,有显著差异;A组病变血管较为弥漫,其慢性病变、多发病变、重度病变、分叉病变、开口病变的发生率高于B组,两组差异有统计学意义。结论DM对冠状动脉血管影响巨大,必须重视DM的治疗,对AMI合并DM者应予高度重视。

急性心肌梗死患者血清Hcy、UA、LDL-C、cTnI、Myo、CK-MB联合检测的临床价值分析

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)联合检测诊断急性心肌梗死(AMI)的临床意义。方法:测定40例急性心肌梗死患者(AMI组)血清Hcy、UA、LDL-C、cTnI、Myo、CK-MB的含量和活性,并与心绞痛人群(心绞痛组)和健康体检人群(对照组)比较。结果:AMI组的Hcy、UA、LDL-C、cTnI、Myo、CK-MB检测值及阳性率明显高于心绞痛组和对照组(P<0.05)。结论:Hcy、UA、LDL-C、cTn I、Myo、CK-MB联合检测有助于早期准确诊断AMI。

ST段抬高的急性心肌梗死患者入院即刻随机血糖水平与预后相关性分析

目的观察急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者血糖水平对其心功能、预后及1年后病死率的影响。方法连续入选2006年1月～2008年10月间所有符合STEMI患者217例,根据入院后即刻随机血糖分A组(血糖<7.8mmol/L),B组[血糖(7.8～10.9)mmol/L],C组(血糖≥11.0mmol/L)三组。观察心脏不良事件、心因性死亡、再次心梗、心绞痛复发情况。结果心功能等级随着糖代谢异常程度的增加而增加。三组血糖水平、有糖尿病史患者发生心血管不良事件比较差异有显著意义。Logistic回归模型结果显示血糖水平是STEMI患者心脏事件发生、死亡、心绞痛复发的危险因素(P<0.05)。结论伴高血糖的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心功能及预后较差。

三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速临床观察

目的观察三磷酸腺苷(ATP)针剂治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速(PSVT)的疗效及对胎儿的安全性。方法对妊娠合并PSVT的40例患者给予ATP针20mg快速静脉推注、观察患者心率、心律变化并于用药后5min观察胎儿心率变化。结果40例妊娠合并PSVT患者均转为窦性心率,用药后5min检查胎儿心率均在正常范围。结论ATP对妊娠合并PSVT者治疗效果好,对胎儿是安全的。

国产心脏起搏器Qingming 2312S/M与进口心脏起搏器临床效果研究

目的比较国产心脏起搏器Qingming 2312S/M型与百多力Axios S、圣犹达2402、美敦力RES01心脏起搏器的一般参数、起搏参数,分析国产心脏起搏器的临床疗效。方法随机选取我院2010年1月~2013年11月间安装心脏起搏器的患者100例作为观察对象,将其随机分为4组,每组25例,分别安置国产心脏起搏器Qinming 2312S/M、百多力Axios S、圣犹达2402、美敦力RES01起搏器,在患者术后即刻、术后3个月、6个月进行随访,记录起搏器的参数变化,比较各组起搏器的参数及功能。结果 4组患者100%起搏理论寿命、50%起搏理论寿命差异无统计学意义(P>0.05);4组患者术后即刻、术后3个月、6个月起搏参数(阈值、阻抗、波幅)差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产心脏起搏器Qinming 2312S/M安全可靠,与进口心脏起搏器临床疗效无显著性差异。

华法林治疗老年非瓣膜性心房纤颤患者的抗栓效果分析

目的分析华法林治疗老年非瓣膜性心房纤颤患者的抗栓效果。方法 86例老年非瓣膜性心房纤颤患者,按照完全双盲法随机分为两组,对照组43例患者给予阿司匹林肠溶片治疗,研究组43例患者给予华法林治疗,比较两组患者血栓栓塞事件、出血事件发生情况及血栓栓塞风险(CHADS2)评分情况。结果研究组患者发生出血事件与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者发生血栓栓塞事件3例(6.98%)比对照组10例(23.26%)少,且治疗后CHADS2评分为(0.74±0.07)分,比对照组的(3.45±0.23)分低,比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论华法林治疗老年非瓣膜性心房纤颤患者的抗栓效果显著,能减少血栓栓塞的风险。

急性心肌梗死溶栓后左心功能变化的研究

目的探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构、血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响及左心功能改善作用,以指导临床合理治疗和判断预后。方法将发病12h之内的首次急性前壁心肌梗死患者46例分为溶栓开通组23例和非再通组23例。对两组患者分别于入院即刻和发病后7d测定血浆BNP浓度,于发病l周后行超声心动图检查,观察左室重构、左心功能。结果与非再通组相比,溶栓开通组发病第7天血浆BNP水平显著降低(P<0.05),发病1周后,溶栓开通组心功能改善明显优于非再通组(P<0.05)。结论溶栓治疗AMI后血浆BNP浓度降低,阻抑左室重构,左心功能改善,心脏不良事件减少,值得基层医院推广。

