精神病医院员工绩效工资管理的实践思考

新医改之后,医院管理中的绩效考核和绩效分配改革也随之推进。绩效工资与医院职工的切身利益息息相关,关系着职工的工作效率和工作积极性,因此必须给予充分的重视。本文主要阐述了精神病医院员工绩效工资管理的理论基础,并在此基础上提出实践方法。

文拉法辛联合氯丙嗪治疗精神病性抑郁症的对照研究

目的 研究文拉法辛联合氯丙嗪治疗精神病性抑郁症 (PD)的疗效及其安全性。方法 文拉法辛联合氯丙嗪组 (文拉法辛组 ) 40例 ,予以文拉法辛胶囊 75mg ,Po ,bid ;阿米替林联合氯丙嗪组 (阿米替林组 ) 40例 ,予以阿米替林 75mg ,Po ,bid。两组均联合氯丙嗪 75mg ,Po ,bid。 6周为一个疗程。用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、简明精神病评定量表 (BPRS)、临床疗效总评量表疾病严重程度 (CGI SI)评定疗效 ,用副反应量表 (TESS)观察副作用。结果 对抑郁症状的治疗 ,文拉法辛组显效率为 78% ,阿米替林组为 75 % ;对精神病性症状 ,两组显效率分别为 80 %、83 % ,两组疗效经Ridit分析P >0 .0 5 ,而在HAMD“焦虑 /躯体化”因子分下降方面 ,文拉法辛组更为显著 ,文拉法辛组常见不良反应为口干 (2 5 % ) ,便秘 (2 0 % ) ,视力模糊 (15 % ) ,恶心呕吐 (10 % ) ,兴奋或激越 (8% )等。结论 文拉法辛联合氯丙嗪治疗PD疗效肯定 ,不良反应较少 ,具有更高的依从性。

2009年驻马店市驿城区应征入伍青年心理检测分析

目的了解驻马店市驿城区应征入伍青年的心理健康状况。方法使用第四军医大编制的2009年征兵心理检测系统,对应征入伍的811名青年进行检测。计算机检测包括智力测试和人格测试,对于机检不合格或无效的根据要求作相应的纸笔智力测验和结构性心理访谈。结果总的不合格率为14.9%。T分与S、Set、Net、Dit、Dev、Imp、Ant成显著负相关(P均=0.000);S分与Set、Net、Dit、Dev、Imp、Ant成显著正相关(P均=0.000);Set、Net、Dit、Dev、Imp、Ant各因子间成显著正相关(P均=0.000)。纸笔智力测试的不合格率远大于心理访谈,有显著性差异(χ2=13.49,P=0.000)。结论驻马店市驿城区应征入伍青年的心理健康状况较低,心理检测系统可以有效用于征兵体检工作。

预后不同的分裂样精神病临床对照研究

目的 了解预后不同的分裂样精神病存在的差异。方法 对176例首次发病诊断为分裂样精神病按病程达3个月时是否痊愈分组,痊愈者64例为SFP组,未痊愈者112例为Sc组,进行临床比较。结果 两组在发病诱因、起病形式、临床症状、治疗效应及阳性家族史等方面存在差异。结论 两组疾病可能为异源性。

精神病噎食患者的临床分析与护理对策

目的分析精神科患者噎食的原因并提出护理对策。方法选取我院2010年至2012年成功抢救的15例精神科噎食患者作为研究对象,分析患者的临床资料,总结护理对策。结果导致精神病噎食的原因主要抗精神病药物所致的锥体外系反应,精神病患者由于智力衰退、病症发作等原因没有自控能力。通过对患者采取有效的护理措施后,大大减少患者噎食的发生。结论分析精神病噎食的原因并采取相应的护理措施可减少噎食的发生。

