小剂量高黏度骨水泥经皮椎体成形术对老年OTF患者伤椎高度恢复、椎体功能、疼痛程度、骨水泥渗漏的影响

目的 探讨小剂量高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)患者伤椎高度恢复、椎体功能、疼痛程度、骨水泥渗漏的影响。方法 选取104例老年OTF患者,分为小剂量组和大剂量组,各52例。2组患者均进行PVP术,小剂量组采用小剂量(≤3 mL)高黏度骨水泥填充,大剂量组采用大剂量(>3 mL)高黏度骨水泥填充。对比2组患者骨水泥渗漏率、手术前后伤椎高度恢复情况[Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)]、椎体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、疼痛程度[疼痛数字评分(NRS)]。结果 小剂量组骨水泥总渗漏率明显低于大剂量组(P<0.05);术后3个月,小剂量组Cobb角小于大剂量组,AVH高于大剂量组(P<0.05);术后3个月,小剂量组ODI、NRS评分均低于大剂量组(P<0.05)。结论 与大剂量高黏度骨水泥比较,小剂量高黏度骨水泥应用于PVP治疗老年OTF患者可降低骨水泥渗漏风险,促进恢复伤椎AVH、Cobb角,改善椎体功能,减轻疼痛感。

50例急性坏死性筋膜炎的临床治疗分析

目的探讨50急性坏死性筋膜炎的临床治疗分析。方法对近5年期间住院诊断为急性坏死性筋膜炎的50例患者进行回顾性分析并评估。采取早期切开减压、清创引流及高压氧治疗。结果死亡1例,一期治愈18例,二期植皮治愈31例。结论早期切开减压,清创引流及高压氧治疗是治疗坏死性筋膜炎的关键。

临床路径联合整体护理对股骨头坏死患者术后功能恢复、自我效能感及生活质量的影响

目的:探讨临床路径联合整体护理对股骨头坏死患者术后功能恢复、自我效能感及生活质量的影响。方法:选取2015年7月~2017年2月我院接收的股骨头坏死患者102例,将其随机等分成观察组与对照组,对照组实施整体护理,观察组在对照组基础上采取临床路径护理。比较两组患者术后功能恢复情况、自我效能感、自我管理能力及生活质量。结果:观察组患者Harris评分、自我管理能力各项评分、GSES评分、SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对股骨头坏死患者采取临床路径联合整体护理,可有效改善髋关节功能,显著提高自我效能感及自我管理能力,提高生活质量。

全髋关节置换术治疗Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良继发骨性关节炎

目的：探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性节炎的经验及临床疗效。方法我院于2005～2012年间，对23例Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良患者行人工全髋关节置换术，骨水泥型假体4例，非骨水泥型假体5例，混合型假体14例（非骨水泥臼、骨水泥柄）。结果本组病例均获得随访，平均随访时间为26.5个月。本组优13例，良7例，可3例，优良率为87%。Harris评分由术前的（44.5±6.5）恢复到术后的87.6±17.4。随访X线片均未出现假体周围透亮线，无感染、假体松动、下沉、髋关节内翻或外翻等现象。结论全髋关节置换术是治疗合并晚期骨性关节炎的Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良的有效方法，必须熟练的掌握手术方法和技巧，提高临床疗效，降低并发症。

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效。方法对我院2005年至2008年60例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者行双侧开窗减压+髓核摘除术,观察术后疗效。结果随访3年,优35例、良10例、可11例、差4例。腰椎间盘再突出1例,椎管内血肿1例,无定位错误、椎间隙感染及神经根损伤发生。结论双侧开窗减压+髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效确切,值得临床推广。

骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折

目的探讨骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折的临床疗效及并发症的评价。方法 2006年6月到2011年6月,我院应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折37例,男19例、女28例;年龄80-96岁,平均85.6岁;术后按创伤性髋关节评分系统进行评分。结果 31例患者术后获得6-24个月随访,优24例、良6例、差1例,有一例术后不足一月死于脑血管疾病。结论应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨转子间骨折疗效好,同时也是解决高龄老人股骨转子间骨折内固定失败的较好方法,明显减少卧床时间,并发症少,减少死亡率。

不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗临床研究

目的:探讨不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法:对63例不稳定型桡骨远端骨折采用闭合性复位经皮克氏针内固定、切开复位钢板螺钉内固定及外固定架治疗。结果:全部病例均随访1年以上,优良率:闭合性复位经皮克氏针内固定组为78·8%;切开复位钢板螺钉内固定组为83·3%;外固定架组为94·4%。结论:手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用,能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。

恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折治疗对策

目的 探讨恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折的治疗方法。方法 1991-2003年我院共收治恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折病人41例，其中下肢病理性骨折23例，上肢病理性骨折18例。对所有病例分别行交锁髓内钉治疗、植骨钢板内固定、加压螺钉内固定和人工关节置换等途径治疗。结果 23例下肢病理性骨折，伤口不愈合1例，延迟愈合2例，骨不连发生1例，全髋假体松动及移位1例，股骨头坏死1例；18例上肢病理性骨折，使用钢板植骨内固定的所有病例无一例发生骨不连，延迟愈合2例，畸形愈合1例，1例行交锁髓内钉的患者发生骨不连。结论 当前开展的这些外科治疗技术，如交锁髓内钉、钢板内固定、加压螺钉内固定和人工髋关节置换等，均获得了非常好的效果。

带血管蒂髂骨移植结合转子间旋转截骨治疗股骨头缺血坏死

目的 探讨带血管蒂的髂骨移植结合转子间旋转截骨治疗成人股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 我院自1997年来采用血管蒂的髂骨移植结合转子间旋转截骨治疗成人股骨头缺血性坏死，评价手术疗效。结果 经1～4年随访，优良率75％，有效率83．3％。结论 该术式能达到在一定程度上逆转股骨头坏死趋势、延缓股骨头缺血坏死进程的目的，有较好的临床应用价值。

不同经皮微创治疗方法治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）治疗老年胸腰椎骨质疏松骨折（OVGF）的近远期疗效及安全性。方法选取2013年1月至2014年6月92例老年OVGF患者为研究对象，根据患者手术方式将其分为PKP组48例和PVP组44例，分别于术前及术后3d、1个月、6个月应用视觉模拟疼痛评分（VAS）对患者疼痛进行评估，采用功能障碍指数评分（ODI）对患者功能障碍进行评价。通过X线计算患者伤椎增加高度、伤椎高度丢失值，同时结合胸片观察患者是否发生骨水泥渗漏。结果PVP组出血量高于PKP组（P〈0．05），骨水泥注入量少于PKP组（P〈0．05），而两组手术时间、x线照射时间、住院时间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。PVP组术后3d、1个月、6个月伤椎增加高度、伤椎中部高度少于PKP组（P〈0．05）。两组术后3d、1个月、6个月VAS评分、ODI评分比较差异未见统计学意义（P〉0．05），术后下肢静脉栓塞、邻椎骨折发生率比较差异未见统计学意义（P〉0．05），但PKP组骨水泥渗漏率低于PVP组（P〈0．05）。结论PVP与PKP术均能有效改善老年OVGF患者腰椎功能，减轻患者疼痛感。但PKP复位效果优于PVP术，骨水泥渗漏发生率较低，临床可优先选择PKP治疗老年OVEF。

Gotfried阳性支撑复位联合内固定治疗股骨颈骨折一年随访观察

目的探讨Gotfried阳性支撑复位联合空心钉内固定技术治疗股骨颈骨折的中期疗效。方法纳入接受空心钉内固定技术治疗的88例股骨颈骨折患者为研究对象，根据患者骨折复位质量将其分为三组，开展回顾性分析。A组均为解剖复位，共33例；B组均为Gotfried阳性支撑复位，共28例；C组均为Gotfried阴性支撑复位，共27例。随访1年，对比三组患者骨折愈合及并发症发生情况、颈短缩情况及髋关节Harris功能评分。结果三组手术时间、术后住院时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、股骨头缺血性坏死发生率、退钉发生率及髋内翻发生率比较差异均未见统计学意义（P均〉0.05）；A、B组随访1年时颈短缩程度及髋关节功能明显优于C组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Gotfried阳性支撑复位联合空心钉内固定治疗股骨颈骨折，对改善髋关节功能、预防颈短缩的效果与解剖复位联合空心钉内固定方案接近，但优于Gotfried阴性支撑复位联合空心钉内固定方案。

尺骨冠状突骨折前侧入路和内侧入路内固定的效果比较

目的比较冠状突骨折前侧入路和内侧入路内固定的疗效。方法选取驻马店市第一人民医院2018年3月至2019年3月收治的58例尺骨冠状突骨折患者,按随机数字表法分为A组和B组,每组29例。A组患者使用内侧入路内固定手术治疗,B组患者使用前侧入路内固定手术治疗,比较分析其手术相关指标、手术前后两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分及术后并发症发生率。结果B组术中出血量少于A组,手术时间与切口长度短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,B组MEPS评分高于A组,VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率为10.34%(3/29),低于A组[34.48%(10/29)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内侧入路内固定手术方式比较,前侧入路内固定手术可有效缓解患者术后疼痛程度,恢复其肘关节功能,减少并发症情况的发生。