静脉溶栓后延迟性冠脉介入治疗对急性心肌梗死预后的影响

对AMI溶栓成功的患者是否还需要进行延迟性PCI治疗，该治疗能否对病人带来益处成为近年人们关注的热点之一。本研究通过对比单纯溶栓与溶栓成功后延迟PCI治疗包括经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及支架植人（ICS）对AMI病人的影响．探讨溶栓成功的基础上延迟PCI对AMI患者近远期预后中的有益作用。

ST段抬高型急性心肌梗死择期介入治疗120例临床分析

目的评估失去溶栓机会的ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）仍有自发症状或诱发缺血表现的患者行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性及近中期疗效。方法作为一个前瞻性的,观察性的研究,对失去溶栓机会及急诊PCI机会的120例ST段抬高型仍有自发症状或诱发缺血表现的急性心肌梗死（AMI）患者行PCI治疗。应用支架预扩张后置入药物洗脱支架,术后6~12个月复查造影或随访。结果 120例患者196枚支架全部植入成功。术后随访脑出血1例,3例上消化道出血为术后12个月内主要不良反应事件。结论择期手术有良好的安全性和满意的近中期临床效果,并未增加出血等并发症,可以在临床中推广。

376例心肌梗死患者受体阻滞使用情况的调查分析

目的初步了解本地区β-受体阻滞剂使用情况与指南要求差距,以进一步指导临床实践。方法制定入选患者标准,调查376例2002～2006年5年住院的心肌梗死患者中使用β-受体阻滞的资料。结果2002～2006年5个年度,心肌梗死患者β-受体阻滞剂使用率有逐年增高趋势,5年比较有统计学差别。结论随着对心肌梗死病理生理过程的认识和循证医学展示β-受体阻滞剂在心肌梗死治疗中占重要地位,其实际中应用跟指南要求的有较大差距,更加合理规范应用,仍是亟待解决的问题。

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨曲美他嗪(万爽力)治疗心力衰竭(CHF)的疗效。方法CHF患者共125例,随机分为2组:曲美他嗪治疗组、常规治疗组,用药期间监测肝、肾功能及电解质等,观察左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室舒张末容积指数(LVEDVI)6min步行距离,临床症状及体征改变,对比改善情况。结果1年中再住院率,常规治疗组32.2%,曲美他嗪治疗组13.6%,两组差异有显著性(P<0.05);1年中死亡率,常规治疗组24.2%,曲美他嗪治疗组5.08%,两组差异有显著性(P<0.05);1年中治疗总有效率,常规组65.6%,曲美他嗪治疗组85.2%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著,无明显不良反应。

经择期PCI和单纯优化药物治疗老年不稳定性心绞痛的比较研究

目的探究经择期PCI和单纯优化药物治疗老年不稳定性心绞痛的临床效果。方法整群选取自2012年1月—2014年3月该院收治的老年不稳定性心绞痛患者134例为该次研究对象,将其随机分成实验组与对照组,分别予以择期PCI、单纯优化药物治疗,观察两组左心室功能改善情况及并发症发生情况。结果实验组出院90 d时LVEF(63.23±8.72)%vs(51.23±9.43)%、心输血量(6.97±2.82)vs(5.72±1.72)mL较对照组明显增加,LVEDD(50.23±10.64)mm vs(53.24±11.72)mm较对照组显著下降,再发心绞痛发生率10.44%vs 26.86%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。造影剂肾病、出血发生率11.94%vs 0;17.91%vs 4.47%高于对照组,但经过及时对症治疗,均可得到治愈。结论经择期PCI治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效优于单纯优化药物治疗,安全指数高,能有效调节患者左心室功能,改善患者预后,临床上应引起足够重视。

老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗

目的探讨老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗的临床效果。方法选取收治的60例行冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者作为研究组,选取60例行冠状动脉介入治疗的青年患者作为对照组,观察两组的介入治疗情况。结果研究组血管病变以多支病变居多,而对照组以单支病变居多,两组手术即刻成功率基本一致,但研究组手术并发症发生病例、置入支架病例以及死亡病例明显多于对照组。结论冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效确切,但老年患者病变复杂且多为多支病变,并发症的发生率较高。

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的安全性和有效性评价

目的评价盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）的安全性和有效性。方法选择2009年1月～2011年12月驻马店市第一人民医院符合ACS标准的123例患者，按就诊顺序分为观察组（62例）和对照组（61例），两组同时常规应用阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油治疗，观察组同时加用盐酸替罗非班治疗。比较两组患者治疗24h后肌钙蛋白T（eTnT）峰值水平，血小板计数（PLT）及凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）；30d时主要心脏不良事件发生率、心电图ST段回落情况；不良反应及出血情况。结果治疗24h后cTnT峰值水平、30d后心电图sT段回落率在观察组分别为[（1．47±0．58）μg／L、88．7％（55／62）]，与对照组f（2．34±0．49）μg/L、68．9％（42／61）]比较，差异均有统计学意义（t=3．845，x2=7．273，均P〈0．05）。治疗30d后观察组和对照组主要心脏不良事件的发生率分别为4．84％（3／62）和11．48％（7／61），两组比较差异无统计学意义（X2=1．813，P〉0．05）。两组均未出现血小板减少、少量出血和（或）大出血。结论在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗ACS能够减少心肌细胞损伤，改善心功能，减少近期主要心脏不良事件的发生，有较好的安全性。