以高质量的档案工作助推公立医院发展

通过对新时期公立医院档案管理工作进行系统研究,分析公立医院档案管理面临的机遇和挑战、目前阻碍公立医院档案工作高质量发展的管理效能不高、资源体系不完善、利用服务不充分、安全防范体系不完备、信息化程度不高、专业队伍建设滞后等问题,并在此基础上提出提高公立医院档案工作质量的对策和建议,以期高质量的档案工作助推公立医院高质量发展。

浅谈医院卫生材料成本管理中存在的问题与对策

随着医疗水平的不断进步与发展,医院引进了许多新的技术设备,导致了医用耗材的急剧增加。探讨医院卫生材料成本管理中存在的问题与对策,对医院降低成本提升核心竞争力有着重要意义。本文从加强医院卫生材料成本管理的意义出发,探讨了卫生材料成本管理存中在的问题,并对加强医院卫生材料成本管理提出相应的对策及建议。文章旨在为医院加强卫生材料成本管理提供参考。

医院审计报告和内控分析

内部审计作为企业或者单位内部控制的主要手段,在风险防范,内部监督方面发挥积极作用。医改不断深化的时代背景下,医院的审计工作无论是形式还是内容都发生相应转变,医院审计主要涉及到审计报告和内控。虽然医院审计取得了部分成效,但就审计报告和内部控制实际来说,也存在一些制约问题。本文主要就医院审计报告和内控进行分析,基于审计报告的作用,明确内控的有效举措,完善医院审计报告和内部控制体系,助力医院的经营发展。

内部审计在医院管理中的重要性

社会主义市场经济体制的确立,市场经济的发展蓬勃而稳定,而现有的经济环境也对原有的医疗体系提出变革创新的要求。我国医疗体系的创新完善也客观上要求医院加强内部管理,强化内部审计工作。内部审计作为内部管控的强有力手段,对于医院管理来说至关重要,带动管理体系的完善,强化内部监督,提升经济效益等。而我国医院内部审计处于初步发展阶段,也不可避免地存在部分问题,因此本文在阐述医院内部审计管理重要性的基础上,也针对医院内部审计的常规问题进行阐述,提出行之有效的解决举措,以期更好地推动医院建设与管理,提升医院的社会影响力。

医院会计制度的变革环境与对策

我国为了更好地规范医院的财务行为,更好地促进国家的卫生事业以及加强医院的经济管理,从十几年前就开始制定了《医院财务制度》和《医院会计制度》,这些准则的存在在我国医院的管理中起着至关重要的作用。十几年时间过去了,医药卫生的体制都发生了很大的变革,这些过去适用的医药制度都受到了很大的冲击,也就是说,为了适应时代的发展,必须对医院的体制进行变革,本文主要从绿色医院的角度出发,提出对医院会计制度有益变革的想法。

新型医改中医院经济管理分析

随着社会主义市场经济的发展,医疗服务市场更为开放,医疗卫生体系改革更为深入,医院管理在发展中也意识到当前环境和形势下自身经济管理的重要性,积极追求其社会公益性与可持续发展的统一。强化医院经济管理的分析有助于提高医疗服务水平和时效,提升医院的社会口碑价值。本文主要就医改背景下医院经济管理进行系统分析,针对既存问题提出有效的管理举措,推动医改,优化医院管理。

