脑梗死严重程度与血清IL-6、TNF-α的关系

目的观察白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同程度脑梗死早期血清中含量变化,探讨其对脑梗死预后生活质量的影响。方法采用ELISA法、放射免疫法测定89例轻型、114例中型、62例重型脑梗死患者入院第2天血清中IL-6、TNF-α含量水平,另设30例健康人作对照。同时对出院者进行神经功能缺损评分(NDS)评定,观察IL-6、TNF-α不同含量水平对脑梗死预后生活质量的影响。结果与对照组比较,轻型组血清中IL-6、TNF-α含量明显升高(P<0·05);中型组其含量高于轻型组(P<0·05),但低于重型组(P<0·05)。同等条件下脑梗死患者早期血清中IL-6、TNF-α含量越高,预后生活质量越差(P<0·05,P<0·01)。结论脑梗死患者早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,病情越严重其含量越高;IL-6、TNF-α含量越高,其预后生活质量越差。

抗血栓压力泵在预防脊髓损伤患者下肢深静脉血栓中的应用与探讨

目的探讨抗血栓压力泵预防脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法按入院先后顺序将96例患者随机分成两组各48例。观察组采用常规预防措施加用抗血栓压力泵。对照组采用常规预防措施。入院后7 d行下肢静脉造影,了解深静脉血栓的发生情况。结果观察组疗效优于对照组(P<0.01)。结论抗血栓压力泵能安全有效地预防深静脉血栓的形成。

落实《医院消毒技术规范》 加强医院感染管理

目的 :认真学习并努力落实《医院消毒技术规范》 ,加强医院感染管理工作。方法 :根据要求 ,查找薄弱环节 ,并制定相应对策。结果 :通过学习及实践丰富了护理人员的消毒灭菌知识 ,强化了护理人员的感染控制意识 ,使我院感染管理工作步入了规范化管理的轨道。结论 :作为医院护理管理者 ,在感染管理工作中 ,必须不断更新观念 ,不断吸取新知识 ,不断改变管理手段 ,才能抓好感染管理工作 。

后外侧植骨融合联合伤椎置钉短节段内固定治疗老年陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

目的探讨老年陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形、以腰背痛为主要表现但不伴神经损伤者,采用后外侧植骨融合联合伤椎置钉短节段内固定治疗的可行性。方法自2013-02-2015-02,收治22例此类患者,均以体位变化性腰背痛为主要表现,以立位或坐位疼痛加重、平卧位减轻为其特点,均未伴有明显的神经损伤症状。所有患者均采用后外侧植骨融合联合伤椎置钉短节段内固定治疗。结果 22例均顺利完成手术,未出现严重的心肺功能障碍等意外情况,无神经损伤等并发症发生;手术时间为1.2-2.2 h,平均1.6 h;术中出血量为80-220 ml,平均160 ml。所有患者切口均一期愈合,无延迟愈合、不愈合和切口感染等并发症发生。患者术后3-6 d出院,平均4.2 d。术后共20例获得平均15.2个月的随访,随访期间未见螺钉松动、钉棒断裂等内固定失败。末次随访时,所有患者的VAS评分、ODI指数与术前相比,有显著性改善(P<0.05)。其Cobb角在术后即刻与末次随访时,均较术前有显著性改善(P<0.05),且术后即刻与末次随访时比较,差异无显著性(P>0.05)。结论对于陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形,采用后路植骨、伤椎置钉短节段内固定治疗可取得良好效果。

接力皮瓣鼻唇同期再造一例

1997年5月,我科收治1例面部烧伤后鼻唇大部缺损病人,采用上臂带蒂皮瓣鼻成形后随即用鼻接力皮瓣,行鼻唇同期再造成功,效果满意,报道如下。 病例 女,24岁,1岁时因房子失火烧伤面部及双上肢.在当地县医院治愈后面部留瘢痕,鼻、唇大部缺损,于1997年5月入我院要求做整形手术。体检:面部广面积软化瘢痕,额部瘢痕色素减退。