康复护理对解锁精神病患者康复效果的观察

目的观察康复护理对解锁精神病患者康复的效果。方法 68例解锁精神病患者随机分成实验组和对照组,各34例。对照组患者接受精神病药物治疗和常规护理,实验组患者在对照组基础上实行康复护理治疗。8个月后对两组患者采用住院精神病患者康复疗效评定表(IPROS)、精神病患者护理观察表(NOSIE)和阴性症状量表(SANS)进行康复效果评价。结果两组患者康复护理后IPROS总得分、NOSIE总得分、SANS总得分均优于康复护理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组康复护理后IPROS总得分(20.36±11.42)分优于对照组(36.16±14.37)分,NOSIE总得分(17.17±1.52)分优于对照组(26.14±4.14)分,SANS总得分(27.14±27.19)分优于对照组(36.15±16.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理对解锁精神病患者康复效果有积极作用。

补气消痰汤合六君子汤加味治疗反应性精神病100例

反应性精神病属于中医“郁证”、“癫狂”、“不寐”等范畴。我们自2005年以来利用补气消痰汤合六君子汤加味治疗反应性精神病100例，取得较好疗效，现报道如下。

阿立派唑对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨新型抗精神病药阿立派唑对精神分裂症患者认知功能的疗效。方法对40例住院精神分裂症患者治疗前后进行威斯康星卡片分类试验、持续操作试验、倒行掩敝试验、阳性与阴性症状量表(PANSS)测验,并与45例正常人对照。结果治疗组在治疗前后威斯康星总测验次数[(82.5±15.1)次,(70.3±10.2)次]、持续错误数[(31.1±10.2)次,(22.3±5.90)次]、随机错误数[(27.4±11.0)次,(23.4±7.60)次],持续操作预警错误数[(5.48±2.79)次,(3.65±2.98)次],倒行掩敝总对数[(33.13±6.09)次,(37.4±4.14)次]均差异有显著性(P<0.05);但治疗组上述指标在疗前、治疗8周时与正常对照组相比,治疗后持续操作的预警错误数减少到与正常组[(3.50±3.09)次]无差异(P>0.05),其他指标仍有差异(P<0.05)。治疗前WCST总测验数、持续错误数、随机错误数与PANSS总分成正相关;随机错误数与一般精神病成正相关(r=0.326),持续操作测验的预警错误数与之成负相关(r=-0.384)。结论阿立派唑对精神分裂症患者的认知障碍具有一定的改善作用。

奎硫平治疗少儿精神分裂症的疗效

目的探讨奎硫平治疗少年精神分裂症的疗效。适宜剂量和副反应。方法47例首发的少儿精神分裂症给以奎硫平治疗观察8周,分别在治疗前后1、2、4、6、8周给以PANSS量表和TESS量表评定。结果奎硫平治疗少儿精神分裂症的显效率82.98%,起效时间为1周,有效剂量为100—200mg/d。结论奎硫平对少年儿童精神分裂症的治疗,无论是阴性症状,阳性症状,都有肯定的疗效,且起效时间快,副反应少而轻微,有更高的安全性和更好的治疗依从性。

阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗对精神分裂症患者生活质量的影响。方法以阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症各50例作对照研究，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，采用副反应量表（TESS）和实验室检查评价安全性，采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）衡量患者生活质量。结果阿立哌唑组PANSS总分由治疗前的（92．78±18．69）分降至（41．82±9．62）分，氯氮平组PANSS总分由治疗前的（93．52±18．76）分降至（42．96±8．99）分，与治疗前比较2组均有极显著性差异（P〈0．01），2组间各时点PANSS总分比较无显著性差异（P〉0．05），但氯氮平组副作用较多。经12个月治疗，阿立哌唑组的身心健康分由治疗前的（38．76±8．57）分提高到（72．56±5．64）分，心理健康分由治疗前的（22．53±13．47）分提高到（96．67±10．83）分，社会关系分由治疗前的（18．93±14．62）分提高到（96．52±14．62）分，环境因素分由治疗前的（20．13±14．92）分提高到（95．87±10．21）分；氯氮平组身心健康分由治疗前的（39．27±8．78）分提高到（70．21±9．06）分，心理健康分由治疗前的（23．16±13．52）分提高到（80．13±10．03）分，社会关系分由治疗前的（19．31±14．56）分提高到（80．72±10．56）分，环境因素分由治疗前的（20．89±15．0）分提高到（79．89±10．51）分，2组患者生活质量均较治疗前有极显著性改善（P〈0．01），在心理健康、社会关系和环境因素方面，阿立哌唑优于氯氮平（P〈0．01）。结论在提高患者生活质量方面，阿立哌唑优于氯氮平，有利于精神分裂症的远期康复。

