右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的：研究分析右美托咪定不同方式给药在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果，以期为临床用药提供参考。方法2014年12月-2015年12月收住我院的子宫肌瘤患者102例，住院期间均行腹腔镜手术治疗。依据术中右美托咪定释放方式将其随机分成静脉泵组（n=35）、单次注射组（n=35）以及对照组（n=32），其中静脉泵组采取静脉泵注右美托咪定，单次注射组采用单次静脉注射，而对照组则给予静脉泵注生理盐水。观察患者气管导管拔除时间以及定向力恢复时间，同时记录3组患者围手术期并发症情况。结果静脉泵组患者气管导管拔除时间为（23.5±3.7）min，定向力恢复时间为（28.4±4.7）min；单次注射组上述指标分别为（16.7±3.3）min、（18.8±2.9）min；对照组则分别为（20.7±3.2）min、（23.6±4.1）min。经统计分析，单次注射组气管导管拔除时间等指标均优于静脉泵组和对照组（P＜0.05）。静脉泵组术中并发症发生率低于对照组（P＜0.05），但与单次注射组无显著差异（P＞0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中，采用右美托咪定单次静脉注射具有明显的麻醉效果，并有助于减少药物不良反应，有利于患者恢复。

氯普鲁卡因在产科手术麻醉的应用

目的:观察3%氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于产科手术的麻醉效果及安全性。方法:选择硬膜下麻醉下剖宫产手术患者100例,随机分为两组。结果:3%氯普鲁卡因麻醉效果优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:3%氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术是有效安全的。

瑞芬太尼复合丙泊酚对脑外科手术患者血清炎症因子及血流动力学的影响

目的 :探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对脑外科手术患者血清炎症因子及血流动力学的影响。方法 :选取我院2018年9月—2019年1月收治的100例行脑外科手术的患者,依据随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用枸橼酸芬太尼注射液[2μg/(kg·h)]复合丙泊酚乳状注射液[5 mg/(kg·h))]麻醉,观察组采用注射用盐酸瑞芬太尼[0.2μg/(m L·min)]复合丙泊酚麻醉,比较两组血清炎症因子及血流动力学变化情况。结果 :术毕,观察组肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术毕,对照组血氧饱和度(oxygensaturation,SpO2)低于治疗前,且低于观察组,平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(hemorheology,HR)高于治疗前,且高于观察组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组手术前后SpO2、MAP、HR比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :瑞芬太尼复合丙泊酚可改善脑外科手术患者的血清炎症因子,对血流动力学影响较小。

罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在低位直肠癌根治术患者中的麻醉效果

目的:分析罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在低位直肠癌根治术患者中的麻醉效果。方法:回顾性分析2018年1月~2020年8月行低位直肠癌根治术的62例患者临床资料,采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞麻醉的31例患者纳入对照组,采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合右美托咪定麻醉的31例患者纳入观察组。对比两组麻醉持续时间、气管拔除时间、完全清醒时间,阻滞6 h、12 h以及24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,不良反应发生情况。结果:观察组麻醉持续时间、完全清醒时间、气管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与阻滞后6 h相比,两组阻滞后12 h、24 h VAS评分逐渐升高,但观察组阻滞后12 h、24 hVAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在低位直肠癌根治术中麻醉效果较好,可减轻患者疼痛。

瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性及有效性比较

目的:对瑞芬太尼、芬太尼在术中麻醉的安全性及有效性进行充分比较。方法:严格按照随机抽取方法选择82例在我院接受手术治疗的患者,根据其麻醉处理方式将患者分为两组,其中观察组患者采用瑞芬太尼进行麻醉处理,对照组患者使用芬太尼进行麻醉处理,比较两组患者麻醉效果,并对其安全性进行有效评估。结果:观察组患者麻醉效果、肌松效果及镇痛效果均明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重麻醉不良反应,手术结束时血压、心率及血氧饱和度均未发生显著变化(P>0.05)。结论:与芬太尼相比,瑞芬太尼的术中麻醉效果更佳,且具有安全性,值得临床推广。

羟考酮或舒芬太尼预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的效果

目的观察羟考酮或舒芬太尼预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的作用。方法全身麻醉下行择期胃癌根治术患者120例,男62例,女58例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:羟考酮组(O组,n=42)、舒芬太尼组(S组,n=40)和生理盐水组(C组,n=38),术毕前分别给予羟考酮10mg、舒芬太尼10μg和等容量生理盐水。评价患者苏醒后静息VAS评分,若VAS≤3分则认为无痛觉过敏现象,>3分为有痛觉过敏,≥6分则静注舒芬太尼,直至VAS评分<6分。记录拔除气管导管即刻(T_1)、术后0.5h(T_2)、1h(T_3)、2h(T_4)和4h(T_5)的BCS舒适度评分,记录患者意识恢复时间、拔管时间及拔管后4h内恶心呕吐的发生情况。结果 T_1~T_5时O组BCS评分明显高于S组和C组(P<0.05)。S组恶心呕吐发生率明显高于O组和C组(P<0.05)。三组意识恢复时间和拔管时间差异均无统计学意义。结论术毕前静注羟考酮10 mg明显预防瑞芬太尼麻醉术后诱发的早期痛觉过敏,同时不影响患者苏醒,亦不增加恶心呕吐的发生率。