基于网络药理-分子对接-SPR技术研究甘麦大枣汤联合百合知母汤治疗抑郁症的分子机制

目的通过网络药理学探析甘麦大枣汤联合百合知母汤的活性成分及治疗抑郁症的潜在靶点,并通过分子对接、表面等离子共振(SPR)实验、热迁移实验对主要活性成分-关键靶点相互作用进行验证。方法运用中药系统药理学技术平台(TCMSP)、草本成分靶点平台(HIT)、中药分子机制生物信息学分析工具数据库(BATMAN-TCM)、中医百科全书数据库(ETCM)筛选甘麦大枣汤联合百合知母汤的有效成分。运用TCMSP数据库、比较毒理基因组学数据库(CTD)、PHARMAPPER药物靶点数据库获得甘麦大枣汤联合百合知母汤的潜在作用靶点,运用人类基因数据库(GeneCards)和基因表达数据库(GEO)获得抑郁症相关靶点,与上述药物作用靶点取交集后得到潜在治疗抑郁症靶点。运用String数据库构建靶点蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,运用DAVID数据库和京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库进行基因本体(GO)和KEGG富集分析,运用Cytoscape软件构建相应网络,筛选甘麦大枣汤联合百合知母汤抗抑郁的关键靶点和相应的活性成分。运用Discovery studio软件进行分子对接,运用SPR技术检测活性成分与靶点结合活性,运用热迁移实验检测主要活性成分与靶点的结合作用。结果经药物吸收-分配-代谢-排泄-毒性数据库(ADMET)筛选后获得甘麦大枣汤联合百合知母汤的有效成分160个,与抑郁症相关靶点、抑郁患者差异表达基因取交集后获得潜在抗抑郁靶点763个。经PPI网络分析、GO及KEGG富集分析发现,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等10条信号转导通路可能发挥重要作用,其中MAPK14处于关键位置。分子对接和SPR实验结果显示,刺芒柄花素(formononetin)、甘草查尔酮A(licochalcone A)和维斯体素(vestitol)为甘麦大枣汤联合百合知母汤的主要活性成分,可与MAPK14蛋白结合,亲和力分别为2.36μmol/L、26.01μmol/L、11.30μmol/L。热迁移实验显示这3个成分与MAPK14结合后可显著提高MAPK14的热稳定性,表明这3个成分与MAPK14能发生相互作用。结论MAPK14是治疗抑郁症的潜在靶点,甘麦大枣汤联合百合知母汤通过其中3种活性成分与MAPK14结合,首次从活性分子直接作用靶点角度解释了甘麦大枣汤联合百合知母汤治疗抑郁的分子机制。

阿立哌唑联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的效果及安全性分析

目的:观察阿立哌唑联合无抽搐电休克(MECT)治疗精神分裂症的效果及安全性。方法:选取2021年8月—2023年6月某院收治的精神分裂症患者110例为研究对象,采用计算机随机分组法将研究对象分为试验组和对照组,各55例。2组均实施MECT治疗,对照组采用奥氮平配合MECT治疗,试验组采用阿立哌唑配合MECT治疗,比较2组患者的临床疗效和用药安全性。结果:试验组治疗有效率为90.91%,高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,试验组脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NFG)、神经营养因子-3(NT-3)分别为(12.11±3.27)μg/L、(45.11±10.61)pg/mL、(170.65±20.62)pg/mL,均高于对照组的(10.35±2.25)μg/L、(40.32±10.33)pg/mL、(155.25±20.33)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周后,试验组精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分均高于对照组,治疗副反应量表(TESS)严重程度和处理情况维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组药物相关副反应发生率为18.18%,低于对照组的32.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿立哌唑联合MECT治疗精神分裂症临床疗效显著,可减轻神经功能损伤,促进患者认知功能、智力恢复,用药风险低,值得推广应用。

齐拉西酮联合阿戈美拉汀在首发抑郁症中的疗效及对认知功能、血清炎症指标影响

目的:探究齐拉西酮联合阿戈美拉汀在首发抑郁症中的疗效及对认知功能、血清炎症指标的影响。方法:以2020年5月—2022年12月我院收治的88例首发抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用阿戈美拉汀治疗,观察组采用齐拉西酮联合阿戈美拉汀治疗。比较两组临床疗效,治疗前及治疗2个月后汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分、事件相关电位P300指标(潜伏期、波幅)、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳糖凝集素-3(Galectin-3)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)水平,不良反应。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗2个月后,观察组HAMD、PSQI、LOTCA评分低于对照组(P<0.05);治疗2个月后,观察组事件相关电位P300潜伏期短于对照组,波幅高于对照组(P<0.05);治疗2个月后,观察组血清IL-8、TNF-α、Galectin-3水平低于对照组,Netrin-1水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用齐拉西酮与阿戈美拉汀联合治疗首发抑郁症患者可有效抑制炎症反应,减轻抑郁程度及睡眠障碍,促进认知功能改善,增强临床疗效,且有一定安全性。

我国健康青年人正常窦性心率范围初探

目的探讨目前我国健康青年人的正常窦性心率范围。方法对580例在校健康大学生的体检心电图窦性心率资料进行统计分析。结果窦性心率在60～95bpm之间的占76.72%(445/580),在55～59bpm之间的占16.38%(95/580),在96～100bpm之间的占5.17%(30/580),三者共占98.27%(570/580);而男性在55～95bpm之间的占98.37%(301/306),女性在55～100bpm之间的占96.35%(264/274)。结论目前我国健康青年人的正常窦性心率范围确定为55～100bpm(男性在55～95bpm,女性在55～100bpm)较为合适。

阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者肝功能和心电图的影响

目的:探讨阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者肝功能和心电图的影响。方法:选取本院收治的112例精神分裂症患者作为观察对象,随机分为治疗组(n=56)和对照组(n=56),对照组采用氯氮平治疗,治疗组采用阿立哌唑治疗,比较2组患者治疗前后肝功能指标变化情况,检测并比较2组患者心电图变化情况。结果:与治疗前比较,治疗第3个月、第6个月2组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均呈升高趋势(P<0.01),且同一时间点治疗组低于对照组(P<0.05),治疗各个时间点2组间谷氨酰转肽酶(GGT)水平的差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗第3个月、第6个月2组QTc和QTd值均呈逐渐升高趋势(P<0.05或P<0.01),同一时间点2组QTc值的差异无统计学意义(P>0.05),治疗组QTd值显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组发生窦性心动过速及ST-T波段改变的发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:氯氮平对精神分裂症患者肝功能和心电图的影响大于阿立哌唑。

米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效评价

目的分析评价米氮平联合西酞普兰对抑郁症患者睡眠障碍的临床治疗效果。方法选取2017年1月至2018年3月期间本院接受的160例伴有睡眠障碍的抑郁症患者,随机将其分为对照组和观察组,每组各80例。对照组患者采用草酸艾司西酞普兰片进行治疗,每晚服用1次,每次服用的剂量为10mg,根据患者的状况,服用剂量可以增加到20mg;观察组在上述基础上,加入米氮平片,每晚1次,服用剂量为15mg,治疗一周后可以增加米氮平片剂量至1次30mg。对两组患者不间断的进行半年的治疗。观察比较两组患者在治疗后的抑郁情况评分和睡眠质量评分及临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗效果要显著的优于对照组患者的治疗量,差异具有统计学意义,P<0.05。结论米氮平联合西酞普兰对抑郁症患者睡眠障碍的临床治疗效果十分显著,可有效的提高患者的睡眠质量,且具有较高的安全性,值得临床应用推广。

齐拉西酮联合低频rTMS治疗首发精神分裂症患者的短期随访研究

目的研究首发精神分裂症(SP)患者以齐拉西酮、低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的短期疗效。方法选取2015年2月-2017年11月河南省驻马店市第二人民医院首发SP患者91例,按随机数字表法分观察组(n=46)及对照组(n=45)。对照组以齐拉西酮常规治疗,观察组于对照组基础上加低频rTMS治疗。比较两组疗效、治疗前后认知功能(MMSE评分)、神经功能(NIHSS评分)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平、安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周后两组神经功能及认知功能均有不同程度改善,且观察组MMSE评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗4周后两组血清BDNF、NGF水平均有不同程度升高,且观察组血清BDNF、NGF水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论首发SP患者以齐拉西酮、低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗临床效果显著,能有效提高血清BDNF、NGF水平,改善神经及认知功能,且不良反应少,安全性高。

神经元核内包涵体病的临床和MRI特征分析(附6例报告)

目的分析6例成人型神经元核内包涵体病患者的临床及MRI特征,提高临床对成人型神经元核内包涵体病的影像认识。方法选取6例经皮肤活检确诊的成人型神经元核内包涵体病的临床、病理及影像资料,并复习国内外相关文献。结果6例成人型神经元核内包涵体病患者临床症状不一,但头颅MRI检查显示明显对称性脑白质病变,T_(2)WI和T_(2)flair序列出现对称性高信号,T_(1)WI低信号,DWI均可见皮质、髓质交界区高信号,以双侧额叶明显,DWI高信号在双侧额叶与顶叶交界区呈断崖样缺失;2例双侧基底节区出现斑片状T_(2)WI高信号;1例小脑半球中部蚓部旁(蚓旁区)出现T_(2)flair高信号;1例胼胝体区出现T_(2)flair高信号。结论成人型神经元核内包涵体病的MRI表现具有一定特征,头颅MRI检查特别是DWI序列对成人型神经元核内包涵体病生前诊断具有重要价值。

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎52例

目的:研究阿昔洛韦与纳洛酮联合治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法:选取收治的104例病毒性脑炎患儿,将其分为观察组和参照组。观察组采用阿昔洛韦与纳洛酮联合治疗,参照组单纯使用阿昔洛韦治疗,对比两组的治疗效果及后遗症发生情况。结果:观察组的总有效率明显高于参照组,后遗症发生率显著低于参照组,两组比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对病毒性脑炎患儿给予阿昔洛韦与纳洛酮联合治疗,能够有效改善患者的症状与体征,效果显著。