负压封闭引流技术治疗软组织缺损的临床护理

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗软组织缺损的护理方法。方法2011年3月至2013年7月期间46例四肢软组织缺损患者应用VSD治疗7～18d，并给予恰当的护理指导。结果拆除负压引流装置后，创面均见大量新鲜肉芽组织生长，切口愈合良好，未发生并发症。结论对四肢软组织缺损行VSD治疗患者术后护理应加强严密观察，维持患者适当体位，保持持续有效的负压吸引，加强引流管的护理，注意营养护理，加强术后康复训练，有助于保证疗效，促进康复。

关节镜微骨折术和关节清理术治疗老年膝关节软骨损伤的对比研究

目的比较关节镜微骨折术和关节清理术治疗老年膝关节软骨损伤的临床效果。方法抽取2018年5月至2021年3月驻马店市第一人民医院收治的老年膝关节软骨损伤患者94例,按随机数字表法分为微骨折术组和关节清理术组,每组47例。关节清理术组予以关节镜关节清理术,微骨折术组予以关节镜微骨折术。比较两组围术期情况、膝关节功能、并发症发生率及术前、术后3个月Tegner膝关节运动评分、视觉模拟评分法(VAS)变化。结果微骨折术组膝关节活动度达90°时间、肿胀消退时间、住院时间均短于关节清理术组(P均<0.05);微骨折术组膝关节优良率(91.49%,43/47)高于关节清理术组(74.47%,35/47),P<0.05。术后3个月,微骨折术组Tegner评分高于关节清理术组(P<0.05),VAS评分低于关节清理术组(P<0.05)。微骨折术组并发症发生率(4.26%,2/47)与关节清理术组(14.89%,7/47)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与关节清理术相比,关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤患者可改善其围术期情况,提高膝关节功能与运动功能,减轻疼痛,且手术安全性良好。

改良S-P入路不切断股直肌治疗股骨头骨折合并髋关节后脱位

目的研究改良Smith-Petersen（S-P）入路不切断骨直肌治疗股骨头骨折合并髋关节后脱位的临床效果。方法纳入我院60例股骨头骨折合并髋关节后脱位患者作为研究对象，随机抽签分为两组，每组各30例。观察组行改良S-P入路，对照组行常规S-P入路。记录两组手术一般情况，比较两组术后疼痛状态、并发症及髋关节功能恢复情况。结果观察组术中出血量、切口长度、引流管拔除时间、术后首次下地活动时间及住院时间均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组术后3 d、1周及4周VAS评分均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组术后3个月髋关节功能显著优于对照组（P〈0.05）。观察组近远期并发症均低于对照组（P〉0.05）。结论改良S-P入路不切断骨直肌治疗股骨头骨折合并髋关节后脱位较常规入路有助于缩短术后髋关节功能恢复时间，且术后疼痛轻，并发症少，是PipkinⅠ、Ⅱ型骨折的首选手术方式。

逆行交锁髓内钉治疗股骨干和股骨远端骨折

目的回顾性分析逆行交锁髓内钉治疗股骨干和股骨远端骨折的临床疗效。方法2000年5月至2005年5月间，我院共收治股骨干和股骨远端骨折患者122例，其中股骨干骨折54例，股骨远端骨折68例，所有病例均采用股骨髓内钉治疗，对于合并其他部位骨折的病例，同时行相应内固定术。结果术后随访8～52个月，平均20个月。股骨干骨折与股骨远端骨折均获得了较好的临床效果。按Neer膝关节功能评定标准评价，本组优84例，良20例，优良率85．3％。结论逆行交锁髓内钉是股骨干和股骨远端骨折的一种有效治疗方法。

利伐沙班用于人工全膝与髋关节置换术后抗凝及出血风险的比较

目的 探讨利伐沙班用于人工全膝与髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓（DVT）形成的有效性及安全性.方法 选取2014年2月至2016年1月行单侧人工膝髋关节置换术的患者112例,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组56例.所有患者均按照标准骨科术式进行手术,手术完成后彻底止血.观察组于术后12 h开始口服利伐沙班,对照组于术后12 h开始皮下注射低分子肝素.比较两组术后DVT发生率以及凝血功能变化情况.结果 两组DVT发生率比较差异未见统计学意义（3.6%比1.8%,P=0.582）.两组术后第2、10天凝血酶原时间（PT）及部分活化凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体指标比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.两组均未见明显不良反应.结论 利伐沙班与低分子肝素具有类似的疗效及安全性.利伐沙班应用更为便捷.