0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉在老年人侧卧位下肢骨科手术中的应用

目的观察0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者70例，随机分为两组，CSEA组（A组，35例），硬膜外麻醉（EA）组（B组，35例）。A组先行硬膜外穿刺，继以针实施脑麻，脑脊液流出后，将腰麻针斜面向患侧，以大约0．3ml/s的速度注入0．15％左旋布比卡因6～8ml后置入硬膜外导管，使阻滞平面上界控制在第9～12胸椎。B组实施硬膜外穿刺置管后，给予2％利多卡因5ml为试验量，确定导管在硬膜外腔，追加0．5％左旋布比卡因12ml。结果A组感觉阻滞及运动阻滞起效时间显著高于B组（P〈0．01，P〈0．05）。骨性操作期间VAS比较，A组低于B组（P〈0．05）。两组改良Bromage评分差异无统计学意义，而A组组内患侧与健侧VAS及Bromage评分差异有统计学意义，（P〈0．05）。B组低血压发生率为15％，高于A组（P〈0．05）。结论0．15％左旋布比卡因轻比重CSEA老年患者侧卧位下肢骨科手术麻醉效果优于EA，安全可行。

小剂量咪唑安定对老年病人拔管期心血管反应的防治

目的 :为探讨有效防治拔管期老年病人的心血管反应。方法 :把 3 6例腹部择期手术的病人随机分成两组 :咪唑安定组 (n =18)和对照组 (n =18) ,咪唑安定组于拔管前 5分钟和 3分钟分别给咪唑安定 1～ 2mg ,利多卡因 1mg/kg。结果 :对照组拔管时及拔管后 5分钟血压和心率均明显高于拔管前 (P <0 0 1) ,咪唑安定组拔管时及拔管后血压和心率亦高于拔管前 ,但增高幅度明显低于对照组 (P <0 0 5 ) 。

丙泊酚复合瑞芬太尼对脑卒中溶栓术患者脑代谢的影响

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼对脑卒中溶栓术患者脑代谢的影响。方法:选择2018年6月-2020年7月收治的86例缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组各43例,两组均行数字减影选择性脑动脉内溶栓术治疗,对照组使用瑞芬太尼进行麻醉,研究组使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组麻醉即刻、再灌注1 h与再灌注3 h的血浆丙二醛与内皮素浓度及脑代谢指标,比较两组患者脑缺血再灌注损伤发生情况及麻醉恢复质量。结果:两组麻醉即刻、再灌注1 h的丙二醛与内皮素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组再灌注3 h的丙二醛与内皮素水平低于对照组,研究组再灌注3 h丙二醛与内皮素水平低于再灌注1 h(P<0.05);研究组脑缺血再灌注损伤发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后睁眼时间、睁眼至定向力恢复时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05);两组各时段脑代谢率值及颈内静脉血氧含量、动脉-颈内静脉球部血氧差水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:数字减影选择性脑动脉内溶栓术应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉可有效稳提高麻醉质量,对脑代谢指标无较大影响。

术后镇痛的新途径——肌肉泵

目的 观察三种给药途径术后镇痛的效果、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、肠蠕动恢复时间并将数据予以统计学处理。方法经静脉、硬膜外、肌肉泵给药行术后镇痛。结果经静脉给药术后镇痛对全身影响大，与术后用药同一通道有禁忌，用药量个体差异大，肠蠕动恢复较慢；硬膜外止痛效果确切，副作用小，对全身影响小，但存在导管易脱、出、打折，个别病人单侧肢体麻木或无力，病人不敢活动而影响肠蠕动恢复等缺点；肌肉泵止痛效果好，操作简单，对全身无影响且经肌肉缓慢释放药物能均匀而稳定地达到有效血药浓度。结论术后镇痛的三种方法比较：肌肉泵操作简单，不易脱落，副作用小，对全身影响小，止痛效果确切、稳定。

椎旁神经阻滞复合全身麻醉用于经皮肾镜取石术的效果

目的分析椎旁神经阻滞复合全身麻醉在经皮肾镜取石术患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月驻马店市第一人民医院收治的78例经皮肾镜取石术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组单纯行全身麻醉,观察组行椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、术毕时(T2)应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、恢复质量(自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及意识清醒时间)及不良反应。结果T0时,两组NE、Cor、MAP、HR比较,差异未见统计学意义(P>0.05);T1、T2时观察组NE、Cor均低于对照组,MAP、HR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、意识清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论椎旁神经阻滞复合全身麻醉可控制经皮肾镜取石术患者的应激反应,保证手术期间血流动力学的平稳,加快术后恢复,且无严重不良反应。