电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸36例

目的探讨在电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法 2006年12月至2011年12月对36例慢性脓胸患者在电视胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗,并观察分析其治疗效果。结果 36例患者中完全镜下完成23例,辅助小切口完成13例,无1例中转常规开胸。手术时间60～145min,平均107min,术中出血量50～450mL,平均216mL。术后36例患者全部治愈,拔管时间6～96d,平均12d。患者出院时胸部X线片检查,患侧肺复张良好32例(88.9%),复张不全4例(11.1%)。结论应用电视胸腔镜治疗慢性脓胸疗效可靠,并发症少,可在临床逐步推广。

乙型肝炎病毒前S1蛋白检测的临床价值

目的分析乙型肝炎前S1蛋白(Pre-S1)与HBeAg及HBV-DNA的相关性,探讨Pre-S1蛋白在诊断乙型肝炎病毒复制中的价值。方法收集该院住院慢性乙型肝炎患者血清99例,检测其Pre-S1蛋白、HBV标志物与HBV-DNA定量。结果 HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性者28例,HBV-DNA与Pre-S1蛋白的检出率均高达90.0%以上。HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性者63例,HBV-DNA与Pre-S1蛋白的检出率分别为82.5%和69.8%;HBsAg和HBcAb阳性者8例,HBV-DNA与Pre-S1蛋白的检出率均为87.5%,说明部分HBeAg阴性患者仍有病毒复制,以乙型肝炎病毒HBV-DNA定量大于或等于5.0×102copy/mL为判断乙型肝炎病毒存在的标准,HBV-DNA与Pre-S1蛋白的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),而HBV-DNA与HBeAg的阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Pre-S1是诊断及判断乙型肝炎病毒复制的非常有价值的血清学参考指标。

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2016年度我院收治的100例急性脑梗死患者,按照治疗方式不同将其分为研究组(50例)和对照组(50例),对照组患者予以神经内科常规治疗,研究组患者在此基础上加用丁苯酞氯化钠注射液静滴治疗,并比较不同组患者治疗前后日常生活能力量表(BI)和神经功能缺损(NIHSS)评分以及不良反应发生率。结果治疗前,研究和对照组患者BI和NIHSS评分相近差异不明显(P>0.05),治疗后,两组患者BI和NIHSS评分明显优于治疗前(P<0.05),其中研究组患者BI和NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05);两组患者均未见严重不良反应,研究组患者与对照组患者不良反应发生率比较差异不明显(P>0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液有助于提高急性脑梗死日常生活能力以及促进其神经功能恢复,其值得推广借鉴。

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的病因。方法 68例后腹腔镜泌尿外科手术患者,对术后导致后腹膜腔感染的患者进行分析,并总结感染的病因。结果 68例患者行肾上腺肿瘤切除术20例,肾囊肿去顶减压术34例,肾切除14例,手术时间短、术中出血量少,有4例患者发生感染,占5.9%,主要原因为脂肪切除发生残留、术中止血不当等,经处理患者痊愈出院。结论后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染主要是脂肪残留、术中止血不当等造成的,手术中要求医师技术熟练、减少脂肪残留,止血彻底可有效减少感染发生。

1例智能臂辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期护理

前列腺癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,在欧美地区发病率高,死亡率居各种癌症的第2位。在我国,随着生活水平的改善、PSA筛查的普及以及人口结构的老龄化,该疾病发病率近年来呈迅速上升趋势。前列腺癌根治术目前仍是治疗早期前列腺癌的主要手段,而智能辅助手术系统——尤其是达芬奇手术系统的出现使本术式的微创外科治疗进入了崭新的时代。

右颈胸腹食管癌切除786例临床分析

采用右颈胸腹食管癌切除、食管胃右颈部吻合术，治疗中上段食管癌786例，术后无重大并发症发生。术后随访3～5年，认为联合化疗可提高中晚期食管癌术后生存率。