技能训练对精神分裂症患者认知功能的疗效

几乎所有的精神分裂症患者都存在不同程度的认知功能损害,认知功能损害是影响患者社会功能康复和疾病预后的重要因素,如何改善精神分裂症患者认知功能是目前精神科研究的一个方向。本研究通过观察技能训练对精神分裂症患者认知功能的影响，来探讨工娱治疗在改善认知功能中的疗效。

奥氮平与利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究

目的比较奥氮平与利培酮治疗老年器质性精神障碍的疗效和安全性。方法将72例老年器质性精神障碍患者,随机分为奥氮平组和利培酮组,分别给予奥氮平和利培酮治疗,疗程6周,与治疗前和治疗第2、4、6周末进行简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗6周末奥氮平组显效率83.3%,利培酮组显效率80.6%;两组BPRS评分治疗6周末均较治疗前有极显著性下降,差异均有极显著性(P<0.01)。奥氮平组锥体外系反应EPS不良反应发生率显著低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他因子发生率均较低,比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平与利培酮对老年器质性精神障碍均有显著疗效,安全性高,依从性好。

女性精神分裂症与精神发育迟滞患者性侵害案件的特点

在我国司法精神病鉴定实践中，性侵害案件受害者以精神发育迟滞与精神分裂症患者最为常见，但对两类患者受性侵害特点的比较，报告不多。本研究就此进行了分析，为两类患者的救治和管理提供依据。

家庭心理干预对精神分裂症康复的随访研究

目的 探讨家庭心理干预对精神分裂症社会功能、复发率和病残率的影响。方法 采用随机抽样方法把 90例精神分裂症痊愈出院患者随机分为干预组和对照组。对照组仅接受药物治疗 ,干预组实施药物治疗和 1年的家庭心理干预 ,1年后随访 ,使用修改版的简明精神病评定量表 ( BPRS)和社会功能缺陷量表 ( SDSS)进行比较。结果 经 1年的家庭心理干预后 ,干预组的 BPRS总分及自知力因子分与对照组相比明显降低 ( t=2 .65～ 5 .89,P<0 .0 1 )。 1年后随访 ,两组患者的治疗率、复发率和病残率均有显著差异 (χ2 =4.89～ 1 5 .44,P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。结论 家庭心理干预可提高精神分裂症患者服药依从性 ,提高疗效 ,改善社会功能 。

综合护理干预对首发精神分裂症患者疗效的影响

目的探讨护理干预对首发精神分裂症患者的疗效和社会功能康复的影响。方法选取80例在护理干预科病房住院治疗的首发精神分裂症患者为干预组,80例在非护理干预科病房住院的首发精神分裂症患者为对照组,对照组单用抗精神药物治疗,干预组在药物治疗的同时辅助心理和社会综合干预措施,于干预前,出院后随访6月和1年末,采用自编一般资料调查表,阳性症状与阴性症状量表(PANSS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定临床疗效及社会功能改善情况。结果PANSS评分出院后随防6月及1年末干预组总分及阴性症状评分均显著低于对照组(P均(0.01),SDSS评分出院后随访6月及1年末干预组职业和工作、社会活动、家庭职能、生活自理、责任性和计划性等因素均显著低于对照组(P均<0.01)。结论护理干预措施有助于提高精神分裂症患者的疗效和促进社会功能的康复。