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果比较

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于产妇腰硬联合麻醉分娩镇痛的安全有效剂量.方法 将120例拟行腰麻分娩镇痛的初产妇随机分为三组,每组40例,分别以7.0μg（A组）、5.0 μg（B组）、0μg（C组）的舒芬太尼＋5 mg的罗哌卡因进行腰麻镇痛,VAS评分≤3分为镇痛有效.记录三组产妇的镇痛效果,运动阻滞评分,新生儿Apgar评分及不良反应等情况.结果 三组镇痛效果满意,与C组比较,A、B两组的镇痛率提高,自控镇痛泵（PCA）给药次数及药量减少（P＜0.01）,VAS评分镇痛后各时点指标,A、B两组明显低于C组;镇痛效果：镇痛后观察的各时点指标,A、B两组显著高于C组（P＜0.05）.与C组相比,恶心、呕吐发生率增加显著（A组12例,B组5例,C组0例,P＜O.05）.结论 5.0 μg舒芬太尼复合5 mg罗哌卡因腰麻分娩镇痛安全有效.

右美托咪定对老年患者全身麻醉气管拔管期心血管反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉气管拔管期心血管反应的影响。方法择期行全身麻醉老年患者200例，ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。随机分为两组：右美托咪定组（A组）100例，对照组（B组）100例，观察围拔管期患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），并记录血浆中肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果两组患者围拔管期均无严重并发症发生，与A组相比，B组SBP、DBP、HR升高，血浆E、NE浓度升高差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论右美托咪定可通过降低交感张力，有效治疗老年患者全麻围拔管期的心血管反应。

无痛人工流产中三种麻醉方法对比分析

目的观察比较芬太尼、氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果。方法选择自愿接受全麻下人工流产术的孕妇90例,随机分为对照组(C组),芬太尼组(F组)、氯胺酮组(K组)三组,每组30例,C组仅给异丙酚,不给任何辅助药物,F组先予芬太尼1μg/kg静脉注射。K组先静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg,然后各组均将2 mg/kg的异丙酚于60 s内静脉注射完毕,待睫毛反射消失后再即行人工流产操作,观察SBP、DBP、HR、SpO2,评价麻醉效果。结果三组异丙酚用药量,F组和K组用量明显少于C组,效果明显优于C组,SpO2与麻醉前相比,C组和F组差异有统计学意义,C组和F组呼吸抑制多于K组,但三组HR变化不明显,作用持续时间无明显差异。结论阈下剂量的氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术具有镇痛效果确切,术中呼吸循环系统功能基本稳定,清醒程度高,并发症少等优点。

七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能的影响

目的：探究七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能的影响。方法研究对象为86例行疝修补术的患者，按随机原则将其分为对照组（43例）与观察组（43例）。对照组患者使用瑞芬太尼进行麻醉，观察组则在对照组的麻醉基础上加用七氟烷，比较分析两组患者的苏醒情况以及在拔管后0.5 h、1 h、2 h 的认知功能评价。结果观察组的苏醒时间为（8.12±1.34）min，拔管时间为（10.20±1.47）min，OAA/ S 评分为（4.59±0.34）分；对照组的相应值分别为（15.62±1.36）min，（16.87±1.69）min，（3.61±0.28）分。观察组在拔管后0.5 h、1 h、2 h 的认知功能评分分别为（23.67±1.59）分，（26.33±1.41）分，（29.04±1.43）分；对照组的相应值分别为（20.30±1.47）分，（16.87±1.69）分，（26.15±1.87）分。观察组的苏醒情况优于对照组，在拔管后各个时间点的认知功能评分均高于对照组，且差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论七氟烷联合瑞芬太尼可有效提高疝修补术患者麻醉后的苏醒质量，促进其认知功能的恢复，值得临床推广应用。

去氧肾上腺素预防老年硬-腰联合麻醉低血压的临床效果

目的 研究去氧肾上腺素预防老年硬-腰联合麻醉低血压的临床效果.方法 选取60岁以上欲行下肢和下腹部手术的患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.行硬-腰联合麻醉及血压下降后,对照组给予8 mg麻黄素静脉滴注,观察组给予100μg去氧肾上腺静脉滴注.比较两组的基础心率（HR）和血压、用药前心率和血压、用药后心率和血压、用药起效时间和心率与收缩压的乘积（RPP）.结果 两组患者在用药后舒张压（DBP）和收缩压（SBP）均上升,两组间差异未见统计学意义（P〉0.05）;对照组用药后HR、RPP和用药起效时间明显高于观察组（P〈0.05）.结论 采用去氧肾上腺素预防老年硬-腰联合麻醉的低血压效果显著,防止老年患者在麻醉过程中出现心动过快,提高了老年患者进行硬-腰联合麻醉的安全性.