益肾化湿颗粒对2型糖尿病肾病大鼠肾功能的影响

目的:探讨益肾化湿颗粒对2型糖尿病肾病大鼠肾功能的影响。方法:采取高糖脂饮食、小剂量链脲佐菌素(STZ,40 mg/kg)建立2型糖尿病肾病大鼠模型,随机均分为对照组、模型组、益肾化湿颗粒组(4.8 g/kg),阳性对照组(缬沙坦,10 mg/kg),连续干预8周。观察各组大鼠血糖、血脂、胰岛素抵抗以及肾功能变化,HE染色法观察大鼠肾脏病理变化,Western blot检测肾组织Nephrin、Podocin和PDGFRβ蛋白水平。结果:模型组干预后的FBG、TC、TG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、肾质量/体质量、Scr、BUN、UAER均显著高于干预前(P<0.05)且足细胞密度显著低于干预前(P<0.05);益肾化湿颗粒组、阳性对照组干预后FBG、TC、TG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、肾质量/体质量、Scr、BUN、UAER均显著低于干预前(P<0.05),足细胞密度、显著高于干预前(P<0.05)。益肾化湿颗粒组、阳性对照组干预后的FBG、TC、TG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、肾质量/体质量、Scr、BUN、UAER、PDGFRβ蛋白水平均显著低于模型组干预后(P<0.05),而足细胞密度、Nephrin与Podocin蛋白水平显著高于模型组干预后(P<0.05)。模型组肾脏组织肾小球增大、系膜增宽、毛细血管扩张,病变程度严重,益肾化湿颗粒组与阳性对照组部分肾小球增大与系膜增生。结论:益肾化湿颗粒对2型糖尿病肾病大鼠肾功能损伤有改善作用,可能与调节Nephrin、Podocin、PDGFRβ蛋白水平有关。

齐拉西酮与奋乃静对精神分裂症患者社会功能影响的对照研究

齐拉西酮是一个多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）联合阻断剂。除对5-HT2/D2受体有高的亲和力外,对5-HT2A受体有部分激动作用,同时还是去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂。这种作用机制已经推定齐拉西酮对精神分裂症阳、阴性症状都有控制作用。对精神分裂症的情感症状及认知功能有明显疗效［1,2］。本研究中采用阳、阴性症状量表和认知功能评价药物的患者社会功能影响。

影像学工具诊断酒精引起的精神和行为障碍的价值分析

目的分析动态脑电图(AEEG)联合磁共振成像(MRI)诊断酒精引起的精神和行为障碍的价值。方法将2020年7月—2022年5月162例酒精所致精神和行为障碍患者设为观察组,另外根据观察组患者性别、年龄匹配同期来院体检的健康者55例为对照组。2组受试者均接受AEEG、MRI检查,比较2组受试者人口学资料,记录AEEG、MRI检查结果。采用二元Logistic回归分析探讨酒精所致精神和行为障碍患者的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析AEEG与MRI单独和联合诊断酒精所致的精神和行为障碍的价值。结果观察组AEEG检查异常率为93.83%,高于对照组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组AEEG轻度异常率为80.86%,中度异常率为9.88%,重度异常率为3.09%。观察组头颅MRI检查结果异常者151例,正常者11例,对照组异常者2例,正常者53例,观察组异常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,AEEG、MRI、独居、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分是酒精所致的精神和行为障碍的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,AEEG、MRI单独和联合诊断酒精所致的精神和行为障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.930、0.948、0.994。结论酒精所致的精神和行为障碍患者存在明显AEEG、MRI异常,AEEG、MRI结果对诊断精神和行为障碍有一定临床参考价值,且两者联合诊断的精准度更高。

氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及睡眠质量的影响

目的:分析氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症(SCH)患者精神症状、糖脂代谢及睡眠质量的影响。方法:选取2019年2月~2021年2月收治的SCH患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组口服奥氮平治疗,观察组在对照组基础上加用氨磺必利治疗,持续用药8周。比较两组精神症状、糖脂代谢指标、睡眠质量及不良反应发生情况。结果:观察组阳性与阴性精神症状评定量表(PANSS)各项评分及总分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组睡眠质量评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨磺必利联合奥氮平可降低SCH患者PANSS评分,缓解精神症状,改善睡眠质量,且对糖脂代谢影响小,安全可靠。

团体式多元化艺术干预对精神分裂症患者沟通与互动技巧社会功能缺陷的影响

精神分裂是目前较为常见的精神疾患之一,该病涉及层面较多,因而每位患者表现仅为其中的个别症状,主要特征表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性[1]。该病治疗较为困难,对患者身心健康危害大,目前,常用的治疗方式为药物干预,该方法对患者的精神状态有一定控制作用,但治疗目的不能仅限于控制疾病症状,还应着重关注患者的社会功能,帮助患者早日回归社会[2]。